Кримська геморагічна лихоманка - це захворювання вірусної природи, що характеризується порушенням нормальної циркуляції крові і розвитком множинних кровотеч. Зараження відбувається від укусу кліща. Захворювання розвивається стрімко. Без надання своєчасної допомоги велика ймовірність летального результату.
Загальна інформація
Кримська геморагічна лихоманка - це природно-осередкове захворювання вірусної природи, джерелом якого служать кліщі. Для цієї патології характерно гострий початок з двогорбий хвилями лихоманки, що обов`язково супроводжується головними і м`язовими болями, множинними кровотечами. Коефіцієнт летальності становить 10-40%. Лікування включає в себе проведення дезінтоксикації, використання противірусних та гемостатичних препаратів, введення специфічного імуноглобуліну.
Трохи історії
Перші випадки захворювання були зафіксовані в степових районах Кримської області в 1944 році. Пацієнтами стали солдати і переселенці, які займалися сінокосом і збиранням врожаю.
Пізніше до вивчення вірусу приступив М. П. Чумаков. Він вивчив клініку і епідеміологію хвороби.
У 1956 році в Конго в крові інфікованого хлопчика був виявлений вірус аналогічної антигенної природи. Збудник пізніше отримав офіційну назву вірус Конго.
У медичній літературі сьогодні можна зустріти кілька варіацій найменування кримської геморагічної лихоманки (КГЛ, середньоазіатська лихоманка, хвороба Крим-Конго і т. Д.).
Причини розвитку захворювання
Збудником патології є РНК-геномної вірус з роду Nairovirus, здатний репродукуватися в температурному режимі 36-40 градусів і 22-25 градусів. Така відмінна риса дозволяє йому розмножуватися не тільки в тілі людини, але також в організмах деяких хребетних і комах. Він чутливий до нагрівання. Джерелами вірусу в природі виступають різні гризуни, рогата худоба, коні, собаки, свині. Специфічні переносники кримської геморагічної лихоманки - паразити ссавців (як правило, це пасовищні кліщі з роду Hyalomme).
Зараження людини можливо декількома шляхами:
- Найчастіше вірус потрапляє в тіло трансмісивним шляхом, тобто за допомогою укусу кліщів. Останні, в свою чергу, заражаються при годуванні на великій рогатій худобі.
- Після вживання сирого молока від хворої тварини також можливий розвиток такого недуги, як кримська геморагічна лихоманка. Симптоми в цьому випадку починають проявлятися вже через кілька годин.
- Ще один варіант зараження - контактний. При роздавлюванні кліщів їх частки можуть проникати в організм людини через мікропорізи і рани на шкірі.
Дане захворювання носить виключно професійний характер. Більшою мірою зараження схильні люди, що займаються сільським господарством (пастухи, доярки, тваринники), медичні працівники, ветеринари.
Кримська геморагічна лихоманка відрізняється сезонним перебігом. Спалахи захворюваності реєструються в період з травня по серпень. У 80% випадків діагноз підтверджується у людей у віці від 20 до приблизно 60 років.
патогенез КГЛ
Як розвивається кримська геморагічна лихоманка? Симптоми цього захворювання описані далі в цій статті, перш необхідно розглянути механізм його зародження.
Вірус проникає в тіло людини через шкірні покриви при укусі інфікованим кліщем. На місці «вхідних воріт» виражених змін зазвичай не спостерігається. Вірус потрапляє в кров і поступово накопичується в клітинах так званої ретикулоендотеліальної системи. Що стосується вторинної вірусемії виникають симптоми загальної інтоксикації, розвивається тромбогеморрагіческій синдром.
Що стосується патологоанатомічних змін, то вони характеризуються наявністю крові в просвіті шлунка і кишечника, множинними кровотечами на слизових цих органів, але запальні процеси відсутні. Головний мозок виявляється гиперемирован. При більш детальному вивченні зазвичай видно точкові крововиливи з руйнуванням мозкової речовини.
В даний час багато питань патогенезу захворювання залишаються невивченими.
Які симптоми вказують на патологію?
Інкубаційний період може тривати від 1 до 14 діб. Перші ознаки кримської геморагічної лихоманки з`являються раптово. Хвороба починається з підвищення температури до 40 градусів.
У предгеморрагіческій періоді у пацієнтів відзначаються симптоми загальної інтоксикації організму, які характерні для багатьох недуг інфекційної природи. На тлі сильної лихоманки у хворих з`являється слабкість і ломота по всьому тілу. До більш рідкісним проявам початкового етапу КГЛ відносять дискомфорт в області литкових м`язів, ознаки запального процесу у верхніх дихальних шляхах, порушення свідомості і запаморочення.
У деяких заражених до початку розвитку геморагічного періоду виникають характерні для цієї патології симптоми (блювота, болі в попереку і животі). Постійною ознакою захворювання вважається лихоманка, яка зазвичай триває 7-8 діб. Для КГЛ типово зниження температури до субфебрильних значень. Через два дні цей показник знову збільшується. Це обумовлює характерну для захворювання «двогорбу» температурну криву.
Так званий геморагічний період можна порівняти з розпалом патології. Його вираженість визначає тяжкість хвороби. У багатьох пацієнтів на другий день після зараження з`являється характерне висипання на шкірних покривах і слизової, кровотечі внутрішніх органів, гематоми в місцях ін`єкцій.
