Багатьом знайомі печія і печіння, що виникають після їжі. Це типові симптоми езофагіту. Що це таке, як уникнути хвороби і як з нею боротися - розповімо докладніше.
Що таке езофагіт?
Езофагіт є досить поширену патологію травної системи, яка виражається в запаленні слизової стравоходу (стравохід - це м`язова трубка, що з`єднує ротову порожнину з шлунком). Найчастіше симптоми езофагіту виникають на тлі інших захворювань травної системи. Примітно, що чоловіки хворіють в кілька разів частіше жінок. Як правило, це пов`язано зі зловживанням алкоголем і неправильним харчуванням.
Внутрішні чинники розвитку езофагіту
В силу анатомічних особливостей людського організму стати причиною гострого езофагіту можуть як зовнішні, так і внутрішні чинники. Найбільш часто його розвиток відбувається саме через останні. Найпоширенішою причиною є рефлюкс (від лат. "Текти назад") шлункового вмісту назад в порожнину стравоходу. Відбуватиметься це може з кількох причин:
- переповнення шлунка їжею;
- діафрагмальні грижі;
- жовчнокам`яна, виразкова хвороби, гастрит;
- езофагіт може стати наслідком пошкодження кардії (таке може статися при операціях на шлунку або стравоході);
- онкологія;
- системна склеродермія;
- ожиріння;
- часта блювота;
- вагітність.
вміст шлунка (шлунковий сік) подразнює стінки стравоходу, які, на відміну від шлункових стінок, не мають захисту від кислоти. Результатом цього стає запалення слизової і дистальний езофагіт. Що це явище часто розглядають як окреме захворювання - рефлюкс-езофагіт, або гастроезофагіальную рефлюксную хвороба - теж доконаний факт. МКБ 10 навіть виділила його окремим пунктом (К21).
зовнішні причини
Із зовнішніх факторів, які можуть викликати езофагіт стравоходу, можна виділити наступні.
- Інфекції. Це можуть бути кандидоз, вірус герпесу, цитомегаловірус. Найчастіше такі патології проявляються у людей зі зниженим імунітетом (СНІД). Також подібні поразки можуть виникати при проведенні імуносупресивної терапії, прийомі глюкокортикоїдів.
- Дія хімічних речовин. Це може бути опік кислотою, лугом або розчинниками (бензин, ацетон), які людина випадково або навмисно прийняв всередину. вживання перманганату калію у високій концентрації теж може викликати хворобу. Езофагіт стравоходу часто зустрічається при регулярному вживанні етилового спирту.
- Фізичні впливу у вигляді тривалого використання зонда або променевої терапії теж можуть викликати хворобу.
- Алергічна реакція.
види езофагіту
Крім відмінності за характером перебігу (гострий або хронічний), езофагіт, в залежності від його причини, підрозділяють на:
- аліментарний;
- професійний;
- алергічний;
- застійний;
- інфекційний.
За характером патологічних змін прийнято виділяти такі форми езофагіту:
- катаральний - зустрічається найчастіше, при неефективному лікуванні переходить в інші форми;
- набряклий;
- ерозивний - ерозії частіше утворюються при рефлюксі або хімічних опіках;
- геморагічний - супроводжує інфекційні процеси;
- псевдомембранозний - характеризується утворенням фіброзної плівки, що не спаяна зі слизовою стравоходу;
- ексфоліативний - фіброзна плівка спаяна зі слизовою оболонкою;
- некротичний - виникає як ускладнення перерахованих вище форм, наступає на тлі загальної патології в зв`язку зі зниженням імунітету;
- флегмонозний - його причиною найчастіше стає чужорідне тіло, що викликало гнійне запалення.
ступеня езофагіту
У класифікації езофагіту за ступенем ураження між гострим і хронічним захворюванням існують відмінності. При гострому перебігу виділяють три ступеня тяжкості хвороби:
- Поверхневе ураження, що протікає без ерозій та виразок.
- Уражається вся товща слизової з утворенням виразок і вогнищами некрозу.
