Що показує коагулограмма крові. Як здавати кров на коагулограмму

Кожному хворому людині доктора призначають безліч найрізноманітніших аналізів. Однак для чого всі вони призначені, знають далеко не всі. У даній статті піде мова про те, що ж таке коагулограмма крові.

коагулограма крові

позначення понять

Розберемося з основним поняттям, яке активно використовуватиметься в даній статті. Отже, коагулограма крові - це її аналіз на гомеостаз. Іншими словами, буде досліджуватися сама система згортання крові.

Згортання крові - процес її загустевания з рідкої консистенції до стану так званого згустку. Це природне явище, певна захисна реакція організму на втрату крові. Сам процес згортання регулюється такими важливими системами, як ендокринна і нервова.

Підготовка до здачі аналізів

Як здавати кров на коагулограму, що для цього необхідно знати? В першу чергу варто сказати про те, що до даної процедури необхідно попередньо підготуватися. Тільки так отримані результати виявляться правильними і зможуть вказати або на наявність проблем, або на їх відсутність.

  1. Перед здачею аналізу можна приймати їжу протягом 10-12 годин. Саме тому даний аналіз беруть вранці. Пацієнту говорять про те, що не можна снідати. Тобто аналіз здається натщесерце.
  2. Увечері, в день перед здачею крові, хворому рекомендовано легка вечеря без жирних страв, копченостей, смаженої їжі.
  3. Пити вранці перед аналізом можна. Однак тільки чисту воду без газу. Під забороною кави, чай, соки.
  4. Якщо пацієнт курить, протягом години перед здачею аналізу слід утриматися від сигарет.
  5. Доктора рекомендують: перш ніж здавати аналіз крові на коагулограму, необхідно випити склянку чистої води (200-250 мл).
  6. У день здачі аналізу не рекомендується перенапружуватися як фізично, так і емоційно.
  7. Безпосередньо перед забором крові пацієнт повинен бути спокійний, урівноважений. Пульс повинен прийти в норму.
  8. Якщо людина приймає медикаментозні препарати, які впливають на згортання крові, обов`язково про це треба сказати медикам.
  9. Якщо пацієнт погано переносить процес забору крові, фахівців про це також треба попередити.

аналіз крові на коагулограму

Як і звідки?

Якщо пацієнту призначено коагулограмма, звідки беруть кров в такому випадку? Забір буде проведений з вени. Отриману рідину поміщають в пробірки (до певної мітки), в які напередодні було додано консервант.

  1. Місце проколу попередньо обробляється спиртом (але не ефіром!).
  2. Прокол роблять лише після повного висихання спирту.
  3. Перед забором крові найкраще джгут не накладати. Вся справа в тому, що перетяжка кінцівки людини активізує згортання крові, в такому випадку результати можуть виявитися спотвореними.
  4. Перші 5-6 крапель крові в пробірку не пускають (промокають тампоном), так як вони можуть містити тканинний тромбопластин.

Важливо: якщо пацієнту призначено кілька аналізів, на самому початку відбувається забір крові на коагулограму, фібриноген і протромбіновий індекс.

показання

Коли ж може бути призначена коагулограма крові?

  1. Якщо у пацієнта є проблеми зі згортанням крові.
  2. Даний аналіз обов`язково призначається хворим, які йдуть на операцію.
  3. Якщо у пацієнта (пацієнтки) спостерігається маточне чи іншого роду кровотеча.
  4. Даний аналіз необхідний тим хворим, які проходять лікування за допомогою антикоагулянтів.
  5. Якщо у пацієнта в анамнезі значиться інфаркт або інсульт.
  6. Даний аналіз необхідний людям, у яких є проблеми з печінкою або роботою судин.
  7. При аутоімунних захворюваннях також необхідно здавати кров на коагуалограмму.
  8. Аналіз нерідко призначається вагітним жінкам.
  9. Показанням до його здачі є варикозне розширення вен нижніх кінцівок.

коагулограмма згортання крові

час згортання

Серед основних показників коагуалограмми виділяють час згортання крові. Так, медики визначають, скільки ж кров буде йти, наприклад, від моменту порізу і до повної її зупинки. Нормальний інтервал:

  • від 30 секунд до 5 хвилин, якщо мова йде про капілярної крові;
  • близько 10-15 хвилин, якщо це венозна кров.

