Облітеруючий ендартеріїт судин нижніх кінцівок - вкрай небезпечне захворювання, яке супроводжується порушенням нормального кровотоку в ногах. При відсутності лікування подібна хвороба може призвести до маси ускладнень, включаючи некроз і гангрену. Ось чому так важливі своєчасна діагностика і раніше лікування. Так чому виникає недуга? Які його перші симптоми? У яких випадках потрібно негайно звернутися до лікаря? Відповіді на ці питання будуть цікаві багатьом читачам.
Що являє собою облітеруючий ендартеріїт?
Облітеруючий ендартеріїт судин нижніх кінцівок являє собою запальне захворювання артерій хронічного характеру. Дана хвороба супроводжується спазмом судин, в результаті чого порушується нормальний кровообіг. Без достатньої кількості кисню і поживних речовин тканини на нозі починають атрофуватися. У запущених випадках ендартеріїт призводить до некрозу і гангрени.
Згідно зі статистичними даними, облітеруючий ендартеріїт нижніх кінцівок найчастіше діагностується у чоловіків середнього віку, хоча ймовірність його розвитку у жінок також не виключена.
Основні причини розвитку хвороби
Незважаючи на всі проведені дослідження, і по сьогоднішній день не вдалося з`ясувати точні причини розвитку даної хвороби. Відомо, що облітеруючий ендартеріїт судин нижніх кінцівок починається з спазму артеріальної стінки, в результаті чого просвіт стає вузьким. Надалі розвивається запалення стінок і відбувається формування сполучної тканини, що ще більше порушує процес нормального кровообігу.
Існує гіпотеза про те, що захворювання носить аутоімунний характер - з деяких причин імунна система людини починає виробляти антитіла, які атакують тканини судинних стінок, викликаючи їх запалення. Проте немає пояснень причин такого збою імунної системи.
Однак лікарям вдалося визначити деякі фактори ризику. Зокрема, облітеруючий ендартеріїт нижніх кінцівок набагато частіше діагностується у курців. До факторів ризику також відносять атеросклероз, інфекції судин і оточуючих тканин, порушення згортання крові. Також до даного недугу схильні люди, які піддаються частому переохолодження. Ризик розвитку хвороби набагато вище у людей, які хоча б раз отримували обмороження нижніх кінцівок.
Перші ознаки хвороби
Захворювання розвивається порівняно повільно, тому на його ранні прояви люди рідко звертають увагу. Так які основні ознаки облітеруючого ендартеріїту? Спочатку, як правило, з`являється сильна стомлюваність в ногах. Спершу вона пов`язана з важкими фізичними навантаженнями, але в міру прогресування недуги тяжкість і хворобливість виникають навіть при мінімальному фізичному навантаженні.
Досить часто пацієнти скаржаться на спазми, які з`являються, наприклад, під час ходьби. Вони тривають недовго, але повторюються часто, що викликає зміни ходи - хвора людина починає кульгати.
Є й інші симптоми, якими супроводжується облітеруючий ендартеріїт судин нижніх кінцівок. Фото демонструє, що шкіра на ногах біліє, а на більш пізніх стадіях хвороби набуває синюшного відтінку. У зв`язку з порушенням кровообігу змінюється і температура - спочатку шкіра стає злегка прохолодною, а потім дійсно холодної. На початкових стадіях пульс ще можна промацати, на більш пізніх він і зовсім відсутня.
Порушення стають більш вираженими в міру того, як прогресує облітеруючий ендартеріїт нижніх кінцівок. Фотографії пацієнтів демонструють, що на шкірі з`являються трофічні виразки і ділянки некрозу. Нерідко пошкоджені тканини інфікуються і запалюються, що ще більше погіршує ситуацію. При відсутності лікування пацієнт повністю втрачає здатність рухатися - судоми і сильний біль турбують його навіть в стані спокою.
Облітеруючий ендартеріїт: класифікація та стадії розвитку хвороби
Безумовно, на сьогоднішній день існує кілька систем класифікації. Досить часто облітеруючий ендартеріїт судин класифікують в залежності від стадії розвитку. У сучасній медицині прийнято виділяти п`ять основних етапів прогресування даного захворювання:
- На першій (початковій) стадії просвіт судин звужений, але не сильно, тому кровообіг порівняно нормальне. Хвороба практично не викликає ніякого дискомфорту або видимих змін, тому діагностувати її на даній стадії вкрай непросто - пацієнти просто не звертаються за допомогою.
