Газова гангрена являє собою складну хірургічну патологію, яка полягає в розвитку в рані анаеробної інфекції, що викликає масивний некроз тканин. Вона має на організм токсичну дію і навіть при інтенсивному лікуванні може призводити до смерті. Назва визначає характер патології - наявність в рані патогенів супроводжується утворенням газу в великій кількості, він у вигляді бульбашок залишається в тканинах.
збудники
Основними збудниками патології служать бактерії, що відносяться до роду клостридій. Це анаероби, які можуть легко існувати в безкисневих умовах. Живуть вони у вуличному пилу, стічних водах, грунті, фекаліях тварин, тобто всюди, куди є можливість потрапити з кишечника тварини або людини. Клостридії стійкі в зовнішньому середовищі завдяки освіті ними захисної капсули, що дозволяє зберігати життєздатність тривалий час. Так, вони можуть виживати при впливі низьких або високих температур, ультрафіолету, хімічних речовин.
причини гангрени
До гангрени призводять рани, заражені клостридиями. Але для того щоб це сталося, до рани повинен бути перекритий доступ артеріальної крові і кисню. Такі пошкодження зазвичай наносяться гострими предметами (шилом, ножем, цвяхом), які проходять вглиб тканин, але при цьому не зачіпають великі кровоносні судини і не тягнуть великого кровотечі. Адже під час витікання крові у великій кількості відбувається природне очищення рани від будь-яких мікроорганізмів. Також сприятливі умови для інтенсивного розмноження бактерій створюються при наявності великої рваної рани з фасціальними кишенями і ділянками тканин, позбавлених постачання кров`ю. Найчастіше виникають такі ушкодження на нижніх кінцівках. Потрапляють же в рану клостридії в більшості випадків з землі.
Газова гангрена: симптоми
При розвитку патології в оточуючих рану тканинах збираються у великих кількостях водень і вуглекислий газ. В результаті тканини розбухають, через що краї рани роз`їжджаються в різні боки. Якщо на уражену ділянку наклали пов`язку, потерпілий може відчувати тиск. Якщо ж на шкіру в області рани натиснути, з`явиться відчуття, що лопаються газових бульбашок. Уражена зона стає сухою, набуває сірий колір, ознак запалення не спостерігається, але при цьому стрімко відмирають тканини. Навколо рани шкіра блідне, у міру того як розвивається некроз, на ній утворюються темні плями. Різко погіршується загальний стан хворого: стрімко підвищується температура, зростає пульс, тиск крові падає, дихання стає поверхневим, частим, виникає сильна спрага. Газова гангрена в залежності від переважаючих симптомів розділяється на кілька форм. Вона може бути набряклою, емфізематозная, флегмонозной, некротической, тканерасплавляющей.
Газова гангрена: лікування
Більшою мірою результат лікування залежить від швидкості доставки потерпілого в стаціонар. Інфекція заразна, тому пацієнт повинен перебувати в окремій палаті. Щоб забезпечити доступ в рану кисню, який вбиває клостридий, слід її якомога ширше розкрити. Для цього розкривають фасціальний футляр, уздовж м`язових волокон до самої кістки виробляють лампасние розрізи, розтрощені і відмерлі тканини січуть, рану знезаражують, встановлюють дренаж і пухку тампонаду з розчином перманганату калію або перекисом водню. Внутрішньовенно вводять розведену фізіологічним розчином протигангренозну сироватку. Якщо газова гангрена призводить до стрімкого некрозу і різкого погіршення стану хворого, не залишається нічого іншого, як провести ампутацію. Така операція проводиться виключно в разі неможливості іншим способом зберегти хворому життя.