Даний показник дозволяє судити про те, наскільки добре тромбоцити справляються зі своїм завданням. Коли тривалість кровотечі з рани може бути збільшена:

  1. При нестачі в організмі вітаміну С.
  2. Якщо з певних причин число тромбоцитів знижений.
  3. Якщо пацієнт тривалий час приймає антикоагулянти - наприклад, препарат «Аспірин».
  4. При гемофілії або захворюваннях печінки.

Швидше представлених показників кров може згортатися, якщо пацієнт приймає гормональні контрацептиви або ж раніше мали місце рясні кровотечі.

ПТІ



Це протромбіновий індекс. Даний показник дуже важливий, так як він дозволяє контролювати стан печінки. Нормальне його значення: 80-120%. ПТІ може підвищуватися в наступних випадках:

  1. Якщо жінка вагітна (це нормально).
  2. Якщо пацієнт приймає протизаплідні препарати перорально.
  3. Якщо є ризик виникнення небезпечних для організму тромбів.

Якщо ПТІ нижче норми, для хворого це загрожує кровотечами. А щоб цей показник знаходився в стандартних межах, пацієнту треба приймати вітамін К.

коагулограма крові мно

тромбіновий час

Які ще показники важливі, якщо пацієнту призначена коагулограма крові? Це тромбіновий час. У нормі воно дорівнює 15-20 секундам. За цей період вимірюється процес перетворення фібриногену в фібрин. Якщо ж даний показник вдається отримати за більш тривалий час час, це може говорити про наступні проблеми:

  • в крові пацієнта надлишок фібриногену;
  • є недолік білка в організмі;
  • розвинулася важка ниркова недостатність.

Якщо пацієнта лікують за допомогою такого препарату, як «Гепарин», даний показник треба строго контролювати. Як він позначається в медицині? Коагулограма крові - МНО, тобто міжнародне нормалізувати відносини.

АЧТЧ

Дана абревіатура розшифровується так: «активне частковий тромбопластиновий час». Варто сказати про те, що це самий чутливий показник на згортання крові. Він демонструє, наскільки швидко утворюється кров`яний згусток після приєднання до плазми хлориду кальцію чи інших компонентів. Нормальний показник - 30-40 секунд. Якщо коагулограмма крові (АЧТЧ) вище норми, це може свідчити про те, що у пацієнта хвора печінка або ж в його організмі нестача вітаміну К.

АВР



Це активований час рекальцифікації. Даний показник дозволяє з`ясувати, як протікає один з етапів згортання крові. Нормальні дані: від 50 до 70 секунд. Якщо показники менше, це може говорити про те, що у пацієнта стан тромбофілії. Якщо ж проміжок часу істотно більше, причиною може бути наступне:

  • істотне зниження кількості тромбоцитів у крові;
  • гепариновая терапія;
  • одне з критичних станів: травма, опік, шок.

коагулограмма звідки беруть кров

концентрація фібриногену

Нормальний показник: від 5,9 до 11,7 мкмоль / л. Знижуватися він може при різних захворюваннях печінки. Підвищується в наступних ситуаціях:

  1. Якщо у хворого є злоякісні утворення.
  2. При гострих інфекційних захворюваннях.
  3. При нестачі гормонів щитовидки.

РФМК

Даний показник розшифровується так: «розчинні фібрин-мономерні комплекси». Це маркер внутрішньосудинного згортання крові. Він демонструє зміну фібрину під впливом тромбіну і плазміну. Верхня межа норми: 4 мг / 100 мл. Змінюватися він може в залежності від тих же причин, що і фібриноген.

Тромботест

Що показує коагулограмма крові, а якщо йдеться про такий показник, як Тромботест? Він дозволяє виявити кількість фібриногену, який міститься в крові пацієнта. Нормальні показники: Тромботест 4-й або 5-го ступеня.

Толерантність до гепарину плазми

Даний показник вказує на кількість тромбіну в крові. В такому випадку можна буде побачити, за який період часу в плазмі крові утворюється згусток фібрину (це має статися після введення в кров гепарину). Нормальні показники: 7-15 хвилин. Знижується стійкість крові до гепарину, якщо у хворого є проблеми з печінкою (15 хвилин і більше). Гиперкоагуляция (яка характерна для вагітних), наявність ракових пухлин, захворювання серцево-судинної системи, а також післяопераційний період - ці проблеми можуть обумовлювати показники, при яких толерантність крові становить менше 7 хвилин.

фібринолітична активність

Даний показник дозволяє виявити, наскільки кров може самостійно розчиняти виникли тромби. Відповідає за це фибринолизин, який знаходиться в плазмі і може розщеплювати структуру тромбу. Якщо ж у пацієнта тромби розчиняються швидше за норму, значить, у нього є ризик виникнення кровотеч.