Стан хворого стрімко погіршується. Клінічна картина набуває нових варіації. Так, гіперемія на обличчі швидко змінюється блідістю, губи синіють, голова стає одутле. Можливі носові, кишкові і маткові кровотечі. У деяких з`являється порушення свідомості. Пацієнти скаржаться на сильні болі в зоні живота, пронос, знижений артеріальний тиск.
Лихоманка звичайне триває не більше 12 діб. Нормалізація температури і припинення кровотеч - явна ознака одужання.
форми захворювання
- Справжня кримська геморагічна лихоманка. При цій формі патології спостерігається характерна клінічна картина з висипаннями на шкірних покривах, кровотечами різного ступеня інтенсивності.
- Іноді лікарі діагностують захворювання без геморагічного синдрому. У цьому випадку друга хвиля підвищення температури і кровотечі відсутні.
діагностичні заходи
Діагностика кримської геморагічної лихоманки включає в себе:
- Аналіз анамнезу з епідеміологічної точки зору (встановлення факту укусу кліщем).
- Оцінка скарг пацієнта (виявлення на шкірних покривах укусів кліщів, підвищення температури без видимих причин, геморагічний висип, множинні кровотечі).
- Вірусологічна діагностика (лікар виділяє із слини пацієнта вірус, а потім вводить його в організм лабораторних тварин з метою подальшого спостереження).
- Серологічне дослідження (визначення кількості антитіл в крові інфікованої до збудника).
- Консультація інфекціоніста.
Важливо диференціювати захворювання з геморагічні гарячки іншої етіології, грипом, висипний тиф і іншими патологіями.
За результатами комплексного обстеження пацієнта лікар може підтвердити діагноз «кримська геморагічна лихоманка». Фото пацієнтів з таким діагнозом представлені в матеріалах цієї статті.
необхідне лікування
Всі хворі підлягають негайній госпіталізації. У деяких випадках призначають противірусні засоби ( «Реаферон», «Рибавірин»). Однак, найчастіше терапія зводиться до зменшення прояву симптомів.
Пацієнтам рекомендується суворе дотримання постільного режиму і відмова від фізичних навантажень. Дієта є важливою складовою терапії. Їжа повинна бути легкозасвоюваній, перевагу слід віддавати простим супів, каш.
Хворим призначають введення імунної плазми і переливання донорських тромбоцитів. Останнє необхідно для нормалізації функції природного згортання крові. У разі сильної інтоксикації організму і зневоднення показана вітамінотерапія, введення сольових розчинів. Для зниження температури призначають жарознижуючі засоби. Якщо КГЛ супроводжується бактеріальною інфекцією, рекомендують антибіотики широкого спектру.
Ускладнення і наслідки
До яких ускладнень може призвести кримська геморагічна лихоманка? Лікування даного захворювання має бути призначено своєчасно, інакше збільшується ймовірність розвитку важких кровотеч ШКТ, оточених процесів. Іноді у пацієнтів діагностують інфекційно-токсичний шок. Це стан, при якому на тлі отруєння організму токсинами походимо зниження артеріального тиску, як наслідок, смерть людини.
Якщо захворювання супроводжується бактеріальною інфекцією, збільшується ймовірність розвиток пневмонії або сепсису.
прогноз лікарів
Позитивний результат захворювання залежить від дотримання цілого ряду факторів (своєчасність госпіталізації та розпочатого лікування, дотримання принципів догляду за хворим, профілактика розвитку ускладнень). Пізня діагностика і, відповідно, терапія, неправильне транспортування в період виражених кровотеч можуть привести до летального результату.
Кримська геморагічна лихоманка: профілактика захворювання
При знаходженні в природному вогнищі патології, вирушаючи в парк або на дачу, рекомендується надягати закритий одяг, штани необхідно заправляти в чоботи і неодмінно брати з собою головний убір. При необхідності можна скористатися спеціально призначеними для відлякування кліщів аерозолями і спреями. Процедуру нанесення слід повторювати кожні три години.
Після повернення з лісу або парку в першу чергу необхідно себе оглянути на предмет виявлення комах. Особливу увагу рекомендується приділити волосистої частини голови, а також так званим природним складкам на шкірі (пахвова западина, зона за вухами).
Після виявлення укусу кліща необхідно без зволікань звернутися за кваліфікованою медичною допомогою. Не варто чекати того моменту, коли з`являться ознаки кримської геморагічної лихоманки.
У лікувальних установах хворі з таким діагнозом підлягають ізоляції в спеціально призначених для цих цілей боксі. Працювати з пацієнтами дозволяється тільки навченому персоналу.
замість висновку
- Дана патологія розвивається внаслідок проникнення в організм вірусу сімейства арбовирусов.
- Основними переносниками і джерелами лихоманки є домашні і дикі тварини, а також кліщі.
- На території нашої країни спалаху лихоманки щорічно фіксуються в певних районах (Краснодарський край, Астраханська і Волгоградська області, республіка Дагестан, Калмикія).
- У Росії захворюваність відрізняється сезонним характером, пік відзначають в період з травня по серпень.
- В останні кілька років спостерігається різке збільшення пацієнтів з діагнозом «кримська геморагічна лихоманка». Протиепідемічні заходи та обробка худоби від кліщів не проводяться належним чином, тому відзначається сплеск захворюваності.
Сподіваємося, що вся представлена в цій статті інформація виявиться для вас дійсно корисною. Будьте здорові!
