Поняття про гемостазе і його механізми
Гемостаз - це сукупність високоспеціалізованих механізмів підтримання сталості системи крові, необхідного для правильного здійснення її функцій. Так, необхідно строго підтримувати на рівні температуру, кислотність і в`язкість крові, цілісність і нормальну проникність судинної стінки, газообмін, співвідношення і стан формених елементів і складових плазми.
Це забезпечується конкуренцією двох систем крові: іантизсідальної, перша з яких представляє собою ланцюг ферментативних реакцій між факторами згортання - білкових молекул, що синтезуються в печінці. При переважанні однієї з цих систем гемостаз порушується, що свідчить про патологічний процес.
коагулограма
Всі необхідні показники, що відображають згортання крові людини, зібрані в коагулограмме. Даний аналіз грає провідну роль при виявленні у пацієнта видимого або прихованого кровотечі, виявленні патології судин, а також для профілактики і лікування тромбозів, щоб уникнути ішемічних уражень серця. Так, при хронічному лейкозі різко знижується протромбіновий індекс. Норма ж таких аналізів збиватися і при фізіологічних процесах, тому абсолютними показаннями до його обчисленню є вагітність, патологія печінки або дефіцит жиророзчинних вітамінів К, який бере участь в синтезі більшості факторів згортання.
Зв`язок між протромбінового часу і індексом
Основним показником коагулограми є головний фактор коагуляції - протромбін. Норма його визначає протромбіновий індекс (ПТІ), протромбіновий час (ПТО) і безпосередньо його концентрацію. Протромбіновий індекс, норма якого лежить в діапазоні 93-104%, по суті є процентним вираженням співвідношення між часом згортання контрольної плазми (виділена з крові здорової людини, має стандартний) та досліджуваної плазми даного пацієнта. Для його обчислення кров пацієнта поміщають в пробірку, в яку потім додають антикоагулянт: частіше використовують цитрат натрію. Дану пробірку центрифугують лабораторії і таким способом виділяють плазму, на основі якої обчислюються ПТВ і протромбіновий індекс. Норма ПТВ становить 10-15 сек.
Діганостіческое значення ПТІ
Коагулограма має важливе значення в діагностиці багатьох захворювань, тому що відображають її показники, а зокрема, протромбіновий індекс: норма, недостатність або гіперактивність системи згортання крові - що з перерахованого спостерігається у конкретного пацієнта. Так, підвищення ПТІ буває при вагітності і прийомі кортикостероїдів або оральних контрацептивів, при поліцитемії і злоякісних новоутвореннях. Зниження ж рівня індексу може свідчити про недостатність факторів згортання, гіпо- та афібріногенеміі, ураженнях печінки і підшлункової залози, системних захворюваннях крові, ДВС-синдромі або ж надмірному впливі протизсідання системи, а саме гиперсекреции гепарину, антітромбопластіна або антитромбіну.