- При відсутності лікування, що трапляється дуже часто, захворювання переходить у другу, ішемічну стадію. Просвіт судин сильно звужується, що призводить до значного погіршення кровопостачання. Пульс на кінцівки поки ще можна промацати, але стан пацієнта значно погіршується. З`являється сильна втома і дискомфорт в ногах, що викликає виникнення кульгавості. Кінцівка холодна на дотик. До речі, саме на цьому етапі найчастіше і відбувається діагностика.
- Третя, або трофічна стадія, супроводжується грунтовним порушенням нормального кровообігу. Через це тканини ноги не отримують достатньої кількості кисню і поживних речовин. Шкіра набуває синюшного відтінку, волоски на ногах починають випадати, а нігті - ламатися і деформуватися. Хворобливість стає більш вираженою. Ці симптоми свідчать про запущеної стадії захворювання, з якої не так вже й легко буде впоратися.
- Четверта стадія носить назву виразково-некротичної. На даному етапі спостерігається повна оклюзія судин кінцівки, в результаті чого абсолютно всі структури ноги страждають від відсутності поживних речовин і кисню, а також скупчення продуктів обміну. Нога синюшна, холодна на дотик, пульс більше не прощупується. Біль у кінцівці стає постійною - пацієнт не може нормально пересуватися. Через порушення трофіки тканин на ногах починають утворюватися трофічні виразки, які практично не гояться і нерідко стають воротами для інфекції ззовні. М`язи ніг атрофуються.
- Якщо хворобу не лікувати, виразки і некроз сприяють розвитку гангрени кінцівок. Суха гангрена супроводжується «висушуванням» тканин, в результаті чого стопа чорніє, деформується, тканини починають відмирати. Можливе формування вологої гангрени, при якій спостерігається утворення і виділення в кров токсичних речовин. У подібній ситуації єдиним можливим лікуванням є ампутація ураженої частини кінцівки, тому що в противному випадку некроз буде швидко поширюватися на інші тканини.
Варто відразу зазначити, що ендартеріїт судин нижніх кінцівок найчастіше розвивається поступово, протягом місяців і навіть років, що дає час на повну діагностику і проведення якісного лікування. При цьому може бути швидке, турбулентний розвиток захворювання, коли від невеликого спазму судин до появи ділянок некрозу проходить всього пара місяців.
Основні методи діагностики
Якщо ви помітили у себе тривожні симптоми, варто відразу ж звернутися до лікаря. Тільки фахівець може поставити діагноз "облітеруючий ендартеріїт". Діагностика включає в себе кілька основних етапів. Безумовно, спочатку лікар збере повний анамнез і проведе зовнішній огляд. Надалі знадобляться додаткові тести.
- Ангіографія полягає в дослідженні судин за допомогою рентгенівських променів з попереднім введенням контрастної речовини. Така процедура дозволяє вивчити стан судини, оцінити кровоток, визначити розміри уражених ділянок.
- Доплерографія - ультразвукове дослідження, яке дає можливість оцінити стан тканин кінцівки.
- Термографія - дослідження шкірної температури, яка при даному захворюванні змінюється.
- Капіляроскопія - процедура, що дозволяє перевірити процеси мікроциркуляції крові на тій чи іншій ділянці тіла.
- Реовазографія - дозволяє виміряти швидкість пересування крові в судинах і оцінити ступінь оклюзії.
Додатково можуть бути проведені аналізи на різні інфекції. Тільки після збору всіх даних лікар може скласти адекватну схему терапії.
Медикаментозне лікування
Тільки лікар знає про те, що робити пацієнтам з діагнозом «облітеруючий ендартеріїт судин нижніх кінцівок». Лікування в першу чергу спрямоване на те, щоб спробувати нормалізувати кровообіг, а також усунути основні симптоми. Саме тому пацієнтам призначають препарати, що розріджують кров, знімають спазм судин і т. д.
Для початку призначають протиспазматичний препарати, зокрема, «Редергам», «ангіотрофіном», нікотинову кислоту. Вкрай важливо при подібному захворюванні приймати вітамінні комплекси - особливо корисними є вітаміни групи В, а також вітамін Е і аскорбінова кислота, які позитивно позначаються на стані судинних стінок. В якості протизапальних засобів, як правило, використовуються «Кортизон», «Преднизон» і «Преднізолон».
