Нейроінфекції - це патологічні стани, при яких уражається головний мозок. Їх особливістю є те, що кожне захворювання з цієї групи має певного збудника. Однією з подібних патологій є правець. Це захворювання вкрай небезпечно, так як в більшості випадків призводить до летального результату. Ознаки правця повинні бути відомі всім, особливо людям, які працюють в сільському господарстві. Ця інформація допоможе вчасно виявити захворювання і вжити заходів по боротьбі з інфекцією.
Що являє собою правець?
Правець відноситься до групи нейроінфекцій. Це захворювання може вражати не тільки людини, але і всіх теплокровних тварин. Тому інфекція є зооантропонозних. Найчастіше ознаки правця виявляються у жителів сільської місцевості. Це пов`язано з тим, що збудник інфекції може довгий час перебувати в грунті. Захворювання не передається при звичайному контакті з носієм бактерії. Для того щоб людина заразилася, необхідно потрапляння збудника на поверхню рани. Небезпеку становлять не тільки важкі травми і укуси тварин, а й звичайні подряпини на шкірі або слизових оболонках. Крім цього, бактерії можуть потрапити в організм при проникаючих пораненнях очі. Ознаки правця у людини описані ще Гіппократом. Уже в давнину цю патологію пов`язували з пораненнями і травмами. Проте, дізнатися про збудника правця вчені змогли лише в 19 столітті. У цьому ж столітті вдалося отримати «протиотруту» від цієї хвороби. протиправцева сироватка застосовується до сих пір. Завдяки цьому винаходу врятовані мільйони людей.
причини проблеми
Захворюваність на правець безпосередньо пов`язана зі збудником інфекції - бактерією Клострідіус тетанією. Це грамположительная паличка, яка при попаданні в організм виділяє сильнодіючий екзотоксин. Бактерія відноситься до анаеробних, що пояснює її присутність у грунті. Вона віддає перевагу холодній температуру повітря, тому при нагріванні утворює спори, які дуже стійкі в зовнішньому середовищі. Ознаки правця у людини найчастіше можна помітити в осінньо-літній період. В цей час люди найбільше контактують з грунтом. Спори зберігаються в землі протягом багатьох років, незалежно від температури навколишнього середовища. Незважаючи на свою небезпеку, збудник правця відноситься до умовно-патогенної мікрофлори. У нормі ця бактерія присутня в кишечнику здорових людей.
механізм розвитку
Патогенез правцевої інфекції починається з моменту потрапляння збудника в організм людини. Спори, які довгий час перебували в «сплячому» стані, активізуються в підходящої для життя середовищі. Особливо швидко захворювання розвивається при проникненні інфекції через глибокі колоті або різані рани. Це пояснюється тим, що мікроб відразу виявляється в анаеробних умовах. Потрапивши в сприятливе середовище, бактерія починає швидко розмножуватися. Після цього відбувається вироблення правцевого токсину. Ця речовина проникає в рухові волокна дрібних нервів, які розташовуються на всій поверхні тіла людини. Далі токсин потрапляє у кров`яне русло, доходить до спинного і головного мозку. Там він вклинюється у вставні нейрони, тим самим порушуючи рухову функцію м`язової тканини. Це відбувається через Тетаноспазмін - речовини, що входить до складу токсину. Під його впливом спостерігаються характерні ознаки правця - тонічні судоми. Інша токсичну речовину, що виділяється бактерією, - це тетаногемолізін. Через нього відбувається руйнування еритроцитів. Крім цього, він надає токсичну дію на серцевий м`яз, викликає некроз тканин.