- Патологічний процес захоплює підслизисті шари з утворенням глибоких дефектів з можливістю їх перфорації.
При хронічному езофагіті виділяють чотири ступені тяжкості захворювання:
- Гіперемія без ерозій.
- Наявність дрібних ерозивних дефектів.
- Ерозії на слизовій зливаються один з одним.
- Стеноз і виразкові ураження слизової.
симптоми
Виразність симптоматики прямо пов`язана з тяжкістю запального процесу. Часто пацієнт навіть не підозрює, що у нього розвивається дистальний езофагіт. Що це захворювання все-таки присутня, може підтвердити підвищена чутливість стравоходу до гарячої або холодної їжі. На більш пізніх стадіях ознаками езофагіту стають біль і печіння в епігастральній і загрудинной областях, печія. Біль може носити виражений, пекучий характер, іррадіюючи в шию або спину. Ці симптоми можуть бути пов`язані з прийомом їжі або не залежати від них. Нерідко вони посилюються під час фізичних навантажень. Характер болю теж буває різним і залежить від виду та локалізації вогнища запалення.
Ще однією характерною ознакою є відрижка повітрям з невеликою домішкою вмісту шлунка, можливо також підвищений слюнообразованіе, нудота, блювота. Симптоми езофагіту посилюються в положенні лежачи, при цьому в роті з`являється кислий присмак, можливе виникнення кашлю, не пов`язаного з патологією дихання.
При загостренні хвороби до вищеперелічених симптомів приєднується інтоксикація, підвищується температура, наростає слабкість. Посилюються диспепсичні явища - метеоризм, розлади стільця. Для хронічного езофагіту характерні періодичні загострення хвороби, причому навіть в періоди ремісії симптоми не зникають повністю, а тільки знижують свою інтенсивність.
діагностика
Діагностувати захворювання зазвичай нескладно. Характерні симптоми езофагіту і опитування дозволяють виявити причину патології. Крім лабораторних досліджень діагноз підтверджується наступними обстеженнями:
- езофагоскопія - дозволяє визначити вираженість змін в слизовій тканини, при необхідності здійснюється забір матеріалу для гістологічного дослідження;
- езофагоманометріі - виявить порушення моторної функції;
- рентгенографія - визначить зміни в контурах стравоходу, характер набряку його стінок і скупчення слизу.
Медикаментозне лікування
Медикаментозна терапія при езофагіті ставить перед собою наступні завдання:
- нейтралізувати агресивну шлункову середовище;
- захистити слизову стравоходу;
- посилити скоротливу функцію кардіального відділу і стравохідногосфінктера;
- підвищити швидкість проходження їжі по стравоходу.
На даний момент при такому захворюванні, як езофагіт, лікування може бути призначено за двома схемами. Перша включає в себе призначення антацидних препаратів поряд зі зміною дієти і способу життя, а потім, при неефективності цих препаратів, до них додаються більш потужні засоби інших лікарських груп. Друга схема полягає в призначенні сильнодіючих ліків, які в міру одужання замінюють більш слабкими або знижують дозування. Як правило, в процесі терапії застосовують такі групи препаратів:
- антацидні засоби ( "Маалокс", "Фосфалюгель") - дозволяють короткочасно знизити рН шлункового вмісту за рахунок нейтралізації соляної кислоти в шлунковому соку;
- Н2-блокатори ( "Ранитидин", "Фомотідін") - пригнічують вироблення Пептін, підсилюють синтез шлункового слизу, нормалізують моторну функцію шлунка;
- блокатори протонної помпи ( "Омепразол", "Езомепразол") - для найбільшої ефективності приймати необхідно за 30 хвилин до сніданку;
- прокінетіческого препарати ( "Мотилиум", "Метаклопромід") - знижують нудоту, прискорюють спорожнення шлунка, оптимізують стравохідний кліренс.
