Життєва ємність легень (ЖЕЛ) - це найбільший обсяг повітря, який людина може увібрати в легені після максимального видиху. Спокійно вдихаючи і видихаючи повітря, доросла людина переробляє близько 500 см3 повітря, необхідного йому для оптимальної роботи дихальної системи. Однак необхідно враховувати, що навіть в спокійній обстановці після видиху можна мимоволі вдихнути набагато більшу кількість повітря, ніж потрібно. Його обсяг становитиме приблизно 1500 см3 . По суті, він є резервним повітрям, яким запасаються легкі в разі нестачі кисню.
Отже, середня життєва ємність легенів людини являє собою сумарний обсяг усіх видів дихання, які можуть виробляти легкі. У даній категорії сумуються:
- додатковий повітря;
- дихальний;
- резервний.
ЖЕЛ досягає показників чином, 3500 см3.
Остаточний повітря і альвеолярний повітря
Розраховуючи обсяг життєвої ємності легень, необхідно обов`язково враховувати ще й той факт, що людина ніколи не видихає все повітря. Навіть при максимально глибокому видиху в легенях залишається як мінімум 800 см3 повітря, що є, по суті, залишковим.
Завдяки тому, що залишковий і резервний повітря необхідний організму для забезпечення нормального функціонування, альвеоли легких постійно заповнюються ним при спокійному диханні. Подібне збереження повітря отримало назву альвеолярного і може досягати показників в 2500-3500 см3 . Завдяки існуванню даного запасу легкі здійснюють безперервний газообмін з кров`ю, створюючи власну газову середу в організмі.
Від чого залежить об`єм легенів?
Потужність, з якою функціонують легені, можна розділити на дві основні категорії:
- инспираторную;
- експіраторну.
При цьому вони, як і життєва ємність легенів, безпосередньо пов`язані з тим, наскільки фізично розвинена людина: чи приділяє він достатню увагу тренуванням, міцне у нього статура. При розрахунках необхідно обов`язково враховувати, що у випадках певних захворювань показники будуть суттєво відхилятися від стандартних нормативів, проте при використанні спеціальних методів тренування обсяг життєвої ємкості легенів може бути істотно збільшений навіть за таких серйозних захворюваннях.
Для чого необхідно знати об`єм легенів?
Якщо при проходженні диспансерного або клінічного обстеження лікар підозрює у пацієнта захворювання серцево-судинної системи, знання стандартного обсягу легень відіграє вирішальну роль, адже постійний брак кисню в організмі може в подальшому призвести до ускладнень і виникнення ще більш важких наслідків. Знаючи, наскільки розвинена у пацієнта життєва ємкість легень, норма якої індивідуальна для кожної людини, лікар зможе, орієнтуючись на показники, отримані до і після хвороби, не тільки поставити більш точний діагноз, а й призначити оптимально відповідне лікування. Тільки в такому випадку гарантується якщо не повне одужання пацієнта, то, по крайней мере, стабілізація його стану.
Дитячі легкі
Визначаючи, яку життєву ємність мають легкі дитини, необхідно обов`язково враховувати, що їх величина набагато більш лабільна, ніж у дорослих. При цьому у немовлят вона прямо залежить від ряду побічних чинників, які в першу чергу включають статеву приналежність дитини, зростання, рухливість грудної клітини і її окружність, стан, в якому перебувають легкі на момент перевірки, а також ступінь тренованості організму.
Якщо об`єм легенів вимірюється у немовляти, тренованість м`язів і, як наслідок, легких безпосередньо пов`язані з зарядкою і аналогічними процедурами, які проводять батьки.
Причини відхилення від стандартних показників
Коли об`єм повітря в легенях знижується настільки, що починає впливати на їх нормальну роботу, може спостерігатися ряд різних патологій. До цієї категорії можна віднести наступні захворювання:
- фібрози будь-якого виду;
- ателектази;
- дифузний бронхіт;
- бронхоспазм або бронхіальну астму;
- емфізему легенів;
- різні деформації грудної клітки.
Проведення діагностики у дітей
Діагностика легенів зазвичай призначається людям, життєва ємкість легень у яких знизилася до критичних показників. У більшості подібних випадків це означає, що від стандартних нормативів обсяг знизився більш ніж на 80%. При цьому розрахувати належну величину можна, використовуючи дані, отримані в результаті вимірювання основного обміну, що відбувається в легенях, помноженого на коефіцієнт кореляції. Його, в свою чергу, можна обчислити шляхом проведення емпіричних вимірювань, а належну величину можна дізнатися за показниками відповідного віку, росту, статі і ваги, які є оптимальними.
Для чого потрібен розрахунок ДЖЕЛ?
Щоб з`ясувати, наскільки індивідуальні показники, отримані в результаті досліджень, відповідають нормативам, прийнято спочатку розраховувати величину так званої належної життєвої ємності легень (ДЖЕЛ), з якою порівнюють отриманий результат.
Незважаючи на те що результат розраховується за різними формулами, основні дані залишаються незмінними. Використовуються дані, отримані при вимірюванні зростання обстежуваного людини (в метрах) і його віку (в роках), який при розрахунках позначається буквою B. При цьому необхідно враховувати, що результат належної ємності легень буде отримано в літрах.
Формула розрахунку ДЖЕЛ
Вимірювання життєвої ємності легень проводиться індивідуально для кожної людини. Звичайно, існує ряд факторів, що дозволяють проводити розрахунки обсягу в середніх показниках.