Правець: ознаки захворювання у дорослих
Прояви інфекції виникають не відразу. Перша ознака правця хворий може спостерігати через 7-8 днів з моменту зараження. У деяких випадках інкубаційний період затягується до одного місяця і навіть більше. Перші ознаки правця у дорослих виникають поступово. Спочатку це можуть бути не сильно виражені болі в м`язах. Потім з`являється характерний для захворювання симптом - тризм жувальної мускулатури. Він проявляється сильним напругою м`язів рота, через що зуби і губи стають тісно зімкнутими. Можна вважати, що це і є перша ознака правця. так як симптоми, які з`являються раніше, відзначаються не у всіх хворих і не є характерними для цієї патології. Іншою відмінною рисою захворювання вважається сардонічна посмішка. Вона означає, що губи хворого широко розтягнуті, але куточки рота спрямовані вниз. В результаті особа пацієнта зображує сміх і смуток одночасно. Заключним етапом в клінічній картині вважається розвиток опистотонуса.
Ознаки правця у дітей раннього віку
У маленьких дітей захворюваність правцевої інфекцією зустрічається рідше, ніж у дорослому віці. Причиною є те, що малюки більше часу проводять вдома і не мають контакту з грунтом. Проте, інфекція у дітей раннього віку може розвинутися. Іноді це відбувається відразу після народження дитини. Вхідними воротами для бактерії можуть бути слизові оболонки, подряпини на шкірі, а також пупкова ранка. Ознаки правця у дітей ті ж, що і у дорослих. Виняток становить інкубаційний період, який може займати менше часу (до 1 тижня), а також більш виражений інтоксикаційний синдром.
Стадії розвитку правця
Як і при будь-якому інфекційному процесі, клінічна картина правця складається з декількох послідовних періодів. Розрізняють такі стадії розвитку захворювання:
- Інкубаційний. Тривалість цього періоду може бути різною. В середньому вона становить 8 діб. При хороше імунній відповіді інкубаційна стадія подовжується. У цей момент характерні ознаки правця не виражені. Можливо повна відсутність клінічної картини. У деяких випадках спостерігаються провісники захворювання: головний біль, підвищення температури тіла, неприємні відчуття в горлі і ломота м`язів.
- Початкова стадія. Триває близько 2 діб. Характеризується появою хворобливості в місці вхідних воріт інфекції. Пізніше приєднується утруднення прийому їжі через тризму жувальної мускулатури.
- Період розпалу захворювання. Триває приблизно 1-2 тижні. У цей момент можна спостерігати всі характерні для правця симптоми. хворого турбує судомний синдром, який спочатку носить локалізований характер, а потім поширюється на все тіло (опістотонус). Виражені тризм і сардонічна посмішка. Температура тіла досягає 40-41 градуса. У важких випадках відбувається спазм дихальної мускулатури.
- Стадія одужання. Триває кілька місяців. У цей період відбувається поступове розслаблення м`язової тканини, хвора знову починає нормально рухатися.
ускладнення
Правець - це захворювання, при якому розвиваються важкі ускладнення. Саме вони зумовлюють високу летальність. Найбільш небезпечним вважається період розпалу правцевої інфекції, коли відбувається параліч всіх м`язових груп. У цей момент хворий може померти від зупинки серця або асфіксії. Крім того, сильні скорочення скелетної мускулатури при опистотонуса здатні привести до переломів кісток і розриву м`язової тканини. Це загрожує смертельними кровотечами, так як допомогти пацієнтові в такому стані практично неможливо. Ще одним небезпечним періодом є стадія одужання. У цей час у хворого може розвинутися застійна пневмонія, септичний ураження організму, а також інфаркт міокарда або тромбоемболія.
терапія
Специфічне лікування інфекції полягає у введенні протиправцевої сироватки, яка може допомогти лише на початковій стадії захворювання. При розвитку цієї патології потрібна негайна госпіталізація. Крім сироватки призначають симптоматичну терапію: протисудомні і знеболюючі препарати, проводять санацію вхідних воріт інфекції.
профілактичні заходи
Ознаки правця при порізі і інших видах травм проявляються не відразу. Проте, вже в перші години необхідно провести специфічну профілактику інфекції. Щоб уникнути зараження, потрібно ретельно стежити за станом шкірних покривів і слизових оболонок при роботі в сільському господарстві і контактах з тваринами. Люди, що знаходяться в осередках інфекції, повинні щорічно робити щеплення від правця, а також проходити обстеження.
