Подагра - це хвороба, відома з давніх часів. Вперше її діагностував Гіппократ в 5-м столітті до нашої ери, позначивши цим словом різкий біль в стопі. На грецькій мові "подагра" означає "нога в капкані". Найчастіше від цієї недуги страждали багаті люди і королівські особи, тому як вживали в їжу багато жирного м`яса і риби, ікри, а також алкоголю. Такий діагноз ставили Карлу V, Генріху VIII. Також подагру вважали ознакою геніальності, так як нею були вражені Леонардо да Вінчі, Олександр Македонський, Ісаак Ньютон, Чарльз Дарвін.
Першим науково обгрунтованим поясненням медичного терміна "подагра" (що це за захворювання і чим конкретно воно викликається) стала книга "Трактат про подагру", написана в 1685 році. Пізніше був виявлений той факт, що у всіх хворих був підвищений рівень сечової кислоти в крові. Це явище називається гіперурикемія. У 19-му столітті вчені виявили солі натрієвої кислоти в суглобової рідини під час нападів подагри. І лише в 20 столітті в повній мірі була встановлена залежність між присутністю солей і загостреннями захворювання.
Подагра - що це?
Це хронічне захворювання, викликане підвищеним вмістом в крові сечової кислоти і відкладати солями (уратами) в тканинах, що проявляється у вигляді гострого артриту і утворень подагричних вузлів (тофусів). Улюбленими місцями для концентрації відкладень стають суглоби, хрящі, сухожилля, т. Е. Місця з недостатнім кровопостачанням. Білі кров`яні тільця борються з сольовими кристалами, але гинуть, програвши, утворюючи в місці боротьби вогнище запалення. Цей процес і називається гострим приступом подагри. Зазвичай сечова кислота виводиться нирками, але при порушеннях в їх роботі виходить так, що вони не справляються.
Люди з групи ризику
За статистикою, у трьох осіб з тисячі діагностується подагра. Що це за люди і чому саме вони? Найчастіше хворими є чоловіки старше 40-ка років, рідше жінки в період менопаузи, але бувають і випадки прояву хвороби в більш ранньому віці.
Не обходиться і без спадкової схильності, тому якщо в роду у старших є така проблема, то потрібно з молодого віку стежити за своїм харчуванням і своєчасно перевірятися. Найбільш часто зустрічається випадок - це подагра великого пальця на нозі в місці його кріплення до стопи. Проявляється вона у вигляді гострого нападу болю, підвищення температури, ознобу. Сам же палець стає червоним або навіть фіолетовим, гарячим, до нього стає неможливо доторкнутися, не відчувши біль.
Крім генної схильності, до групи ризику можна віднести людей, що мають значну зайву вагу і ведуть малоактивний спосіб життя, зловживають алкоголем і що віддають перевагу їжу з підвищеним вмістом пуринів. Нижче буде наведено список заборонених продуктів, а також розписана приблизна дієта при подагрі. Звичайно, обмеження в їжі не є основою лікування, але можуть стати відмінною профілактикою або відстрочити перший напад.
Що ще варто знати про таке захворювання, як подагра? Що це - наслідок цукрового діабету, ожиріння, ішемічної хвороби серця, артеріальної гіпертензії, метаболічного синдрому, ниркової недостатності, свинцевої інтоксикації, трансплантації органів, псоріазу та захворювань, пов`язаних з кров`ю.
Слід зазначити, що в останні роки подагра зустрічається набагато частіше, причому в розвинених країнах, так як їх жителі їдять багато м`яса, жирної риби і алкоголю. За часів Другої світової війни ця недуга зустрічається вкрай рідко. Те ж можна сказати і про малорозвинених країнах Африки.
Подагра: симптоми, фото під час загострення
Перше клінічний прояв подагри - це гострий напад артриту, який розвивається, "як грім серед ясного неба", в нібито абсолютно здоровому тілі. Хоча, якщо людина уважно ставиться до своїх відчуттів, то він помітить, що за день або за пару днів спостерігалися провісники нападу:
• незвичні відчуття в суглобах;
• Загальна слабкість;
• відчуття то спека, то холоду;
• порушення сну;
• підвищена нервозність.