- Для чоловіків: 5,2 - зростання - 0,029 - B (вік) - 3,2.
- Для жінок: 4,9 - зростання - 0,019 - В (вік) - 3,76.
- Для дівчаток аж до 17 років при зростанні до 1,75 м: 3,75 - зростання - 3,15.
- Для хлопчиків до 17 років при зростанні до 1,65 м: - 4,53 - зростання - 3,9.
- Для хлопчиків до 17 років при зростанні вище 1,65 м: 10 - зростання - 12,85.
При цьому необхідно враховувати, що легкі здорової людини, що професійно займається фізичною підготовкою, можуть бути вище прийнятих стандартів більш ніж на 30%. Саме з цієї причини лікарі часто цікавляться тим, чи займається обстежуваний спортом.
Коли слід турбуватися про зниження ДЖЕЛ?
Припускати відхилення від стандартних показників, які показує належна життєва ємкість легень, людина повинна вже в той момент, коли під час виконання необтяжливих в звичайному стані фізичних процедур у людини починає спостерігатися задишка або прискорене дихання. Особливо важливо не упустити момент зниження ДЖЕЛ при проведенні лікарського огляду, в результаті якого було виявлено суттєве зниження амплітуди дихальних коливань, що відбуваються в стінках грудної клітини. Крім того, в процесі досліджень можуть бути виявлені інші патології, серед яких найбільш широкої поширення набули:
- обмежене дихання;
- високе стояння діафрагми.
Залежно від природи патології, що спровокувала її виникнення, діагностика ДЖЕЛ може бути як побічної необхідністю, так і обов`язковим заходом для установки правильного діагнозу і подальшого лікування.
На що впливає діагностика ДЖЕЛ?
Незважаючи на те що для діагностики різних патологій зниження ДЖЕЛ не відіграє суттєвої ролі, воно має суттєвий вплив на порушення стабільної функції дихальної системи, яке якраз і провокується різними захворюваннями.
Щоб визначити, чи потрібно проводити діагностику ДЖЕЛ, лікар повинен обов`язково визначити, в якому стані у пацієнта знаходиться діафрагма, на скільки перевищив норму перкуторний тон, вимірюваний над легкими. При цьому звук під час досліджень в деяких випадках може бути навіть "коробочним". Крім того, важливу роль відіграє ще й проведення рентгенівського знімка легенів, на якому лікар може розглянути, наскільки прозорість легеневих полів відповідає необхідним показникам.
певні невідповідності
У рідкісних випадках в результаті проведених досліджень може бути виявлено одночасне збільшення показників залишкового обсягу легких і зниження ЖЕЛ у пацієнта в співвідношенні до обсягу вентильованого простору легенів. Надалі подібну невідповідність показників в організмі може привести до того, що у людини утворюється вентиляційна недостатність легких, яка при відсутності своєчасного і належного лікування буде тільки посилювати і так нестабільний стан хворого.
У деяких випадках оптимальним рішенням даної проблеми може послужити прискорене дихання, за яким повинен стежити сам пацієнт, однак при наявності певних захворювань, зокрема бронхіальної обструкції, подібна компенсація кисню в легенях не відбувається. Це безпосередньо пов`язано з тим, що у людей з даним захворюванням відбувається неконтрольований глибокий видих, тому при утворенні даної патології дихання вона в подальшому призводить до яскраво вираженої гіповентиляції легеневих альвеол і подальшому розвитку гіпоксемії. При визначенні оптимального лікування слід обов`язково враховувати ще й той факт, що якщо у пацієнта спостерігається зниження ЖЕЛ в результаті гострого здуття легень, при правильному лікуванні показники можна повернути в стабільний стан.
Причини порушення ЖЕЛ
В основі всіх відомих порушень стабільних показників ЖЕЛ в людському організмі лежать три основних відхилення:
- зменшення ємності плевральної порожнини;
- спад функціонуючої паренхіми легких;
- патологічна ригідність легеневої тканини.
Без своєчасного лікування дані відхилення можуть вплинути на формування обмеженого або рестриктивно типу дихальної недостатності. При цьому основою для початку її розвитку служить зменшення площі, на якій в легенях відбувається процес переробки Вуглекислий газ і, як наслідок, зменшення кількості задіяних в роботі з переробки кисню альвеол.
Найбільш поширені захворювання, які можуть вплинути на їх роботу:
- асцит;
- ожиріння;
- гідроторакс;
- плеврит;
- пневмоторакс;
- яскраво виражений кифосколиоз.
При цьому, як не дивно, коло легеневих хвороб, що впливають на працездатність альвеол в переробці повітря і, як наслідок, у формуванні дихальної недостатності, не такий великий. Сюди відносять в основному важкі форми патологій:
- бериліоз, який в подальшому може перерости в одну з форм фіброзу;
- саркоїдоз;
- синдром Хаммена-Річа;
- дифузні захворювання сполучної тканини;
- пневмосклероз.
Незалежно від захворювання, що спровокував порушення стабільної роботи організму, яку забезпечує життєва ємкість легенів людини, хворим необхідно в обов`язковому порядку через певні проміжки часу проводити процедуру діагностики, щоб не тільки спостерігати за динамікою ЖЕЛ, а й своєчасно вживати заходів при погіршенні ситуації.