Рефлюкс-езофагіт: дієта
Поряд з медикаментозним лікуванням важливою складовою терапії є дієта. Їжу необхідно вживати маленькими порціями, збільшивши кількість її прийомів до 5-6 разів на день. Потрібно так розподілити меню, щоб останній прийом їжі був не менше ніж за чотири години до сну. Приблизно за півгодини до їжі рекомендується випивати склянку води. Необхідно виключити з раціону продукти, що викликають підвищене газоутворення (кислі соки, газованої води, капусту, цитрусові, бобові, чорний хліб). Сприяють зниженню секреції соляної кислоти сиру картоплю, білий хліб, горіхи. Під час їжі їжа повинна ретельно пережовувати. У раціон можна включати наступні продукти:
- каші;
- яйця всмятку;
- нежирні молоко і сир;
- кисломолочні продукти;
- парові котлети і тефтельки (як м`ясні, так і рибні);
- черствий хліб або розмочені сухарі.
Продукти, які потрібно прибрати з раціону:
- алкоголь;
- гострі, копчені, жирні, смажені страви;
- насичені м`ясні і рибні бульйони;
- томати;
- шоколад;
- гриби;
- каву, міцний чай;
- здоба;
- чіпси, сухарики, горішки, снеки.
Крім дієти, при такому захворюванні, як езофагіт, лікування може зажадати відмови від фізичної роботи, яка пов`язана з нахилами тулуба і напругою черевного преса. Не варто лягати протягом години після їжі. Під час сну голову краще піднімати.
лікування травами
Відвари і настої трав широко використовуються в лікуванні багатьох захворювань шлунково-кишкового тракту, в тому числі і такої патології, як езофагіт. Відгуки при цьому в більшості своїй можна почути позитивні. Однак до вибору компонентів для приготування зілля потрібно поставитися відповідально. Так, наприклад, відвар з насіння льону має антацидні властивості і чудово допоможе захистити стінки стравоходу. Але засіб, приготоване з м`яти, подорожника, кульбаби або горобини, тільки загострить симптоми, так як ці рослини будуть стимулювати секрецію шлункового соку. Для полегшення стану при рефлюкс-езофагіті можна використовувати такі рослини:
- меліса, ромашка, пустирник мають заспокійливу і протизапальну дію;
- соснові нирки і ягоди шипшини можна використовувати як ранозагоювальний, протизапальний засіб;
- пелюстки соняшнику допоможуть знизити кислотність;
- масло обліпихи теж має знеболюючу і загоює дією.
Ці рослини можна заварювати як поодинці, так і зробивши з них збір. Застосовувати при езофагіті спиртові настоянки небажано, так як спирт сам по собі підсилює запалення слизової.
Картопля при езофагіті
Печія завжди супроводжує езофагіт. Народний засіб, яке допоможе від цієї проблеми, відомо вже сотні років. Це картопля. Завдяки тому що в бульбі дуже високий вміст крохмалю, його сік прекрасно обволікає стінки шлунка і стравоходу, захищаючи їх від агресивного впливу і тим самим знімаючи біль. Для приготування соку бульба потрібно ретельно вимити і, не очищаючи від шкірки, натерти на дрібній тертці. Отриману масу через серветку віджати в стакан. Пити свіжий картопляний сік краще на порожній шлунок по половині склянки.
профілактика загострень
Перш за все треба відзначити, що лікування езофагіту - процес досить тривалий і вимагає зусиль. Прописані ліки потрібно приймати своєчасно, запиваючи їх достатньою кількістю води. Для виключення рецидивів потрібно відмовитися від алкоголю і куріння, не вживати жирної їжі, шоколаду, цитрусових, томатів та інших продуктів, здатних спровокувати загострення хвороби. Спати краще з піднятим головним кінцем, випиваючи на ніч склянку води. Також корисно буде залишати на ніч склянку з підсолодженою водою, яку потрібно випити відразу після пробудження.
Звичайно, це чудово, коли нічого не болить, але езофагіт, одного разу з`явившись, може повертатися знову і знову, тому дотримання цих правил, контроль за своїм станом і постійний контакт з лікуючим лікарем допоможуть уникнути рецидиву.
