Від переломів протягом життя ніхто не застрахований. Незважаючи на те що кістки скелета досить міцні, але при певних умовах вони можуть не витримати навантаження, і ось тоді трапляється перелом. Можливість перелому залежить також від індивідуальних особливостей організму людини, міцності його кісток. На це, перш за все, впливає харчування, особливості обміну речовин, різні патології.
Класифікація переломів
Підходячи до цього питання, необхідно враховувати кілька ознак, за якими і здійснюється класифікація переломів. Якщо розглядати причину, яка спровокувала перелом, то їх можна поділити на:
- Травматичні.
- Патологічні.
Викликати патологічні пошкодження скелета можуть різні процеси, що відбуваються в організмі людини. Наприклад, часто їх можуть провокувати доброякісні або злоякісні пухлини в кістках, дистрофічні зміни. Переломи кісток можуть бути викликані недосконалим остеогенез або іншими захворюваннями кісткової системи.
травматичні переломи
Ці переломи найчастіше людина отримує в результаті падіння або як наслідки автомобільної аварії. Якщо виходити з того, чи відбувається пошкодження шкірних покривів в результаті перелому, то види переломів можна виділити наступні:
- Закриті.
- Відкриті.
Як перша, так і друга різновид може мати різну тяжкість поразки, тому їх можна ще розділити на наступні типи:
- Злам. В цьому випадку кістка ламається в повному обсязі, а лише з`являється тріщина. Дуже часто такі травми бувають у дітей, тому що їх кісточки ще досить гнучкі.
- Осколковий. Складний перелом, операція часто просто необхідна, щоб зібрати в єдине ціле всі осколки кісток.
- Пошкодження без зміщення.
- Внутрішньосуглобової перелом.
- Внесуставной.
- Компресійний перелом.
- Зі зміщенням. Викликати зсув кісток може рефлекторне скорочення м`язів, прикріплених до них.
ознаки перелому
Практично всі види переломів мають схожі симптоми:
- Поява припухлості в місці травмування.
- Наявність синця.
- Якщо переломи кісток відбуваються в кінцівках, то обмежується рухливість.
- При найменшому русі з`являється сильний біль.
- Деформація кінцівки.
- Зміна довжини кінцівки.
- Поява невластивою рухливості.
При різних локалізаціях і видах перелому ці ознаки можуть відрізнятися. Наприклад, при переломі хребта потерпілий може і не відчувати болю на місці травми, вона може з`явитися в ногах. Якщо переломи зі зміщенням, то обов`язково видно деформація, з`являється рухливість там, де її не повинно бути.
Перелом суглоба зазвичай до деформації не приводить, але пацієнт відчуває дуже сильний біль. Таким чином, тільки після проведення рентгенологічного дослідження лікар з повною впевненістю може діагностувати перелом і його різновид.
діагностика переломів
Так як симптоми при переломах можуть бути різними, тому не завжди є можливість з точністю діагностувати перелом у людини. Іноді схожі ознаки можуть супроводжувати сильні удари. Для того щоб потерпілому надати кваліфіковану і правильну допомогу, необхідно переконатися в наявності перелому.
Коли перша допомога буде надана, треба травмованого доставити в лікарню, де йому проведуть всі необхідні дослідження. Найбільш точним є рентген. Його в обов`язковому порядку повинен призначити лікар при підозрі на перелом. Це особливо важливо, коли немає достовірних ознак, наприклад, при переломі хребта.
Знімки обов`язково виконуються в різних проекціях, для того щоб не тільки побачити місце перелому, але й детально його вивчити. Тільки після розгляду знімків лікар зможе розпізнати тип перелому, його складність і напрямок.
Після накладення гіпсу, якщо це можливо, або повної фіксації поламаною кістки пацієнтові роблять повторні знімки, щоб переконатися в правильності з`єднання кісток. Потім таку процедуру виконуватимуть приблизно кожні два тижні, щоб контролювати процес зрощення кісток.
