Кров - рідка тканина організму, постійно циркулює по системі судин. Вона транспортує в усі куточки людського організму кисень і поживні речовини, виводить продукти життєдіяльності. Загальний кількісний обсяг крові становить близько 7-8% людського ваги. Кров, як сполучна тканина, має таку будову - рідка частина плазми і формені елементи: червоні кров`яні тільця (еритроцити), білі кров`яні тільця (лейкоцити) і кров`яні пластинки (тромбоцити). В аналізі колірний показник крові (позначення в скороченні - ЦП) - величина, що відображає вміст гемоглобіну в еритроцитах. Цей показник пропорційний міжнародному - середньої концентрації гемоглобіну в еритроциті, який виражається в пікограм (пг). Кольоровий показник крові дорівнює 0,03 від середньої концентрації гемоглобіну (Hb) в пікограм.
Еритроцит містить близько 27-33,3 пг гемоглобіну, що дорівнює приблизно 0,85-1,05 ЦП і є нормальним значенням. Кольоровий показник крові при різних видах анемій виступає як діагностична величина.
Формула колірного показника
Розрахунок колірного показника здійснюється за рівнем концентрації Hb в літрі крові (г / л), розділеному на 3 початкових числа без урахування коми.
ЦП дорівнює: 3 помножити на 140 і розділити на 410. Виходить 1,024392, або 1,02 (проводять округлення до двох цифр після існуючої коми). Це число показує, що колірний показник крові - норма. З урахуванням Hb в крові, рівного 140 г / л, еритроцитів буде 4,1 - 1012 / л = 410 (коли після коми число округлено до одиниці, дописують 0).
Аналіз крові: колірний показник як діагностичне значення
Існує відхилення колірного показника в бік зменшення або збільшення. Анемія класифікується на підгрупи, в залежності від причин, які привели до зміни ЦП в людській крові:
• При нестачі в організмі вітамінів групи В - фолієвої кислоти і цианокоболамина (вітамін В12) - Мегалобластна.
• В основному зустрічається при розвитку злоякісних новоутворень - гіпопластична.
• При наявності мієлодиспластичного синдрому - сидеробластна.
• При рясних кровотечах - гостра постгеморагічна.
• Гіперхромія поєднується з ЦІРРОТІЧЕСКІЙ ушкодженнями в печінці.
• Гіперхромія поєднується з гіпофункцією щитовидної залози (гіпотиреоз) або при лікуванні певними медичними препаратами.
Анемія і характеристика супутнього колірного показника
Самим основним показником у виявленні анемії є колірний. Щоб правильно діагностувати патологію, необхідно врахувати як колірний показник крові, так і інтенсивність вироблення еритроцитів в костномозговой тканини і визначити показник RDW (визначає неоднорідне зміст еритроцитів в певному об`ємі крові).
Якщо у хворого спостерігається недолік заліза (має місце порушення освіти), то при цьому визначається кількісний еритроцитарний показник в межах норми, але вони «збіднені», тобто з маленькою концентрацією гемоглобіну.
Коли у хворого нестача вітамінів групи B (гіповітаміноз по цій групі), то еритроцитів міститься менше норми, проте вони матимуть великі розміри і велику гемоглобінового насиченість (в цій ситуації має місце порушення клітинного розмноження).
За колірним показником класифікують 3 види анемій:
• колірний показник крові знижений (менше 0,8) - гіпохромні;
• колірний показник в межах допустимого (від 0,8 до 1,05) - нормохромние;
• колірний показник перевищує нормальні цифри (більше 1,05) - гіперхромні.
Стан гипохромии і причини її виникнення
Гіпохромія - дисбаланс в засвоєнні заліза, залізодефіцитна анемія, нездатність або неможливість кістковомозкових клітин переробляти залізо в силу якихось причин. Знижений рівень колірного показника має також назву «мікроцитоз». Це означає, що еритроцити мають недостатню гемоглобінового насиченість. Причинами такого стану пацієнта може з`явитися:
• отруєння речовиною, що містить свинець;
• анемія залізодефіцитна;
• анемія, яка розвивається при вагітності.
Стан гіперхромією і причини її виникнення
Збільшення рівня колірного показника має безпосередню залежність від рівня еритроцитів в обсязі крові. Така патологія має й іншу назву - «макроцитоз». Причиною збільшеного колірного показника служать:
• шлунковий поліпоз;
• дефіцит вітаміну В9;
• дефіцит цианокоболамина, або вітаміну В12;
• новоутворення.
Нормохромія: причини виникнення
У цьому стані колірний показник крові знаходиться в нормальному діапазоні, проте еритроцитарний і гемоглобінового рівень знижений. У ситуації, коли кістковий мозок виробляє малу кількість червоних кров`яних тілець, має місце підвид нормохромной анемії - апластична. Іншою причиною може служити наявність надмірно швидкого розпаду еритроцитів (гемоліз), що теж відноситься до відхилень від нормальних показників. Такий підвид патології має назву "Гемолітична анемія". Вона може також супроводжувати деякі ендокринні захворювання.
Отже, принцип тут досить нескладний:
• в разі порушення синтезу гемоглобіну (недолік надходження в організм заліза) еритроцитів буде в нормальній кількості, але вони будуть бідні гемоглобіном;
• в разі порушення поділу кровотворних клітин (причиною може бути нестача надходження вітамінів групи В - цианокоболамина і фолієвої кислоти) еритроцитів буде мала кількість, але вони стануть більшими і перенасиченим гемоглобіном.
Особливості ЦП в дитячому організмі
Нормальні значення колірного показника у дітей бувають різними і залежать від віку дитини. Така ситуація обумовлена тим, що з віком у крові відбувається збільшення концентрації специфічного, тобто так званого дорослого Hb:
• від дванадцяти місяців до трьох років нормальний показник - від 0,75 до 0,96;
• від чотирьох до дванадцяти років - в діапазоні від 0,8 до 1,0;
• з дванадцяти років значення ближче до дорослих нормативним даним, тобто коливається в діапазоні від 0,85 до 1,05.
