Афазія - що це таке? Афазія: форми, види, лікування

Мова є здатністю людини, яка відрізняє його від тварини. Однак трапляється так, що ця функція порушується по ряду причин. Афазія (що це таке, буде розглянуто в статті) є порушенням функції мови внаслідок різного роду органічних уражень тих ділянок кори головного мозку, які безпосередньо відповідають за здатність розмовляти.

Порушення зачіпають тільки вже сформовану мова.

причини проблеми

Основна причина цього захворювання - органічне ураження певних ділянок кори головного мозку. Фактори, які можуть спровокувати розвиток недуги, здатні впливати на функцію мови лише в той період, коли остання вже повністю сформована. Крім цього, зачіпаються різні форми мови.

Найбільш частими причинами афазії є:

• ішемічний інсульт;
• геморагічний інсульт.

Афазіческій синдром частіше спостерігається у тих пацієнтів, які перенесли саме геморагічний інсульт. Особливо це стосується змішаної і тотальної форм. якщо перенесений ішемічний інсульт, афазія розвивається досконалого іншого типу.

інші причини

До інших причин можна віднести:

• новоутворення в головному мозку, зокрема як злоякісні, так і доброякісні пухлини;
• оперативне втручання в черепну коробку;
• запальні процеси в головному мозку, наприклад, енцефаліт, абсцес або лейкоенцефаліти;
• захворювання центральної нервової системи, які прогресують, наприклад хвороби Піка і Альцгеймера;
• черепно-мозкові травми.

Особливості перебігу недуги

Причини захворювання також впливають і на перебіг афазії. Крім цього, вплив надають широту і локалізація ураження мозку, премобідний фон (стан організму до моменту захворювання) і компенсаторні можливості пацієнта. Наприклад, якщо причиною афазії є крововилив у мозок, то тяжкість захворювання буде вищою, ніж при атеросклерозі або тромбозі.

Фактори ризику

Не завжди ту чи іншу подію провокує розвиток афазії, оскільки існують певні фактори ризику, при наявності яких ймовірність захворювання значно підвищується. До таких відносять:

• похилий вік (відновлення мовлення у молодих людей проходить значно швидше, ніж у літніх);
• розвиток гіпертонічної хвороби;
• церебральний атеросклероз;
• різного роду травми голови (причому навіть давні);
• пороки серця ревматичного характеру.

Класифікація: види афазії

Правильне визначення виду недуги дозволить лікарю скласти оптимальну тактику лікування цього захворювання, сформувати прогноз. Існує кілька кваліфікацій, однак найбільш поширеною є та, автор якої - А. Р. Лурія. Він виділяє такі види афазії:

1. Сенсорна афазія, або афазія Верніке. Уражаються сенсорні зони, які розташовані в верхніх ділянках скроневої звивини головного мозку. Для цього виду захворювання характерні порушення фонетичного слуху. Виражається це тим, що хворий плутає деякі звуки. Це призводить до того, що слова, які пацієнт чує, для нього абсолютно незрозумілі. Якщо поразка важке, то крім порушення фонетичного слуху страждають і інші сторони мови: експресивна і импрессивная, а також людина не може читати і правильно записувати слова.
2. Акустико-мнестическая афазія. Основна причина - поразка середньої третини скроневої звивини. При цьому виді захворювання в першу чергу страждає слухоречевого пам`ять, тобто людина розуміє те, що йому говорять, але запам`ятати це не може. Читати і списувати інформацію він може без проблем. У зв`язку з такими розладами мова стає більш мізерної, часто можна спостерігати пропуски іменників або їх заміну на інші схожі слова.
3. Афферентная моторна афазія розвивається внаслідок ураження нижніх ділянок постцентральної кори головного мозку. Як видно з назви, проблеми можуть бути пов`язані не тільки з промовою, а й з рухами. Зокрема, хворий має складності з артикуляційними рухами. У випадку тяжких розладів пацієнт може вимовляти лише деякі звуки. Ця форма характеризується також тим, що хворий говорить лише деякі слова, які до хвороби були часто в використанні. При зовнішньому огляді апарату артикуляції можна помітити, що людина не володіє своєю мовою, наприклад, не може доторкнутися їм до губ або надути щоки.
4. Еферентна моторна афазія пов`язана з порушеннями в області Брока. Розташована вона в нижніх ділянках премоторної зони головного мозку. Порушення полягають в наступному: проблеми з перемиканням з однієї артикуляційної форми в іншу. Якщо поразка легке, то хворий вибирає ті слова, які мають однакові склади. Також часто зустрічаються стереотипні вирази, так звані емболи. Саме з них і може складатися вся розмова. У такої людини мова може нагадувати телеграму, тобто між словами робляться паузи, відсутні дієслова. Якщо порушення цієї частини мозку серйозне, мова складається з окремих звуків. Страждає і письмова мова людини.
5. Оптико-мнестическая, або амнестическая афазія є наслідком ураження скронево-потиличних ділянок лівої півкулі. Основний прояв: порушений зв`язок між словами і їх значеннями. Наприклад, для назви певного предмета може піти деякий час, це стає причиною пауз в розмові.
6. динамічна афазія (Що це таке, описано вище). При цій формі захворювання вражені премоторні ділянки головного мозку, які розташовані близько зони Брока. У такого хворого порушена цілісність висловлювання, самостійна мова при цьому відсутня. Відповіді такого пацієнта односкладові, останні слова часто повторюються при розмові.

