Деформація грудної клітки може бути як вродженою, так і набутою. Вона супроводжується значною зміною форми. Дана патологія вважається дуже серйозною. 
Загальні відомості
Грудна клітка - це своєрідний каркас з м`язів і кісток. Його головним завданням є захист внутрішніх органів верхньої частини тулуба. В даний час встановлено, що деформація грудної клітини робить негативний вплив на серце, легені та інші органи. Дана патологія тягне за собою порушення в нормальному функціонуванні різних систем.
Загальні відомості про індекс Гіжицький
Йдеться про рентгенологічному показнику, який оптимальний в даний час. Цей індекс використовується для точного визначення ступеня деформації грудної клітки. Завдяки йому фахівці можуть прийняти рішення про необхідність хірургічної корекції.
Основна класифікація
Всі можливі варіанти даної патології поділяються на дві основні групи. Як вже говорилося раніше, деформація грудної клітини може бути як природженою (диспластичної), так і набутою. Останні зустрічаються набагато частіше. Їх розвиток нерідко відбувається під впливом наступних факторів:
- Кістковий туберкульоз.
- Сколіоз.
- Сильні травми і опіки певних областей грудини.
- Рахіт.
- Хронічні захворювання легенів.
Будь-яка деформація грудної клітки (вроджена) має на увазі наявність серйозних аномалій або недорозвинення наступних областей:
- Лопаток.
- Грудини.
- Хребта.
- М`язів грудної клітки.
- Ребер.
Рідше зустрічається найважча деформація грудної клітки. Причини криються в наявності істотного порушення в розвитку кісткових структур. 
додаткова інформація
Порушення поділяються на форми в залежності від локалізації патології. Зустрічаються відхилення наступних стінок:
- Задньої.
- Бічний.
- Передній.
Деформації можуть бути найрізноманітнішими. У деяких випадках це злегка помітний косметичний дефект, а в інших - неймовірно груба явна патологія. Остання найчастіше викликає значні порушення у функціонуванні легенів і серця.
Особливості вроджених змін
В цьому випадку завжди спостерігаються деформації передньої області грудної клітини. Найчастіше патологія супроводжується серйозним недорозвиненням м`язів. У деяких випадках можуть зовсім відсутні ребра.
Воронкоподібна деформація грудної клітини
Така патологія супроводжується помітним западанием окремих зон. Це, зокрема, передні відділи ребер, хрящів або грудини. Це досить поширений порок в розвитку. Воронкоподібна деформація грудної клітини нерідко виникає через наявність серйозних генетичних змін в структурі хрящів і сполучних тканин.
Клінічна картина в молодшому віці
Дана патологія дуже часто стає причиною виникнення інших недуг. Деформація грудної клітки у дітей відбувається під час їх активного росту. У цей період відбуваються зміни форми кісток. Зокрема, це відноситься до хребта. Також дуже часто спостерігаються зміни розташування внутрішніх органів і порушення в їх роботі. Деформація грудної клітки у дітей супроводжується множинними вадами розвитку. Що стосується таких випадків, то в анамнезі (сімейному) можна виявити кілька аналогічних патологій, які є у найближчих родичів. Це захворювання характеризується явним западанием грудини. Як правило, вся її порожнину істотно зменшується. Якщо у пацієнта різко виражена воронкообразная деформація грудної клітини (Лікування її досить складне), то в цьому випадку викривлення хребта неминуче. Спостерігається суттєве зміщення серця, починаються серйозні проблеми в роботі легенів. Часто зустрічаються небезпечні зміни венозного або артеріального тиску. 
стадії захворювання
Сучасні фахівці в травматології виділяють їх всього три:
- Перша ступінь. В даному випадку глибина воронки не перевищує 2 см. При цьому зміщення серця не відмічається.
- Друга ступінь. Для неї характерна наступна глибина воронки: 2-4 см. При цьому відзначається зміщення серця (до 3 см).
- Третя ступінь. У цьому випадку глибина воронки - від 4 см і більше. У той же час зміщення серця перевищує 3 см.
Особливості перебігу захворювання у ранньому віці
У більшості немовлят наявність подібної патології практично непомітно. Тільки під час вдиху спостерігається значне западання ребер і грудини. Патологія стає більш вираженою в міру того, як дитина росте. Надалі вона досягає свого максимуму. Дуже часто такі діти починають істотно відставати у фізичному розвитку. Також в більшості випадків їх супутниками стають серйозні вегетативні розлади і простудні захворювання.
подальший перебіг
При подальшому розвитку деформації грудної клітки стає фіксованою. При цьому глибина воронки може збільшитися до 8 см. У дитини починає розвиватися сколіоз. У деяких випадках з`являється грудний кіфоз. Відбувається зменшення дихальної екскурсії приблизно в три-чотири рази, якщо проводити порівняння з віковими нормами. Відзначаються серйозні порушення в роботі серцево-судинної і дихальної систем. Багато дітей, які страждають від цієї патології, бувають астенічними. В більшості випадків життєва ємність легенів зменшується на 30%. Часто відзначаються прояви серцевої і дихальної недостатності. Газообмін в крові дуже ускладнений. Діти часто скаржаться на швидку стомлюваність і болі за грудиною.
проведення діагностики
Дана процедура складається з цілого комплексу різних досліджень. Сюди відносяться: рентгенографія легенів, ЕКГ і ехокардіографія. Орієнтуючись на результати перерахованих вище маніпуляцій, фахівці можуть встановити ступінь змін в діяльності серця і легенів. 
