Точних відомостей про те, коли було вперше поставлено діагноз «вентральна грижа», у медиків немає. Передбачається, що частота випадків цієї патології стала збільшуватися з розвитком хірургії. Після успішної операції багато пацієнтів скаржилися на сильні болі, а незабаром помирали. На щастя, сучасна медицина має у своєму розпорядженні необхідними методиками для боротьби з цією проблемою. Саме про них ми більш детально розповімо в матеріалах даної статті.
Загальна інформація
Вентральна грижа (інакше її називають післяопераційної) виникає на місці рубця, який залишається безпосередньо після хірургічного втручання. Дана патологія розвивається внаслідок ослаблення передньої черевної стінки і вважається досить поширеним явищем. За статистикою, їй належить друге місце за частотою виникнення. Лідируючі позиції займає пахова грижа.
Передня черевна стінка - це досить складна і одночасно багатошарова структура, яка виконує кілька функцій. Дефект формується в найбільш міцному і менш еластичним її сегменті. Як правило, це м`язово-сухожильний каркас живота.
Патологія формується протягом 1-2 років з моменту проведення операції. Цей період залежить виключно від ступеня реабілітації організму конкретного пацієнта.
Відмітна особливість вентральної грижі - її великі розміри. Чим солідніше післяопераційний рубець, тим об`ємніше випинання. Дана патологія доставляє не тільки косметичний дискомфорт. Вентральна грижа після операції часто є причиною порушення роботи систем внутрішніх органів (кишечник, шлунок, діафрагма).
Лікувати випинання складно, але можливо. Сучасні технології, що застосовуються в медичній практиці, дозволяють ліквідувати грижу без серйозних наслідків для здоров`я.
Головні причини розвитку патології
До числа основних причин формування грижі можна віднести наступні:
- Неправильне накладення шва.
- Нагноєння відкритої рани.
- Використання шовного матеріалу неналежної якості.
Перераховані вище чинники провокують ослаблення рубця і виникнення дефекту в цій області. В результаті спостерігається вихід назовні внутрішніх органів.
Також до факторів, що привертають в післяопераційний період можна віднести цукровий діабет, ожиріння, недотримання приписів лікаря під час реабілітації (підняття важких предметів, інтенсивні фізичні навантаження).
Часто грижі формуються після хірургічного втручання, проведеного в екстреному режимі, коли у лікаря немає можливості підготувати пацієнта. Відсутність адекватних передопераційних заходів тягне за собою порушення роботи шлунково-кишкового тракту, підвищення внутрішньочеревного тиску. Це провокує розтягнення зшитих раніше тканин і перешкоджає нормальному формуванню рубця.
клінічна картина
Визначити наявність вентральної грижі для пацієнта не складає великих труднощів. Випинання зазвичай локалізується в місці знаходження післяопераційного рубця. У вертикальному положенні, а також при напруженні воно збільшується в розмірах, а в положенні лежачи стає менше або повністю зникає.
На початковому етапі вентральна грижа практичні непомітна, а вміст можна вправити без операції. З плином часу її розмір збільшується, з`являються неприємні відчуття.
При виконанні дій, що сприяють збільшенню внутрішньочеревного тиску (фізичні навантаження, кашель, підняття важких предметів), виникають сильні болі.
Перераховані нижче симптоми повинні насторожити і стати приводом для візиту до лікаря:
- Тривала відсутність стільця, поява домішок крові в калових масах.
- Болі і дискомфорт в області живота.
- Нудота блювота.
- Прискорене сечовипускання.
- Лихоманка.
Всі перераховані вище ознаки вказують на обмеження грижі. Це означає, що вправити її без хірургічного втручання не представляється можливим. Якщо ігнорувати обмеження, тканини грижі можуть омертветь, а згодом стати причиною летального результату.
Класифікація патології
Залежно від розміру виділяють наступні варіанти патології:
- Малі (відрізняються незначними розмірами, зовні непомітні).
- Середні (локалізуються в одній з дев`яти зон черевної стінки).
