Кожна людина хоча б раз стикався з таким поняттям, як «сказ». Воно асоціюється з підвищеною збудливістю, некерованістю і небезпекою для оточуючих. Всі знають, що сказ є дуже небезпечним і передається через укуси собак. Проте, далеко не кожен має уявлення про те, наскільки воно страшно. Сказ у людей - це смертельне захворювання, лікування якого досі не винайдено. Тому необхідно бути дуже обережним при контактах з тваринами, а також обізнаним про те, як проявляється ця патологія. Зараження сказом людини завжди призводить до летального результату. Щоб уникнути цього, потрібно знати, що являє собою дане захворювання і як воно передається. Тільки правильна профілактика може врятувати від смертельного вірусу.
Причини зараження сказом
Сказ належить до вірусних інфекцій, воно поширене у всьому світі. Найчастіше це захворювання вражає тварин, але може переходити і на людей. Основними носіями вірусу є дикі звірі, серед них вовки, лисиці, шакали, єноти і летючі миші. Домашні тварини теж можуть заразитися цією інфекцією. В основному, сказ у людей виникає від укусів хворих собак, рідше - кішок. Велике скупчення вірусу спостерігається в слині хворого тваринного. Також збудник може знаходитися в слізної рідини. Зараження через випорожнення тварин малоймовірно. Сказ у людини не виникає при контакті з зараженими людьми. Крім укусів диких і домашніх тварин, інфекція може передаватися при попаданні збудника на уражені ділянки шкіри. Наприклад, коли господар доглядає за хворим вихованцем, маючи при цьому подряпини або рани.
Що являє собою вірус сказу
Сказ у людей виникає при проникненні в організм того ж вірусу, яким заражаються тварини. Він відноситься до роду Lyssavirus. Даний збудник відноситься до РНК-вірус. Його стійкість у зовнішньому середовищі слабка. Вірус дуже швидко гине під впливом високих температур, а також при обробці дезінфікуючими розчинами. Для нормальної життєдіяльності і розмноження збудника необхідна відповідна середовище проживання. Поза живого організму він існувати не може. Відкритий вірус сказу був в кінці 19-го - початку 20-го століття, коли вчені вперше описали зміни, що відбуваються в нервових клітинах при попаданні туди даного збудника. В цей же час була створена антирабическая вакцина, завдяки якій вдалося врятувати безліч життів.
Дія збудника в організмі
Перша ознака сказу у людини проявляється далеко не відразу. Цьому передує просування вірусу по організму і його розмноження. Вхідними воротами є місце попадання збудника. Найчастіше це ділянка, яка була укушений тваринам, рідше - уражена поверхня шкіри, що контактує зі слиною хворої звіра. У м`язової тканини вірус починає активно розмножуватися. Потім він переходить на нервові закінчення. У міру просування збудника починають з`являтися ознаки сказу у людини. Спочатку відбувається ураження нервів поблизу місця укусу, потім вірус поширюється по всьому організму. Поступово він досягає клітин головного і спинного мозку. Тут відбувається вторинне розмноження збудника. Вірусні частинки вражають все відділи мозку, включаючи життєво важливі центри.
Клінічна картина сказу
Як і у тварин, у людини захворювання не дає про себе знати відразу після зараження. Необхідно деякий час, щоб розвинулося сказ. Інкубаційний період у людини залежить від того, де розташовувалися вхідні ворота інфекції. Якщо це голова або шия, то ознаки захворювання з`являться через 10-14 діб. При укусах кінцівок інкубаційний період може затягнутися до 2 місяців. Кожній людині потрібно знати, як виявляється сказ у людей і у тварин. Це допоможе уникнути контакту з хворими і подальшого зараження. Захворювання включає в себе 3 послідовні стадії:
- Фаза початкових (перше) симптомів.
- Неврологічні прояви.
- Паралітична (термінальна) фаза.
Кожна з них має певну клінічну картину. Слід пам`ятати, що при появі симптомів вже не можна вилікувати сказ. Інкубаційний період у людини, а точніше, його початок (перші три доби), - це час, коли необхідно провести вакцинацію. Пізніше введення антирабічного імуноглобуліну не має сенсу.
Перші ознаки сказу у людини
Фаза початкових проявів виникає в той момент, коли закінчується інкубаційний період. Вона триває кілька діб. У цей час сказ у людини може нагадувати будь-яке інше захворювання. Перші симптоми: незначне підвищення температури, загальна слабкість, головний біль. Місце вхідних воріт запалюється. Навколо укусу з`являються почервоніння і припухлість. Відбувається зниження зорової і слухової чутливості, виникає утруднення при ковтанні їжі. Відмінною особливістю захворювання вважається розлад сну, появу кошмарів. Крім того, можна відзначити емоційнулабільність хворого, безпричинне відчуття тривоги, страху, відчуження від суспільства.
Наступні стадії розвитку захворювання
Перша ознака сказу у людини слід віднести до другої стадії захворювання. У цей період починається розвиток основних неврологічних проявів. Першим симптомом є агресія, хворі починають кидатися на оточуючих, іноді намагаються вкусити інших людей. У цей час виникає спазм жувальної мускулатури, гортані і глотки. У моменти нападу хворі не усвідомлюють, що з ними відбувається. Пізніше приєднуються судоми, температура тіла піднімається до високих цифр (39-40 градусів). У період між нападами людина приходить до тями, неврологічна симптоматика трохи затихає, можуть спостерігатися марення і галюцинації.
Кінцевою фазою є паралітична поразку. У цей момент емоційний стан хворого дещо стабілізується. За зовнішнім виглядом пацієнта можна подумати, що він йде на поправку, так як у нього проходять напади агресії, галюцинації, судомний синдром. Проте, паралітична фаза говорить про неминуче летальний кінець, який настає через 10-12 годин від її початку. У цей період збудник повністю вражає нейрони головного і спинного мозку, в результаті чого відбувається пригнічення рухової, дихальної та інших функцій.
Діагностичні критерії захворювання
Виявити захворювання по клінічній картині не складає труднощів, при цьому спеціальна діагностика не обов`язкова. Проте, виявлення вірусу сказу необхідно, так як це допоможе запобігти подальшому його поширення. Виділити збудник можна відразу після його потрапляння на поверхню шкіри людини. Сказ у людей визначається за допомогою ПЛР, матеріалом для дослідження служить слина або ліквор. Запідозрити захворювання можна по збільшенню моноцитів в загальному аналізі крові або спинномозкової рідини. Також для дослідження беруть біопсію шкіри (в місці укусу тварини). Остаточно переконатися можна лише при мікроскопії нервових клітин, в яких виявляються характерні утворення - тільця Негрі.
Первинна і вторинна профілактика сказу
Сказ у людей є невиліковним захворюванням, тому вкрай важливо запобігти зараженню. До первинної профілактики слід віднести обережність при контакті з тваринами, спостереження за поведінкою домашніх вихованців, своєчасну обробку уражених ділянок шкіри. Якщо тварина вже вкусила, необхідно негайно звернутися за медичною допомогою. Щоб попередити захворювання, місце вхідних воріт інфекції обколюють антирабічною вакциною або імуноглобуліном. Після цього їх вводять внутрішньом`язово, щоб антитіла функціонували в загальному кровотоці. Щеплення робиться людям, які контактували з хворими тваринами або були укушені, а також працівникам ветеринарної служби, притулків для собак та котів, мисливцям і т. Д.