особливості терапії
В даний час доведено, що застосування сучасних консервативних методик при наявності даної патології вкрай неефективно. Якщо у дитини діагностовано важка деформація грудної клітки, операція по її реконструкції сприяє створенню нормальних умов для роботи внутрішніх органів. Йдеться про дуже серйозне хірургічне втручання. Зазвичай проведення операції планується тоді, коли дитина вже досяг шестирічного віку. Якщо виявлена деформація грудної клітки, вправи не посприяють повного позбавлення хворого від патології. Як правило, рекомендують наступне:
- Гіпербаричної оксигенації.
- Фізіотерапію.
- Точковий масаж грудної клітини.
- Плавання.
- Спеціальну лікувальну фізкультуру.
- Дихальну гімнастику.
Всі перераховані вище вправи потрібно обов`язково виконувати. Це необхідно для того, щоб запобігти можливому прогресування патології.
Килевидная деформація грудної клітини
В основному дана патологія обумовлюється наявністю надлишкового розростання головних ребрових хрящів. В цьому випадку грудина хворого завжди виступає вперед. Це обумовлено тим, що, як правило, відбувається розростання хрящів з 5 до 7 ребра. З цієї причини груди набуває форму кола. При наявності такої патології нерідко відбувається збільшення її переднезаднего розміру. Дитина росте, і деформація виявляється все більш помітно. Проступає видимий косметичний дефект. На даному етапі хребет і всі внутрішні органи страждають незначно. Серце приймає каплевидную форму. У багатьох пацієнтів виникають такі симптоми:
- Швидка втомлюваність.
- Серцебиття (при наявності фізичних навантажень).
- Сильна задишка.
Якщо у дитини сильна килевидная деформація грудної клітки, то операційне втручання призначається тоді, коли з`являються порушення в функціонуванні внутрішніх органів. Хірургічні маніпуляції не показані тим дітям, які ще не досягли п`ятирічного віку. 
Діагностика та терапевтичні заходи
Килевидная деформація підтверджується вже при первинному огляді. Діагноз ставить хірург-ортопед. Далі пацієнт проходить рентгенологічне дослідження. Таким чином, визначається тип і ступінь наявної патології. Після цього фахівець підбирає підходящу терапію. Якщо у пацієнта підтвердилася деформація грудної клітки, лікування не обмежується тільки дихальної та фізичної гімнастикою. Справа в тому, що найчастіше вони не можуть забезпечити необхідну корекцію. Дана патологія не схильна до впливу лікувальної фізкультури. Однак грудна клітка може стати більш піддатливою завдяки заняттям плаванням. Що стосується корекції з використанням сучасних ортопедичних приладів, то вона ефективна тільки в досить ранньому віці. У найважчих випадках фахівці змушені вдаватися до хірургічних втручань. Килевидная деформація істотно відрізняється від лійкоподібної форми, яка набагато серйозніша. Перша не робить істотного впливу на роботу всіх внутрішніх органів. Розвиток дитячого хребта також відбувається в цілому стабільно. У деяких випадках спостерігаються порушення у функціонуванні серця. Що стосується сучасної хірургічної корекції, то вона проводиться тільки при наявності певних косметичних показань. 
придбані патології
У практиці відомі різні випадки порушень розвитку даної галузі. Однією з них вважається емфізематозная грудна клітка. Йдеться про збільшення легкості легеневих тканин. При наявності даної патології форма грудної клітини поступово змінюється. Це обумовлено тим, що захворювання супроводжується збільшенням легких. Відбувається зміна переднезаднего розміру грудної клітини. Він поступово збільшується. Груди хворого стає округлої форми.
Особливості паралітичної форми
Ця патологія, як правило, зустрічається при наявності захворювань плеври і легенів (хронічних). В цьому випадку відбувається зменшення органу. Те ж саме відбувається з боковим і переднезаднім розміром грудної клітки. При цьому наявний западання міжреберних проміжків. Відповідно, хворим стає важко дихати. Також добре видно лопатки і ключиці. Це відбувається через те, що їх розташування щодо грудини і ребер змінюється. Симетричність рухів порушується.
човноподібна форма
Найчастіше дана патологія спостерігається у пацієнтів, що мають рідкісне захворювання. Йдеться про сирингомиелии. При наявності цього захворювання в спинному мозку з`являються порожнини. Для патології характерна зміна складу кісток. Це відбувається через те, що з них вимиваються солі кальцію. Кістки можуть деформуватися, так як стають менш жорсткими. Хвороба супроводжується ладьевидную втискуванням грудної клітини. 
Кіфосколіотіческій тип
Ця форма деформації виникає через порушення хребта. Захворювання може бути наслідком нижчеперелічених явищ:
- Травм.
- Сколіозу.
- Рахіту.
- Туберкульозу хребта.
- Хірургічних втручань.
Призначення оптимальної терапії
Більшість подібних придбаних патологій є наслідком хронічних захворювань. Вони не становлять загрози для життя хворих. Якщо у пацієнта вроджена деформація грудної клітки, лікування також може бути успішним. В даному випадку консервативні методи неефективні. Хірургічне втручання призначається тоді, коли є порушення в органах грудної клітини. Також воно може бути показано, якщо є виражений косметичний дефект.
особливості реконструкції
Під час процедури відбувається повернення запалих частин на їх місця. Вони фіксуються механічно. При наявності килевидной деформації здійснюється усічення ребрових хрящів. У випадку з даною патологією хірургічні втручання проводяться набагато рідше. В даний час з`являються і нові методи лікування. У ділянку, який потребує корекції, імплантується магніт. Другий розташовується таким чином, щоб їх взаємодія було направлено на виправлення дефекту. Деякі косметичні проблеми маскуються за допомогою імплантацій силікону над місцем деформації.