закритий перелом
Такий перелом отримати досить просто, іноді занадто сильний вплив на руку або ногу може викликати таку травму. Кістки можуть зламатися по-різному, в залежності від цього перелом буває:
- Поздовжній.
- Поперечний.
- Косий перелом.
- Осколковий.
Як і при будь-якому переломі, закритий можна діагностувати за певними достовірних ознак:
- Неприродне положення кінцівки.
- З`являється хрускіт.
- Нога чи рука стають коротше або довше.
Лікування закритого перелому
Після обстеження постраждалого лікар призначить відповідне лікування.
Лікування при будь-якому вигляді перелому зводиться до того, щоб відновити цілісність кісток і рухливість кінцівки або суглоба. При закритому переломі можна виділити кілька етапів лікування:
- Забезпечення повної нерухомості пошкодженої кістки.
- Постіммобілізація.
- Процес відновлення.
Тільки коли всі ці етапи будуть пройдені, можна гарантувати, що закритий перелом пройшов для вас без ускладнень.
відкриті переломи
Цей вид перелому досить легко відрізнити від інших, відбувається пошкодження шкірних покривів і кістка стирчить назовні. Небезпека такого пошкодження полягає в тому, що через відкриту рану з легкістю можуть проникати хвороботворні мікроорганізми і викликати запальні процеси.
Потерпілому необхідно якомога швидше надати першу допомогу і доставити в лікарню. Так як відкриті переломи кінцівок є більш серйозними, то всі заходи по надання першої допомоги повинні зводитися до наступного:
- Необхідно зупинити кровотечу, яке, як правило, завжди супроводжує відкриті переломи. Треба накласти джгут вище місця пошкодження, якщо кровотеча артеріальний. Тільки врахуйте, що його не можна залишати на кінцівки більш ніж на 1,5 години. При незначній крововтраті можна відбутися пов`язкою.
- Обробити рану і накласти серветку.
- Так як доведеться якийсь час чекати приїзду швидкої допомоги, то слід самостійно накласти шину, щоб знерухомити кінцівку. Для цього можна використовувати будь-які підручні засоби. Шину необхідно накладати прямо на одяг.
- Не намагайтеся вправляти стирчать кістки, це може спровокувати больовий шок у потерпілого і привести до ще більш небажаних наслідків.
- Після надання першої допомоги необхідно дочекатися приїзду швидкої або самостійно відвезти людину в лікарню.
Лікування закритих переломів вимагає більше часу і обов`язково включає в себе хірургічне втручання. Необхідно не тільки поєднати кістки між собою і поставити їх на своє місце, але і прибрати з рани всі сторонні предмети і запобігти поширенню інфекції.
Потім лікар в обов`язковому порядку повинен провести стабілізацію перелому. Ця процедура спрямована на відновлення кровообігу і припинення судинного спазму. Догляд за потерпілим полегшується, одужання піде швидше.
Вибираючи спосіб стабілізації, враховують тяжкість перелому, його локалізацію, а також стан пацієнта.
Найчастіше використовують стрижневі апарати, вони прості в застосуванні і добре забезпечують стабільність кісток. Кісток перед цим надають правильне положення, а потім рану зашивають.
Зсув кісток при переломі
Досвідчений лікар ще до рентгена зможе визначити такий перелом. У дітей вони можуть відбуватися без пошкодження окістя, а ось у дорослих, в зв`язку з тим, що кістки вже більш крихкі і не такі еластичні, кістки при переломі можуть утворювати осколки. Ось їх зміщення і викликає появу перелому зі зміщенням.
Зсув може бути різний, найчастіше виділяють:
- Поздовжнє.
- Бічне.
- Зсув по осі.
Добре, якщо окістя не ушкоджена, тоді вона хоч якось стримує осколки і не дає їм зашкодити сусідні тканини. При зруйнованої окістя шматочки кісток проникають в м`язи, нерви або судини.