Головним провокатором гострого нападу є харчування неправильними продуктами з підвищеним вмістом пуринів, як переїдання, так і голодування, алкоголь. Саме тому неодмінно повинна дотримуватися дієта при загостренні подагри. Травми, тривале перебування у вузькому взутті, багатогодинна ходьба, підвищені психічні та фізичні навантаження, а також деякі інфекційні захворювання, такі як ангіна і грип, теж є чинниками, що викликають напади гострої подагри. Вживання лікарських препаратів, що порушують нормальне виведення нирками сечової кислоти, теж може спровокувати загострення.
Класичний подагричний напад
Як правило, вночі різко з`являється сильний біль в першому плюснефаланговом суглобі, це місце опухає, червоніє і трохи пізніше починає лущитися. Симптоми розвиваються швидко по наростаючій, досягаючи свого апогею за кілька годин. Все це супроводжується лихоманкою і високою температурою аж до 40 ° С, а також підвищеними показниками лейкоцитів і ШОЕ в загальному аналізі крові. Суглоб болить настільки сильно, що до нього неможливо доторкнутися навіть м`якою ковдрою, внаслідок чого відбувається повне знерухомлення ноги, на якій він знаходиться. Через пару-трійку днів все запальні ознаки зменшуються, а ще через тиждень пропадають зовсім. Температура і всі показники крові входять в норму, і хворий знову відчуває себе прекрасно і абсолютно здоровими. Наступні напади виникають хаотично, але з разу в раз вражають все велика кількість суглобів.
Але не завжди перший напад протікає за таким сценарієм. Лише в 60% випадків порушується великий палець на нозі, в інших же 40% спостерігається атипова локалізація артриту, що припускає дрібні суглоби колін, ліктів і кистей рук, іноді навіть запалення піддаються вушні раковини і крила носа.
Нетипові прояви першого нападу
Існує кілька форм подібних проявів:
1. ревматоїдоподобноє, при якій напад досить тривалий, і вогнище запалення локалізується в суглобах кистей.
2. Псевдофлегманозная - проявляється у вигляді моноартрита суглоба середньої або великої величини з яскравим виразом таких ознак, як сильний набряк і почервоніння шкірних покривів не тільки в місці запалення, а й навколо, висока температура і лихоманка, в крові різко збільшується ШОЕ, зашкалює рівень лейкоцитів .
3. Полиартрит, який можна сплутати з ревматичних або алергічним, що протікає з швидким зворотним розвитком.
4. Подострая форма, що вражає, як правило, саме великий палець на нозі, але з несильно проявляються ознаками.
5. Астенічна форма, при якій біль в суглобах є, але невелика, з характерних ознак спостерігається лише несильно почервоніння шкіри.
6. Періартріческая, вогнищем запалення при якій стають сухожилля, найчастіше пяточное, що призводить до його ущільнення і потовщення.
Тривалість нападів буває різною: від 3-х до 45-ти днів. Зазвичай перші напади не сильно болючі і яскраво виражені, саме тому важко діагностувати подагру на ранніх стадіях. Залежно від того, наскільки яскраво проявляються при такому діагнозі, як подагра, симптоми, лікування (фото показують ступеня тяжкості захворювання) може початися несвоєчасно. 
На початковій стадії захворювання, а це приблизно перші 5-6 років, напади протікають з повним зворотним відновленням суглобів після їх закінчення. Проміжки між загостреннями теж різні: від декількох місяців до декількох років, і в проміжках пацієнт відчуває себе абсолютно здоровим. Але з кожним разом напади трапляються все частіше, суглоби все більше деформуються і руйнуються під дією уратів, розвивається вторинний остеоартроз. Через 5-6 років хворі скаржаться на постійні болі в суглобах і неповну їх працездатність.
ускладнення подагри
Якщо не починати якомога раніше лікування подагри медикаментами, то можуть розвинутися додаткові ускладнення, такі як:
• ураження нирок;
• формування в них каміння;
• порушення функціонування сечовидільної системи, що навіть може привести до повної відмови нирок, особливо якщо у пацієнта додатково спостерігаються цукровий діабет і артеріальна гіпертензія;
• ерозійно-деструктивного поліартрит, атеросклероз.