коагулограми крові норма

Показники по Дьюка

Якщо хворому треба здати аналіз крові на коагулограму, може також досліджуватися тривалість кровотечі по Дьюка. В такому випадку пацієнту проколють палець. Глибина проникнення ланцета (спеціального інструменту) - 4 мм. Далі приблизно кожні 20-30 секунд спеціальним папером у пацієнта будуть зніматися крапельки крові. Після видалення однієї крапельки лікар засікає час, протягом якого з ранки здасться наступна. Даним способом у пацієнта перевіряють капілярну згортання крові. В ідеалі цей показник повинен коливатися в межах півтора-двох хвилин.

фібриноген

Хочеться ще раз нагадати, що ж досліджує коагулограмма, - згортання крові. Дуже важливо досліджувати синтезується печінкою білок, який називається фибриногеном. При особливих умовах він в кровотворної системи синтезується в такий важливий речовина, як фібрин. Нормальний вміст фібриногену в крові здорової людини: 2-4 г / л. Коли показники можуть бути знижені:

  1. Якщо у жінки токсикоз під час виношування малюка.
  2. Якщо у пацієнта цироз печінки.
  3. При дуже важких формах такого захворювання, як гепатит.
  4. При збої в роботі гомеостазу.
  5. При нестачі в організмі вітамінів групи В або аскорбінової кислоти.
  6. Дані показники можуть знижуватися, якщо пацієнт приймає риб`ячий жир, анаболіки або антикоагулянти.

Показники фібриногену перевищують норму в наступних випадках:

  1. При гострих інфекціях.
  2. При пневмонії.
  3. При запальних процесах.
  4. Під час виношування малюка.
  5. Після пологів.
  6. Після операцій.
  7. При інфаркті або інсульті.
  8. Після отриманих опіків.
  9. Як наслідок прийому гормональних контрацептивів.

Важливо: показник фібриногену В повинен бути негативним.

Ретракция кров`яного згустку

При здачі коагулограми крові норма даного показника повинна становити від 45 до 65%. В даному випадку досліджується зниження обсягу кров`яного згустку, його зменшення разом з виділенням при цьому сироватки крові. Показники підвищуються в результаті анемії. Знижуються, якщо у пацієнта зменшується кількість тромбоцитів або збільшується - еритроцитів.

ВРП

Даний показник надає інформацію про час рекальцифікації плазми. Норма: від 60 до 120 секунд. Це один з найважливіших показників гомеостазу. Якщо час не перевищує зазначений, можна говорити про те, що у пацієнта гіперактивна згортання крові.

Кілька слів про дітей

Важливо сказати про те, що у маленьких пацієнтів одні показники будуть відрізнятися від представлених вище норм трохи, інші - суттєво. Так, наприклад, оптимальна кількість фібриногену в крові дитини становить близько 1,25-3,00 г / л. В цей же час у дорослої людини - 2-4 г / л. Діткам даний аналіз може бути призначений в наступних ситуаціях:

  1. Перед оперативним втручанням.
  2. При частих кровотечах.
  3. Якщо є підозри на гемофілію або інші захворювання, які стосуються кровоносної системи.

що показує коагулограмма крові

Кілька слів про вагітних жінок

Дамам, які виношують малюка, даний аналіз роблять тричі за 9 місяців (по 1 разу в кожному триместрі). Це дуже важливо, тому що гормональна система вагітної змінюється, що впливає на гомеостаз (зміни не патологічні, а фізіологічні, тобто нормальні). Також вказане дослідження допоможе виявити загрозу викидня або передчасних пологів (що нерідко відбувається в результаті тромбоутворення). У першому триместрі показники згортання крові можуть збільшуватися, ближче до пологів - зменшуватися. Все це нормально, адже таким чином організм сам себе намагається захистити від можливих кровотеч та великих крововтрат. Якщо ж отримані результати доктора не влаштовують, жінці доведеться даний аналіз здати ще раз. Якщо вагітної призначена коагулограма (аналіз крові), норма показників буде дещо інша, ніж у здорової людини:

  1. Тромбіновий час: 11-18 секунд.
  2. Фібриноген: 6 г / л.
  3. Протромбін: 78-142%.
  4. АЧТЧ: 17-20 секунд.

Якщо жінка перебуває в положенні, дуже важливим для неї є дослідження такого показника, як протромбин. Його відхилення від норми може свідчити про те, що у пацієнтки є ризик патологічної відшарування плаценти.



Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Увага, тільки СЬОГОДНІ!