Печінка - це найбільший паренхіматозний орган як в організмі людини, так і у багатьох тварин, і це неспроста. Давайте докладніше розглянемо деякі тонкощі її роботи.
функції печінки
Справа в тому, що вона має вкрай складну високоорганізовану структуру, причому не тільки на клітинному, а й молекулярному рівні. Цей орган несе безліч функцій, виділяючи жовч для перетравлення їжі, знешкоджуючи всі токсичні речовини і перетворюючи їх в неактивні для вільного виділення з організму. У печінці, як у величезній хімічної лабораторії, на наше благо працюють складні ферментні системи (в їх числі АсТ-АлТ, норма яких підтримує внутрішньоклітинний метаболізм органу). А крім цього, в ній утворюються і депонуються множинні важливі речовини для нашого організму. Основними з них є білки плазми крові, гемоглобін, глікоген, залізо і багато інших.
АлТ і АсТ
Ферментні системи печінки функціонують вкрай злагоджено і чітко. Цей орган, мабуть, найбільш багатий згаданими каталізаторами, завдяки яким в організмі людини протікає безліч хімічних реакцій, необхідних для життєвого метаболізму. Так, основними ферментами є, беззастережно, аспартатамінотрансфераза (АсТ) і аланінамінотрансфераза (АЛТ). Норма першого становить 15-30 (31) Од / літр у чоловіків і 20-40 у жінок, а другого - 10-40 (М) і 12-30 (32) (Ж). Така відмінність пояснюється більшою енергозатратністю, а тому і підвищеним метаболізмом у сильної статі людства, проте зазначені рамки є строгими. Крім цього, важливо співвідношення цих ферментів один з одним, яке називається коефіцієнтом де Рітіса. Він відображає ставлення саме аспартатамінотрансферази до аланінамінотрансферази (АЛТ). Норма цього показника дорівнює 1,3. А обчислюється він вищевказаним нехитрим способом після біохімічного аналізу крові.
діагностична значимість
Розглянуті ферменти є найбільш чутливими до змін, коли вони стосуються некрозу гепатоцитів, печінкових клітин. Тобто зміна показників АлТ-АсТ, норма яких була вказана раніше, є важливою складовою синдрому цитолізу, яскраво вираженого при гострому гепатиті, алкогольному ураженні печінки, отруєнні токсичними речовинами та ін. Ви можете поцікавитися, чому ці ферменти виявляються в крові і у здорової людини. Відповідь проста: справа в тому, що АлТ-АсТ (норма в даному випадку не має великого значення) утворюються завдяки не тільки печінки, але і іншим органам і тканинам, містяться і в м`язах, серці та нирках, будучи також компонентом їх ферментних систем. А ось аланінамінотрансфераза присутній в них в мінімальних кількостях, а тому вважається більш специфічним для печінки ферментом. Так, визначення останньої в крові людини є обов`язковим експрес-тестом для всіх донорів, так як навіть при латентному або млявому перебігу гепатиту зміна кількості АлТ (норма якого підвищується в 5-10 разів і більше) визначається ще за 1-4 тижні до настання вираженої клініки, що дозволяє виявляти гепатит на самих ранніх стадіях.
Інші біохімічні показники
Також важливими ферментами печінки є лактатдегидрогеназа, глутаматдегідрогеназа і лужна фосфатаза. Так, перша з них виявляється в наступних органах: нирках, серці, м`язах, підшлунковій залозі, селезінці і печінці, а також в крові (в еритроцитах). У зв`язку з цим високою діагностичною значимістю при захворюваннях печінки вона не має, якщо визначати її загальне число. Важливіше підрахунок певних її ізоформ - ЛДГ 4 і ЛДГ 5, які характерні саме для гепатоцитів. Зрозуміло, вона менш чутлива, ніж АлТ. Норма цього ферменту становить 140-350 Од / літр в сироватці крові. При гепатиті підвищення цього показника спостерігається тільки в перші тижні жовтяничного періоду, тобто з моменту появи клінічної картини, а точніше в перші 10 діб. Також дана зміна спостерігається при ішемії міокарда за рахунок застою крові в печінці, а тому вона неспецифічна для діагностики гепатитів. лужна фосфатаза властива синдрому холестазу, який спостерігається тільки при підпечінковій жовтяниці, тобто викликати не гепатитом, а закупоркою жовчовивідних шляхів. А ось глутаматдегідрогеназа виступає важливим діагностичним критерієм саме гепатитів, оскільки вона є строго внутрішньоклітинним ферментом, і використовується її значення для оцінки глибини ураження печінкової паренхіми.