Подагра: лікування, препарати та рекомендації в харчуванні
Дуже велике значення має вживання певних продуктів, а точніше їх обмеження аж до повного виключення, особливо під час гострого нападу. Основою як тривалого лікування, так і при гострому нападі є дієта при подагрі. Зразкове меню не повинно містити такі продукти:
- м`ясо (смажене м`ясо, печінку, мізки, легені, м`ясо молодих тварин) і рибу, раків;
- бобові;
- щавель, шпинат, цвітну капусту, зелений горошок;
- малину, інжир;
- шоколад, міцний чай і каву;
- алкогольні напої, особливо пиво і вино;
- яйця, молоко високої жирності і молочну продукцію.
Необхідно багато пити, приблизно 2-2,5 літра чистої води на добу.
актуальна низькокалорійна дієта при подагрі ніг, бідна пуринами, білками і ліпідами, тому як їх підвищений вміст затримує солі і сечову кислоту в клітинах тканин. З м`ясної продукції хворий може дозволити собі варену курятину і шинку. Якщо спостерігається зайву вагу, то необхідно 3-4 рази на місяць влаштовувати розвантажувальні дні, під час яких слід їсти овочі або фрукти.
Якщо на особу гостро проявляються при діагнозі "подагра" симптоми, лікування (фото показує видиме запалення суглоба) проводиться найсильнішим препаратом "Колхицин". Він сприяє розсмоктуванню уратів, допомагає лейкоцитам боротися з кристалами натрієвої кислоти.
Жінкам необхідно рекомендувати розпочинати негайне при такому недугу, як гостра подагра, лікування. Препарати застосовуються найбільш ефективні і з меншими побічними діями, ніж "Колхицин", такі як індольні і піразолонових.
До індольної ряду відносяться ліки "індоцід", "Індометацин", "Метиндол". Вони мають досить хорошим лікувальним ефектом, але поступаються піразолонових препаратів: "Бутадион", "Реопірин", "кетазон", "Фенілбутазон". Вони відмінно знімають запалення, сприяють прискореному виведенню уратів їх організму.
Лікування подагри медикаментами кортикостероїдного ряду вельми актуально, так як ці препарати мають яскраво вираженим протівовоспалітелним ефектом. Їх призначають при загостренні, якщо перераховані вище ліки не надали належного впливу або викликали алергічні та сильні побічні реакції.
Недоліком цієї лікарської групи є те, що як тільки хворий перестає їх приймати, дія відразу припиняється, і симптоми можуть проявитися знову. Виходить, що попередження насильства терапія повинна бути тривалою і безперервною, а це, в свою чергу, призводить до залежності, що небажано, так як препарати даного ряду мають багато побічних дій.
Рекомендації з харчування при подагрі
Яким би ефективним і своєчасним не було медикаментозне лікування, повністю позбутися від подагри неможливо, але в силах кожного звести до мінімуму кількість гострих нападів, їх інтенсивність і тривалість.
Відмінним помічником у цій справі стане дієта при подагрі. Зразкове меню обов`язково має містити нежирне молоко, сир, йогурти, хліб з борошна грубого помелу, цукор, мед, супи з фруктовою, молочної або овочевий основою, солодкі фрукти, соки, морква й огірки. Їжу не забороняється приправляти лимонним соком і оцтом.
Слід віддавати перевагу лужною мінеральною воді, так як вона сприяє виведенню солей з організму. Якщо ситуація зобов`язує, і без алкоголю не обійтися, то можна випити невелику кількість горілки, обов`язково запиваючи її мінеральною водою. Рекомендутся пити трав`яні чаї, а влітку є багато кавунів, вони відмінно "промивають" нирки.
Лікувальна дієта при подагрі ніг застосовується під N6. Слід підкреслити, що лікарем прописується саме дієта, а не голодування, так як воно сприяє різкому збільшенню рівня сечової кислоти в крові, що може спровокувати раптовий напад.
