Пупкова грижа являє собою захворювання, характерною особливістю якого є випинання через пупкове кільце органів черевної порожнини. Чому виникає дана недуга, які симптоми пупкової грижі і в яких випадках можна обійтися консервативними методами лікування цієї хвороби? Давайте розбиратися.
причини захворювання
Пупкова грижа може бути як природженою, так і набутою патологією людського організму. Вроджена пупкова грижа виникає в період внутрішньоутробного розвитку і стає помітною після появи дитини на світ - в області пупка виявляється округле випинання, помітно збільшується в обсягах при плачі малюка.
Придбана пупкова грижа з`являється пізніше. Її виникнення може бути пов`язано як з наявними анатомічним дефектом в будові пупкового кільця, так і з різними негативними факторами зовнішнього середовища, які, викликаючи підвищення внутрішньочеревного тиску, провокують розтягування передньої черевної стінки.
Група ризику
Найчастіше пупкова грижа з`являється у наступних категорій осіб:
- Часто хворіють і неспокійних малюків перших місяців життя. Справа в тому, що передня черевна стінка у таких діточок знаходиться ще в ослабленому стані, а часті крики і плач підвищують тиск в черевній порожнині.
- Дітей перших років життя, хворих на рахіт. Під впливом цього захворювання відбувається зниження м`язового тонусу, і м`язи передньої черевної стінки не є винятком.
- Вагітних жінок і новоспечених матусь. При вагітності і пологах значно збільшуються показники внутрішньочеревного тиску.
- Людей, що мають надмірну вагу і страждають ожирінням.
- Людей із захворюваннями, які провокують асцит - скупчення рідини в животі.
- Тих, хто виконує важку фізичну працю або займається спортом при слабкості черевної стінки.
Симптоми пупкової грижі
Розрізняють внутрішні і зовнішні ознаки пупкової грижі. Розглянемо кожну з груп окремо:
- Зовнішні симптоми пупкової грижі, що характеризуються випиранням близько пупка. Так, особливо помітна присутність цієї недуги при сильному плачі (у дітей), під час дефекації, коли людині доводиться тужитися, або при піднятті важких предметів (у дорослих). Коли хворий перебуває в положенні лежачи, то випинання стає ледь помітним, але варто йому зайняти вертикальне положення, як воно знову дає про себе знати. Що стосується форми і розміру грижі, то у кожної людини ці показники індивідуальні. Візуально грижа нагадує шишку, яка дуже м`яка і легко піддається вправляння.
- Внутрішні симптоми пупкової грижі. Люди, які мають пупкову грижу, часто відчувають больові відчуття в животі, нудоту. Хворому докучають запори, блювання, гикавка, печія. Всі ці ознаки захворювання стають в кілька разів сильніше при фізичної активності, як, наприклад, плач у дитини або підняття важких предметів у дорослих. Дивно, але спровокувати внутрішньочеревний тиск, що приводить до випинання пупка, здатний навіть тривалий сміх.
Симптоми пупкової грижі - це і своєрідні відчуття, що виникають при дотику до ураженої області. Так, при тому, що промацує можна відчути м`яку частину грижі і краю пупкового кільця. Про виникнення грижового мішка свідчить і великий діаметр пупкового кільця.
діагностика
Пупкова грижа, фото якої наочно показує характерні ознаки цієї недуги, як правило, виявляється при зовнішньому огляді. При цьому навіть необов`язково бути фахівцем в області медицини, щоб помітити це випинання в області пупка.
Для того щоб отримати додаткову важливу інформацію, необхідну для проведення операції або призначення консервативного лікування (розмір грижового мішка, особливості передаються статевим шляхом), призначається проведення ультразвукового дослідження.
необхідність лікування
Якщо виникла пупкова грижа, лікування повинно бути розпочато невідкладно. Це пов`язано з тим, що бездіяльність в даній ситуації здатне породити ряд серйозних ускладнень:
- Петлі кишки згодом проростають спайками і таким чином формується невправляемих грижа.
- При дії провокуючих чинників (наприклад, надмірне вживання важкої їжі, крик, фізичне навантаження) може виникнути утиск грижі, при якому петлі кишки не в змозі самостійно вибратися з «пастки». Крім того, при обмеженні грижі можливо відмирання ділянки кишечника, яке виникає з огляду на те, що спостерігається сильне здавлювання судин кишки.
- Одним з найважчих наслідків пупкової грижі є кишкова непрохідність, лікування якої можливо тільки хірургічним шляхом.
безопераційне лікування
Якщо виявлена грижа пупкова, операція в більшості випадків є єдиним способом боротьби з цією недугою. Тільки у дітей, які не досягли п`ятирічного віку, за умови, що грижа має невеликі розміри, а також відсутні ознаки її обмеження, може бути застосоване консервативне лікування. Як лікувати пупкову грижу у дітей без операції?
Суть лікування зводиться, перш за все, до необхідності підтримки пупкової грижі у вправленому стані і до застосування різних методів (масаж, гімнастика), спрямованих на зміцнення передньої черевної стінки.
Тканини маленьких дітей (особливо дітей до року) мають здатність дуже швидко відновлюватися, а тому навколо пупкового кільця повинна сформуватися сполучна тканина, яка унеможливить виходження внутрішніх органів.