Лікування облітеруючого ендартеріїту нижніх кінцівок іноді включає в себе і прийом коштів, які уповільнюють процес згортання крові, зокрема, ліки, що містять фибринолизин або пелентан. До речі, в деяких випадках доцільно проведення гірудотерапії (лікування п`явками), але тільки за показаннями лікаря.
Фізіопроцедури і інші способи боротьби з хворобою
Багато пацієнтів задаються питаннями про те, як лікувати облітеруючий ендартеріїт. Медикаментозної терапії може бути недостатньо. Як правило, схема лікування включає в себе і деякі відновлювальні процедури.
Досить хороший ефект дають різні теплові процедури, наприклад діатермія, аплікації озокериту, суха сауна або прогрівання попереку за допомогою УВЧ. Пацієнтам також може бути призначений електрофорез - процедура, яка полягає у введенні спеціально підібраних лікарських препаратів на тлі впливу електричного поля. Непогані результати дає баротерапия - хворих поміщають в спеціальну камеру, де на тіло поперемінно впливають зниженим і підвищеним тиском. Ефективними вважаються і процедури із застосуванням ультразвукової апаратури.
Одним з доступних і ефективним методів є водолікування. Ванни можуть бути як загальні, так і ножні, як гарячі, так і холодні - в залежності від їх складу. Досить дієвими вважаються Радіонова, сірководневі і хвойні ванни. Для ніг також іноді рекомендують робити гірчичні прогрівання - процедуру бажано проводити на ніч, після чого обов`язково надягати вовняні шкарпетки і добре укутують ноги під час сну.
Природно, пацієнтам рекомендують хоча б раз на рік проходити санаторно-курортне лікування.
Хірургічні методи лікування
На жаль, далеко не завжди медикаменти і фізіотерапія дозволяють позбутися від такого захворювання, як облітеруючий ендартеріїт судин нижніх кінцівок. Лікування може бути і хірургічним. Рішення про проведення оперативного втручання приймає лікар - воно доцільно в тому випадку, якщо консервативна терапія не зробила очікуваного ефекту, або ж коли хвороба була діагностована на пізній стадії.
Залежно від стану пацієнта, стадії і форми захворювання облітеруючий ендартеріїт нижніх кінцівок може бути вилікуваний декількома способами:
- Досить ефективною вважається процедура під назвою симпатектомія. Суть її - у видаленні нервових волокон, які стимулюють спазм уражених судин на ногах. На ранніх стадіях результати наступають практично миттєво - зникають болі, виразки починають гоїтися, а колір шкіри приходить в норму.
- Не менш ефективною вважається процедура з шунтування, під час якої лікар вшивають новий, штучний посудину в обхід ураженої артерії.
- У деяких випадках лікар може прийняти рішення про видалення ураженої ділянки судини, але це можливо лише в тому випадку, якщо його довжина не більше 15 сантиметрів.
- Можуть бути проведені і микрооперации по відновленню прохідності спазмованих судин.
- У тому випадку, якщо розвинулася волога гангрена, необхідна ампутація. Залежно від ступеня поширення некрозу може бути видалена стопа, гомілка або навіть вся нижня кінцівку. По можливості фахівці намагаються зберегти ногу хоча б до колінного суглоба, так як це полегшує процес подальшого протезування.
Облітеруючий ендартеріїт: лікування народними засобами
Багато пацієнтів задаються питаннями про те, чи можна якось виправити ситуацію самостійно. Чи можна в домашніх умовах лікувати облітеруючий ендартеріїт? Народні засоби, звичайно ж, існують. Але їх можна застосовувати тільки за згодою лікаря.
Наприклад, очистити судини і підвищити еластичність судинної стінки можна, застосовуючи спеціальний трав`яний збір. Для приготування ліків спочатку потрібно змішати в рівних кількостях траву деревію, квітки ромашки, звіробою, а також кукурудзяні рильця і березові бруньки. Одну столову ложку цього збору заливаємо 500 мл окропу, накриваємо кришкою і наполягаємо протягом 30 хвилин. Після цього суміш потрібно процідити. Пити по одній склянці двічі на день, бажано перед прийомом їжі. Курс лікування триває близько місяця, після чого можна зробити місячну перерву і продовжити терапію.