Овочі і фрукти вживаються в сирому вигляді, для різноманітності можна їх зварити або запекти. У день має бути 5-6 прийомів їжі, а в перервах між ними - багато пити.
Розглянемо продукти, які можуть входити в зразкове меню при подагрі.
1. Слід віддавати перевагу вчорашньому житньому і пшеничному хлібу, випічці з висівками, не можна їсти листкові та здобні хлібобулочні вироби.
2. Нежирну рибу, м`ясо і птицю можна вживати не частіше 2-х разів на тиждень і тільки в відвареному вигляді, тому що при варінні половина пуринів віддається бульйону.
3. З молочних продуктів дозволяється пити молоко, кефір і кисле молоко, їсти сир, сметану і м`який сир.
4. Якщо ви любите яйця, то не варто себе в них відмовляти, але не більше одного в день.
5. Жири повинні надходити в організм тільки з рослинним і вершковим маслом.
6. Крупи можна вводити в раціон найрізноманітніші і в будь-якій кількості.
7. Овочі можна все, крім заборонених, в будь-якому вигляді, але не солоні і мариновані.
8. До дозволеним холодних закусок можна віднести свіжі овочеві салати, вінегрет, кабачкову, баклажанну ікру і овочеві рагу.
9. Фрукти і ягоди можна дозволити собі будь-які, крім заборонених, а з солодощів: будь-які креми, кисіль, мармелад, пастилу, зефір.
10. Можна готувати і є соуси: молочні, сметанні і на овочевому відварі.
11. Зі спецій допустимі лимонна кислота, лавровий лист, кориця і ванілін.
12. З напоїв краще всього віддавати перевагу неміцним чаю, кави з молоком, цикорію, цитрусовим сокам, морсам, квасу, відвару шипшини і лужних мінеральних вод.
Якщо хворий на подагру страждає ще й ожирінням, то тоді застосовують низькокалорійний стіл N6е. Він такий же, як і вищевикладене меню, але з видаленням з нього хлібобулочних виробів, зменшенням кількості каш і солодощів. Також слід робити як мінімум 4 розвантажувальних дні на місяць:
• в перший день вживаємо півлітра кефіру і 400 г сиру;
• в другій - 1-2 літра молока або кефіру;
• в третій день - 1,5 кг овочів в будь-якому вигляді;
• в четвертий - 1,5 кг яблук або апельсинів.
Народна медицина при лікуванні подагри
Народна медицина пропонує, щоб полегшити симптоми протікання такого захворювання, як подагра, лікування. Фото наочно показує результати до і після даних процедур. 
Перший спосіб такий: необхідно взяти один відталий шматочок раніше замороженого рибного філе, докласти на ніч на хворий суглоб і надіти шкарпетку. Також радять робити примочки на ніч зі шматочків сала або нанести на запалене місце суміш з меленого активованого вугілля і води.
профілактика подагри
Допоможе уникнути виникнення і розвитку навіть такого серйозного захворювання, як подагра, лікар-терапевт, уролог, нефропатолог і ревматолог, яких необхідно регулярно відвідувати 2 рази в рік, здаючи комплексний аналіз крові і сечі. Щорічно слід робити ультразвукове дослідження нирок і рентгенографію суглобів. Особливо пильно необхідно стежити за рівнем сечової кислоти і своїм харчуванням людям, чиї найближчі кровні родичі страждають від подагри або від періодично спалахують нападів артриту.
У профілактичних цілях настійно рекомендується займатися спортом, гімнастикою, як можна більше ходити пішки і вести активний спосіб життя.
Прогноз за станом здоров`я хворого подагрою повністю залежить від своєчасного лікування та здорового способу життя. Якщо немає ускладнень, то пацієнт може довгий час бути працездатним, в іншому випадку протягом декількох років людина набуває інвалідність.
Однією з найбільш частих причин смерті людей, хворих на подагру, стають хвороби нирок, що тягнуть за собою порушення або повне припинення їх роботи.
Подагра - це повільно протікає захворювання, поступово приводить до часткової або повної паралізації, але при правильній терапії і ритмі життя залишатися повноцінною людиною можна не одне десятиліття.