- Великі (займають практично всю область).
- Гігантські (поширюються одночасно на кілька зон).
За кількістю грижовоговипинань розрізняють множинні і одинарні варіанти. Залежно від частоти виникнення патологія буває первинної або рецидивуючої.
діагностичні заходи
Підтвердження патології зазвичай не викликає складнощів. Однак у пацієнтів з надмірною вагою або ожирінням діагностика може бути утруднена. У такій ситуації лікарі вдаються до допомоги додаткового обстеження, яке включає в себе УЗД, МРТ і КТ.
Лікування грижі живота
Видалення вентральної грижі - єдиний спосіб усунення патології. Виходячи зі стану здоров`я пацієнта, розмірів випинання і його локалізації, хірург вибирає найбільш оптимальний варіант проведення операції:
- Натяжна пластика. Використовується для видалення грижі невеликих розмірів. Операція має на увазі під собою вшивання дефекту передньої черевної стінки із застосуванням розсмоктуються ниток. Дана процедура відрізняється своєю простотою, але виникнення ускладнень не виключено (рецидиви, порушення дихання).
- Ненатяжной герніопластіка. За допомогою даного методу усувають грижі великих розмірів. Під час процедури хірург видаляє випинання, що виникло в післяопераційний період, і встановлює сітчастий імплантат. Після герниопластики сітка заростає власними тканинами пацієнта, що сприяє зміцненню черевної стінки.
- Лапароскопія. Це технічно досконалий спосіб усунення грижі. Операція здійснюється з використанням невеликих проколів в ураженій області. У зоні грижових воріт лікар вставляє спеціальний сітчастий трансплантат, який зміцнює ослаблені зони м`язової тканини.
Ненатяжной герніопластіка характеризується цілою низкою переваг, до числа яких входить швидке відновлення і практично повна відсутність ускладнень. Серед головних недоліків можна відзначити високу вартість операції і велику ймовірність розвитку передаються статевим шляхом. 
Вентральна грижа: лікування без операції
Багато пацієнтів цікавляться, чи можна ліквідувати патологію без хірургічного втручання. Лікування вентральної грижі без операції не представляється можливим.
Консервативна терапія має на увазі під собою носіння спеціального бандажа, який перешкоджає виходу органів черевної порожнини назовні. Використовувати таку пов`язку дуже незручно і занадто багато роботи, вона показана у виняткових випадках.
Деяким пацієнтам хірургічне втручання може бути протипоказано через похилий вік, патологій серцево-судинної системи, вагітності. Саме в таких випадках лікарі пропонують використовувати спеціальний бандаж при вентральних грижах.
Прогноз і ускладнення
Дана патологія відмінно піддається лікуванню. Відсутність своєчасної терапії може призвести до розвитку небезпечних для здоров`я ускладнень. До їх числа відносяться обмеження грижі і копростаз (застій калових мас в кишечнику).
При появі первинних симптомів, що вказують на вентральную грижу, необхідно без зволікань звернутися за кваліфікованою допомогою.
профілактичні заходи
Незалежно від того? в результаті якого хірургічного втручання з`явилася вентральна грижа, її профілактику зазвичай проводять в декількох напрямках:
- Якісна підготовка пацієнта перед операцією.
- Лікування і профілактика можливих ранових ускладнень під час реабілітації.
- Введення фібриногену для прискорення репаративних процесів в пошкодженій області.
- Використання антисептичних розчинів під час хірургічного втручання.
Після операції хворий повинен чітко дотримуватися всіх розпоряджень лікаря: стежити за регулярним випорожненням кишечника, дотримуватися дієти, обмежити фізичні навантаження, носити спеціальний бандаж.
Підведемо підсумки
За статистикою, у 19% пацієнтів після хірургічного втручання розвивається вентральна грижа. Операція - єдиний варіант, який можуть запропонувати сьогодні лікарі щодо усунення цієї проблеми. Чим довше пацієнт буде відкладати візит до фахівця, тим вище ймовірність розвитку небезпечних для здоров`я ускладнень.
