Що думають лікарі?
Перш за все, дерматологи називають це захворювання «доброякісним». Значить, не дивлячись на прогалини в знаннях про причини і механізми розвитку цього стану, вагомого шкоди організму воно не принесе, серйозних місцевих і системних патологічних процесів не буде. Кільцеподібна гранульома у дітей ретельно вивчається багатьма вченими і лікарями. Раніше її причиною вважали порушення метаболізму, цукровий діабет, туберкульоз і навіть тривала дія сонячних променів. Однак сучасні теорії на перше місце ставлять імунні порушення в організмі і генетичну схильність до певних «зрушень» в обміні речовин.
Як розвивається хвороба?
Перша ознака того, що у дитини розвивається кільцеподібна гранульома - поява піднімаються над шкірою щільних вузликів. «Улюбленими» місцями їх утворення є тильна поверхню рук і стоп, але з однаковою частотою вони вражають також і шкіру обличчя, верхніх та нижніх кінцівок, грудей, спини або живота. Розмір елементів може не перевищувати 1 мм, а сверблячки або болю вони не викликають. Далі окремі елементи починають зливатися в півкільця або кільця звичайного «кожного» кольору, а іноді - блідо-рожевого або сірувато-червоного. Шкіра в центрі кільця зазвичай западає, втім, може перебувати і на нормальному рівні. Діаметр елементів при цьому починає збільшуватися, він може досягати навіть розміру долоні дитини. Загальна кількість кілець може бути від 1-3 до декількох десятків. Втім, останнім зустрічається переважно у дорослих, а у дітей хвороба має локалізовану форму більш ніж в 90% випадків. Відзначимо, що у дітей до 6 років досить часто зустрічається підшкірна форма гранульоми, що має вигляд ледь виражених вузликів, розташованих в глибині шкіри. Крім шкіри гомілок і передпліч підшкірна кільцеподібна гранульома часто буває на волосистій частині голови.
Що робити?
Причин для паніки немає. Як було сказано вище - це доброякісне стан з сприятливим прогнозом, більш того, воно досить часто зникає самостійно, без лікарського втручання. Але треба бути готовим до того, що через певний період часу (від одного-двох місяців до декількох років) кільцеподібна гранульома може з`явитися знову. У будь-якому випадку потрібна консультація дерматолога і педіатра для уточнення діагнозу (схожі елементи на шкірі можуть бути і при інших захворюваннях). Іноді, при неясному діагнозі, може знадобитися і патогістологічне дослідження шкіри в місці ураження.
Як лікувати?
Якщо у дитини виявлено кільцеподібна гранульома, лікування буде місцевим або системним. Локально дітям призначають гормональні (Кортикостероїдні) мазі, які надають протизапальний і антиалергічний ефект. Досить добре зарекомендувала себе системно використовується фототерапія, а перш за все - ПУВА-терапія (застосування фотоактивного речовини спільно з опроміненням шкіри довгохвильовим ультрафіолетом). Це лікування проводиться в спеціальних кабінах, воно цілком безпечне і дуже ефективно. Якщо кільцеподібна гранульома має генералізований характер, то застосовують місцеву криодеструкцию (обробку вогнища рідким азотом). Після завершення лікування і зникнення елементів дитина повинна знаходитися на диспансерному спостереженні.