Як правило, в обов`язковому порядку при такому переломі змінюється довжина кінцівки і з`являється невластива рухливість. Звичайно, якщо з рани ви бачите стирчать уламки кісток, то можна не сумніватися, що перед вами перелом зі зміщенням.
Лікування перелому зі зміщенням
Існує всього два способи лікування таких травм:
- Витягування.
- Накладення гіпсу.
Варто відзначити, що перед застосуванням цих методів лікар обов`язково повинен поєднати всі осколки і надати кістки первісний вигляд. Виконати це можна руками або з використанням спеціального апарату зі спицями.
Так як цей процес досить болісний, то пацієнту роблять всю цю процедуру під загальним наркозом. Це не тільки позбавляє його від болю, але і дозволяє розслабити м`язи.
Деякі лікарі дотримуються думки, що лікувати такий перелом бажано без використання глухого гіпсування, щоб не порушувати кровообіг.
Перша допомога при переломах
Дуже важливо, коли людина в результаті травми отримує перелом, надати йому своєчасну допомогу. Вона складається з наступних маніпуляцій:
- Забезпечити потерпілому повний спокій. Покласти його на рівну поверхню, якщо є підозра на перелом хребта, то не слід переміщати хворого.
- Ні в якому разі не намагайтеся вправляти кінці кісток, якщо є відкритий перелом, потерпілий може втратити свідомість від больового шоку, та й у вас не вистачає для цього знань, щоб виконати ці маніпуляції правильно.
- Якщо перелом відкритий, то обов`язково треба на рану накласти стерильну пов`язку, щоб запобігти проникненню інфекції. Якщо стерильного бинта немає, то можна скористатися будь-яким чистим підручним засобом.
- При відкритих переломах часто буває кровотеча, яке необхідно зупинити. Якщо кровотеча артеріальний, то джгут необхідно накласти вище місця травми, а при венозній навпаки, нижче.
- Постаратися знерухомити кінцівку, наклавши шину. Як неї можна використовувати будь-який підручний матеріал: палиці, дошки, гілки і так далі. Шину треба накладати на одяг і добре зафіксувати.
- Викликати швидку допомогу або самостійно доставити потерпілого до лікарні.
- Також хворому можна дати таблетку знеболюючий засіб, щоб зменшити біль.
ускладнення переломів
При переломах завжди є ймовірність, що зрощення відбуватиметься погано або зовсім кістки не зростуться. В цьому випадку доведеться вдаватися до хірургічного втручання. Досить часто причиною незрощення можуть бути різні ускладнення, які викликають деякі наслідки переломів. До таких наслідків можна віднести:
- Кровотечі, а, значить, сильну втрату крові. Порушується при цьому постачання травмованого місця поживними речовинами.
- Пошкодження внутрішніх органів. Наприклад, при переломі черепа є ймовірність пошкодження головного мозку. Перелом без зсуву в цьому плані більш безпечний.
- Інфекції. Це часто спостерігається при відкритих переломах, коли через рану проникають збудники захворювань і провокують запальний процес.
- Деякі проблеми з ростом кісткової тканини. Це часто може спостерігатися у дітей, коли кістка просто не в змозі дорости до потрібного розміру, особливо якщо пошкодження сталося близько суглоба.
- Больові відчуття. Практично всі види переломів супроводжуються сильним болем. Тому без знеболюючих препаратів не обійтися.
Якщо всі ці симптоми вчасно не усунути, це може привести до появи більш серйозних ускладнень, тоді зрощення поламаною кістки відбуватиметься з великими труднощами. Будь-які види переломів після загоєння можуть викликати набряклість, больові відчуття в місці колишнього ушкодження, порушення рухів.
Для того щоб цього уникнути, необхідно пройти реабілітаційний курс після повного зрощення кісток. Лікувальна фізкультура, фізіопроцедури, масаж допоможуть вам швидше прийти в норму після отриманого перелому.
