При відвідуванні гінеколога завжди необхідно здавати мазок на флору. З його допомогою можна визначити стан слизової піхви і наявність інфекцій. Розшифрувати мазок правильно може тільки лікар, що знає норми всіх показників. Епітелій в мазку може свідчити про наявність запального процесу, який може бути пов`язаний з різними причинами.
Показання до призначення аналізу
Існують певні причини, що вимагають проведення аналізу мазка з піхви або уретри, щоб визначити наявність інфекцій або запалень в статевій системі:
- болю, що локалізуються внизу живота;
- прийом антибіотиків протягом тривалого часу;
- наявність підозрілих виділень з піхви, що приносять дискомфорт;
- відчуття свербіння і печіння в області статевих органів;
- планування вагітності;
- проведення профілактичного огляду.
При наявності неприємних симптомів слід негайно відвідати лікаря і здати мазок і аналіз на наявність статевих інфекцій. Що означає епітелій в мазку, залежить від особливостей його клітин і їх структури і кількості.
Правила підготовки до аналізу
Щоб отримати достовірний результат, необхідно:
- за два дні до здачі мазка виключити статеві контакти;
- не використовувати вагінальні контрацептиви (включаючи презервативи, мазі, лубриканти і кремиі) і свічки;
- припинити спринцювання за два дні до здачі аналізу;
- не проводити обстеження в період менструації, так як менструальна кров значно спотворює результати аналізу, і може показати, що підвищений епітелій в мазку, найбільш правильним варіантом буде здача мазка в перші дні після закінчення місячних;
- не слід використовувати напередодні кошти для інтимної гігієни, проводити гігієнічні процедури статевих органів необхідно просто теплою водою без використання будь-яких миючих засобів;
- можна за дві години до здачі аналізу відвідувати туалет.
Правильна підготовка до здачі мазка дозволить найбільш точно визначити кількість що знаходяться в ньому клітин і оцінити стан здоров`я статевої системи. Епітелій в мазку вказує на стан слизової піхви і шийки матки. При зміні норми можна робити висновок про наявність запалення або атрофії епітеліального шару.
Техніка взяття мазка
Мазок на цитологію береться за допомогою спеціального шпателя, який є в стандартному гінекологічному наборі, призначеному для проведення огляду. Брати аналіз необхідно в місці трансформації (там, де плоский епітелій переходить в циліндричний), після взяття матеріал розподіляється по предметному склу.
Зона трансформації знаходиться в області зовнішнього зіву, але в деяких випадках (в залежності від гормонального балансу і віку) може змінювати своє положення. Брати мазок з області перехідного епітелію необхідно для точного визначення наявності злоякісних клітин. Так як з`являються вони з нижніх шарів, взявши мазок з місця розташування поверхневого епітелію, діагностувати рак можна буде тільки на останній стадії.
Саме тому дуже важливу роль грає епітелій в мазку. Норма у жінок коливається в межах 3-15 одиниць в поле зору. Якщо ж їх кількість вище, потрібно проводити додаткові обстеження для виявлення злоякісної пухлини.
Що таке плоский епітелій і його значення в мазку
Плоский епітелій являє собою слизову оболонку піхви. Залежно від фази менструального циклу клітини можуть піддаватися незначним змінам. Поверхневий епітелій розділяється на ороговевающий і неороговевающий, співвідношення клітин змінюється в різних фазах, тому необхідно враховувати цей факт, щоб визначити, чи є нормою отримані показники.
Епітелій в мазку є нормальним явищем тільки в тому випадку, якщо його кількість не перевищує 15 одиниць в поле зору. Перевищення норми свідчить про наявність запалення, або про недавно перенесеної інфекції. При зміні структури клітин з`являються підозри на розвиток доброякісної або злоякісної пухлини.
Значення циліндричного епітелію в мазку
Епітелій в мазку, що має циліндричну форму, відрізняється функціональністю, так як забезпечує секрецію слизу на шийці матки. У нормі циліндричний епітелій в мазку представлений угрупованнями клітин, що мають шестигранні або лінійну структуру.
Крім цього можуть зустрічатися клітини бокаловидной форми, їх відмінність - в розтягнутій слизом цитоплазмі. У деяких випадках такі клітини можуть містити гранули секрету. Поширена патологія - ектопія, являє собою зсув розташування циліндричного епітелію і заміщення їм плоского поверхневого епітелію.