Також деякі народні знахарі рекомендують пити міцний чай з молоком, який чудово очищає судини, так і організм в цілому. Цей напій потрібно приймати кілька днів поспіль. Також можна пити невеликими порціями відвар з картоплі.
Допомогти очистити судини і кров можуть цитрусові. Для приготування ліків потрібно перемолоти по одному апельсину і лимону, змішати з двома чайними ложками меду, помістити в скляну банку. Потрібно приймати по три чайні ложки ліки раз в день, приблизно за 20-30 хвилин до їжі.
Хорошим ліками-очищувачем є темний мед. Денна порція його становить 100 г. Є потрібно маленькими порціями протягом дня, запиваючи теплою водою. Є і ще один продукт бджільництва, який славиться своїми цілющими властивостями - це маточне молочко, яке знімає спазм кровоносних судин і нормалізує процеси кровообігу. У чистому вигляді необхідно приймати по 20-30 мг маточного молочка в день, розсмоктуючи під язиком.
Крім цього, можна робити спеціальні ванни для ніг. При ендартеріїті корисною буде сінна труха. Приблизно 300 г потерті (можна взяти просто сіно) поміщають в тканинний мішечок, заливають трьома літрами окропу і залишають на годину. Після цього настій додають в ванну для ніг. Вода повинна мати температуру близько 39 градусів. Тримати ноги в ній рекомендується близько 20 хвилин, при необхідності додаючи гарячу воду, щоб зберегти потрібну температуру.
У домашніх умовах можна проводити і так звані сухі ванни, які також корисні для здоров`я. Спочатку будь-яким зручним способом потрібно розігріти дві цеглини - вони повинні бути гарячими, але не занадто, щоб не викликати опік. Цеглини ставлять на підлогу, а пацієнт кладе на них стопи. Зігрівати ноги потрібно близько 30 хвилин, після чого надіти шерстяні шкарпетки. Процедуру бажано проводити на ніч і після неї відразу ж лягати в ліжко.
Ще раз варто нагадати, що в жодному разі не варто намагатися самостійно вирішити таку проблему, як облітеруючий ендартеріїт нижніх кінцівок. Симптоми цього захворювання - це вагомий привід якомога швидше звернутися до лікаря. Будь-які методи сімейної терапії спочатку потрібно обговорити з лікуючим фахівцем. Самолікування може не тільки не допомогти, але навіть і погіршити ситуацію.
Чи існують ефективні профілактичні засоби?
Лікування облітеруючого ендартеріїту нижніх кінцівок - процес тривалий і важкий. І навіть при застосуванні всіх засобів сучасної медицини немає гарантій успішного усунення недуги на ранніх стадіях. Набагато простіше спробувати запобігти появі або рецидив захворювання. Звичайно ж, ліків, здатних забезпечити людини, не існує. Проте дотримання деяких простих правил значно зменшує ризик розвитку такого серйозного недуги.
- Для початку варто відмовитися від куріння, алкоголю та інших шкідливих звичок, так як всі вони в тій чи іншій мірі позначаються на стані судин. Особливо важливий цей момент для курців, так як речовини, що містяться в сигареті, викликають невеликий спазм судин.
- Необхідний підкоригувати раціон, прибравши з нього занадто жирну, занадто гостру і солону їжу.
- Позитивно на стані організму і, зокрема, судин, позначаться заняття спортом. Лікарі рекомендують легкий біг, плавання, їзду на велосипеді, тривалі піші прогулянки.
- Важливо прибрати зайву вагу, який створює додаткові навантаження на ноги.
- Необхідно намагатися підтримувати максимально комфортний температурний режим - ноги не повинні ні занадто часто переохолоджуватися, ні перегріватися. У зимовий час потрібно одягатися по погоді (не носити спідниці з тонкими колготками при низькій температурі), а також не зловживати соляріями, саунами і банями.
- Важливо дотримуватися правил гігієни, доглядати за шкірою ніг, при необхідності обробляти її захисними або зволожуючими кремами.
- Обов`язково вибирайте зручне взуття з натуральних тканин, яка не буде здавлювати стопу і дозволить шкірі «дихати». Звичайно ж, краще віддати перевагу зручні туфлі на низькому стійкому каблуці високим шпильок.
Якщо ви належите до групи ризику, регулярно проходите медичні огляди - хвороба набагато легше вилікувати, якщо вона була діагностована на ранній стадії.