симптоми

Незважаючи на те що є різні форми афазій, запідозрити захворювання можна за загальними ознаками для всіх форм. Варто звернути увагу на:

• вимова звуків;
• стиль мови (при афазії він нагадує телеграф);
• чи є в мові довгі паузи, які при цьому невмотивованими;
• гіпофонія, а саме перехід під час розмови на тихий голос, практично шепіт;
• порушення темпів і ритму розмови;
• вимова незв`язних звуків;
• порушення письма;
• неможливість згадати назви предметів;
• порушення рахунки і інших операцій з цифрами;
• повторення слів, які були в чужому висловлюванні, причому повторення бездумне, несвідоме.

особливості діагностики

При виявленні будь-яких порушень мовлення необхідно відразу звернутися до лікаря для консультації і постановки діагнозу. Займаються цим невропатолог, нейрохірург, психіатр, дефектолог, логопед. Тільки фахівець може поставити діагноз "афазія" (що це таке, описано на початку статті).

Процес діагностики включає в себе наступні процедури і методики:

• томографія голови (магнітно-резонансна або комп`ютерна);
• УЗД судин шиї та головного мозку;
• доплеровское сканування судин;
• магнітно-резонансна ангіографія;
• люмбальна пункція;
• перевірка усного та писемного мовлення хворого з використанням спеціально розроблених методик.

Крім цього, оцінюється слухова пам`ять.

також потрібно диференціальна діагностика з метою виключення наявності дизартрії, алалії, приглухуватості. Для цього проводиться комплексна діагностика. І тільки потім відбувається остаточна постановка діагнозу.

Як проходить лікування?

Незважаючи на органічну природу поразки, лікування афазії можливо. В першу чергу такій людині потрібно постійну увагу як медичних працівників, так і близького оточення. Особливість пацієнтів полягає в порушенні мови, тому дуже часто для оголошення результатів діагностики при призначенні лікування лікар використовує відразу кілька методів оповіщення, наприклад використовуючи картинки, жести або відтворення схожих дій. Як правило, лікуванням займається лікар-логопед, який спеціалізується саме на афазії. Варто враховувати, що процес відновлення мовлення може затягнутися на тривалий термін.

Вибір методик повністю залежить від поставленого діагнозу, форми захворювання. Основна мета перших занять - вироблення бажання до одужання. Робота проводиться в усіх напрямках мови: усній, письмовій, навіть якщо немає явних порушень.

Під час лікування проводиться профілактика таких станів, які можуть супроводжувати основне захворювання:

• депресія;
• агресивність;
• відсутність бажання до йти на поправку.

Регулярні вправи в процесі лікування грають важливу роль, оскільки здатні прискорювати процес одужання, а при діагнозі "афазія" відновлення мовлення може зайняти багато часу. Тому спільно з логопедом з пацієнтом працює психолог.

Також в деяких випадках може знадобитися прийом медикаментів, рідше - хірургічне оперативне втручання.

прогноз лікування

На процес одужання можуть вплинути багато факторів, зокрема, причини виникнення захворювання, вік пацієнта, тяжкість органічного ураження тієї чи іншої ділянки головного мозку. Наприклад, хворі афазією в молодому віці мають більший шанс на успішне одужання, ніж пенсіонери.

Крім цього, успіх лікування такого захворювання, як афазія (що це таке, описано вище), залежить і від кваліфікації фахівця, і від тієї допомоги, яку надають родичі хворого.

Як можуть допомогти близькі?

Допомога родичів під час роботи пацієнта з логопедом і психологом може бути дійсно неоціненною. Однак їм потрібно дотримуватись певних правил:

1. Чи не обговорювати при пацієнті його захворювання з третіми особами.
2. Родичам потрібно стимулювати у пацієнта бажання почати діалог.
3. Ні в якому разі не можна замість хворого говорити важкі слова.
4. Якщо ви не впевнені у виконанні призначень лікаря людині потрібно допомогти. Все потрібно ретельно пояснювати і контролювати.
5. З хворим потрібно постійно спілкуватися. Це допоможе запобігти появі інших порушень мовлення. Ні телевізор, ні газети не зможуть замінити живу розмову з людиною.
6. У всьому має проявлятися терпіння, навіть якщо доводиться одні і ті ж речі пояснювати по кілька разів.

основи профілактики

Повністю запобігти афазію навряд чи вийде, а ось значно знизити ризик її розвитку цілком реально. Заходи профілактики в більшості випадків спрямовані не на попередження самого захворювання, а на запобігання появи причин, які його провокують. Тобто проводиться профілактика інсультів і інших можливих органічних уражень мозку. Ось чому варто регулярно проходити церебральний діагностичне обстеження, що дозволить виявити пухлини на ранніх стадіях розвитку або інші захворювання мозку.

Крім цього, рекомендується вести такий спосіб життя, який зменшує ризик виникнення черепно-мозкових травм, а також відразу ж звертатися за консультацією фахівця при виявленні перших ознак порушення мови.