Подальші діагностичні заходи
Якщо був виявлений епітелій в мазку, норма якого порушена, лікар може поставити діагноз - вагініт. Крім високої концентрації в аналізі епітеліальних клітин, у жінки повинні бути присутніми дискомфортні виділення, що мають неприємний запах, в піхву відчувається свербіж і біль, також спостерігається почервоніння вульви.
Спровокувати розвиток захворювання можуть інфекції (бактерії, гриби, паразити), пошкодження слизової під впливом хімічних засобів, або гормональний збій, наприклад, при ранній менопаузі.
Лікування вагініту здійснюється за допомогою антибіотиків, які поєднують з прийомом протигрибкових або інших препаратів, в залежності від типу збудника.
Лікування неінфекційного вагинита
Якщо епітелій в мазку на флору підвищений, а ніяких інфекцій виявлено не було, можна робити висновок про наявність неінфекційного збудника захворювання. Це можуть бути засоби гігієни, що містять хімічні речовини, що викликають подразнення слизової, контрацептиви, при підвищеній чутливості піхви до спермицидам.
У цих випадках достатньо припинити використання коштів, і через деякий час концентрація епітелію в мазку сама відновиться до нормальних показників. Для прискорення ефекту можна використовувати свічки або таблетки, які нормалізують мікрофлору піхви і дозволяють швидше відновитися нормальним клітинам.
Епітелій в мазку у чоловіків
Високий вміст епітеліальних клітин в мазку може спостерігатися не тільки у жінок, але і у чоловіків. Найбільш поширене захворювання, що супроводжується збільшеною кількістю епітелію, - уретрит. У чоловіків уретрит супроводжується болем і печіння під час сечовипускання, відчуттям дискомфорту і появою набряклості в області статевих органів і паху, появою виділень із статевого члена або крові в сечі і спермі.
Жіночий уретрит супроводжується ознобом, болем внизу живота, частими позивами до сечовипускання, печіння і болем, а також наявністю нетипових виділень з піхви.
Збудниками уретриту можуть виступати:
- цитомегаловірус;
- вірус простого герпесу;
- хламідії;
- гонококи.
При виявленні будь-якого вірусу або бактерії потрібне проведення додаткових обстежень і призначення ефективного лікування.
атипові клітини епітелію в мазку
У деяких випадках може бути виявлений атиповий епітелій в мазку. Що це означає? Змінена структура клітин плоского епітелію, що вистилає піхву і шийку матки, може свідчити про розвиток ракових пухлин або дисплазії.
Дисплазія шийки матки викликає розвиток раку лише у одного відсотка жінок. В інших випадках при регулярному спостереженні та лікуванні вона проходить через кілька років. Якщо ж захворювання продовжує розвиватися і з`являється небезпека розвитку ракових клітин, лікар може порадити провести гіперектомію - видалення матки і шийки матки.
Найчастіше така процедура проводиться жінкам з настала менопаузою або жінкам, які вже не планують народжувати.
Методи усунення атипових клітин
При наявності великої кількості атипового епітелію можуть знадобитися радикальні способи, спрямовані на знищення клітин. Після цього кількість клітин нормалізується, і відновлюється епітелій в мазку. Норма у жінок в відновлювальний період є індивідуальною, тому після проведення оперативних втручань через деякий час потрібно відвідати гінеколога і знову здати аналіз мазка.
Для лікування дисплазії використовуються, як правило, такі методи:
- Лазерна терапія - найсучасніший і дієвий спосіб. Крім видалення атипового ділянки, можна також досліджувати його глибину і впливати на всі шари тканини. Дана процедура дуже болюча і травматична, тому через кілька днів може початися кровотеча.
- Діатермія - припікання, являє собою вплив електрики на атиповий ділянку. Є найшвидшим і простим методом. Після припікання на шийці матки можуть залишитися рубці, які в деяких випадках стають причиною розвитку безпліддя.
- Кріотерм - вплив на пошкоджену ділянку наднизьких температур. Метод ефективний тільки на початкових стадіях дисплазії. при розвитку ракових клітин або протіканні атипових процесів в клітинах базального шару не несе ніяких результатів.
Всі ці процедури спрямовані на руйнування атипових клітин під впливом температури або лазерного променя. На місці зруйнованих клітин з`являються клітини плоского і циліндричного епітелію, які є нормою для шийки матки і піхви.
Епітелій в мазку, норма якого відновилася після проведення подібних процедур, не нестиме небезпеку розвитку ракового захворювання. Якщо ж ефективності лікувальні процедури не принесли, з великою ймовірністю доведеться проводити гіперектомію (видалення матки і шийки матки).