Дуже важливо звернути увагу на те, що формування сполучної тканини можливо тільки за умови перебування грижі у вправленому стані. Досягти такого стану допоможе спеціальний пластир для пупкової грижі, накладенням якого повинен займатися виключно дитячий хірург. Як правило, дворазового накладання такого пластиру (тривалістю по 10 днів кожна) досить для того, щоб пупкове кільце зімкнулося.
Дорослим людям, у яких була виявлена пупкова грижа, при наявності протипоказань до проведення операції по її видаленню часто лікарі прописують носіння спеціального бандажа. Бандаж для грижі пупкової є медичний виріб, яке не допускає випинання грижі, надаючи на неї невеликий тиск. До числа консервативних методів лікування пупкової грижі у дорослих також відносяться масаж і спеціальна гімнастика.
Підготовка до операції
Перед проведенням операції з видалення пупкової грижі пацієнту необхідно пройти комплексне обстеження, мета якого полягає в оцінці соматичного статусу хворого. Це важлива складова передопераційної підготовки, що дозволяє знизити ймовірність виникнення ускладнень як безпосередньо при проведенні операції, так і через деякий час після неї.
Як правило, пацієнтові необхідно здати загальний аналіз сечі і ряд аналізів крові (загальний, біохімічний, аналіз крові на наявність таких інфекцій, як сифіліс, гепатит, ВІЛ). Крім того, в передопераційну підготовку входить проходження електрокардіограми, коагулограми і рентгена грудної клітини.
обтураційна герніопластика
Це сучасний і дуже затребуваний метод оперативного лікування пупкової грижі. Виправлено грижового мішка і подальше закупорювання грижовоговоріт відбувається через виконані невеликі розрізи із застосуванням спеціального імплантату, іменованого обтураційній сіткою. Завдяки унікальному матеріалу, з якого виготовлена сітка, вона добре приживається і не відторгається організмом, через що ймовірність виникнення рецидиву зводиться до мінімуму.
Операція з видалення пупкової грижі методом обтураційній герниопластики увазі короткий термін реабілітації. Так, вже через добу після оперативного втручання пацієнт в змозі самостійно покинути медичний заклад.
лапароскопічна хірургія
Видалення пупкової грижі методом лапароскопічної хірургії є сучасною малотравматичних і міні-інвазивних методику, що дозволяє в короткий термін позбутися від цієї неприємної недуги. Застосування лапароскопії знижує ризик вторинного виникнення і розвитку грижі.
Через невеликі проколи в черевну порожнину вводиться спеціальне відеопристрій, а також маніпулятор. Після проведення операції залишаються маленькі, практично непомітні рубчики.
Лапароскопія пупкової грижі є на сьогоднішній день найефективнішим способом позбавлення від цієї недуги. Вартість подібного оперативного втручання в середньому становить 20 тис. Рублів.
Протипоказання до операції
Якщо діагностовано грижа пупкова, операція по її видаленню може бути призначена тільки у разі відсутності протипоказань до її проведення. Так, заборонено проводити оперативне втручання в наступних випадках:
- При важких захворюваннях серцево-судинної системи.
- У період вагітності.
- При наявності важких патологій органів дихання.
- У період загострення хронічних хвороб.
Особливості харчування після операції
У перші два дні після перенесеної операції з видалення пупкової грижі раціон пацієнта повинен складатися виключно з знежиреного курячого бульйону, некислих фруктових соків, настою шипшини, а також киселю. Починаючи з 3-го дня можна поступово включати в меню тверду їжу, а саме: зварене некруто куряче яйце, омлет з білків, різні каші (кукурудзяну, гречану, вівсяну) і овочевий суп.
Після тижня після операції дотримуватися суворої дієти вже необов`язково. Однак дуже важливо переглянути свій раціон і виключити з нього продукти, що провокують виникнення грижі. Так, важливо відмовитися від вживання фаст-фуду, шоколаду, алкогольних і газованих напоїв, а також від кави.
Для того щоб не напружувати м`язи черевної порожнини, краще на час виключити зі свого меню сало, жирне м`ясо, вершкове масло і сметану. А от фрукти та овочі слід вживати якомога більше. Обов`язково двічі на день потрібно вживати супи. Заборонено переїдання. Їжу слід вживати невеликими порціями, але досить часто (4-5 разів на добу).
Особливості режиму дня
Після перенесеної операції з видалення пупкової грижі в перші кілька днів хворий повинен дотримуватися постільного режиму. Це необхідно з тієї причини, що навантаження, що надаються тиском на черевну порожнину, здатні викликати розходження швів.
Приймати вертикальне положення можна, тільки попередньо вдягнувши широкий пояс або бандаж і не раніше ніж на 4-й день після хірургічного втручання. При цьому під суворою забороною знаходяться будь-які фізичні навантаження.
Повне відновлення організму хворого залежить від застосування конкретного способу оперативного втручання і від зусиль, прикладених самим пацієнтом, дотримання ним усіх лікарських рекомендацій.
Пупкова грижа, лікування якої зводиться головним чином до її видалення оперативним шляхом, - серйозна недуга, при перших ознаках виникнення якого необхідно звернутися в медичний заклад, щоб уникнути розвитку небезпечних для життя ускладнень.
