Питання про необхідність вакцинації дітей на сьогоднішній день особливо актуальним. Багато батьків просто відмовляються піддавати своїх малюків ризику. З іншого боку, не менш небезпечні ті патології, від яких вакцини покликані захищати. Найбільші переживання мам і тат викликає можлива реакція на щеплення АКДС, яка входить до переліку обов`язкових. Незважаючи на те що комбінована вакцина покликана зміцнити захисну функцію організму, її відносять до реактогенність, здатним викликати серйозні алергічні прояви.
АКДС: трактуємо назву
Розшифровується абревіатура як адсорбована (очищена) коклюшно-дифтерійно-правцевим комбінована вакцина, спрямована на захист організму відразу від трьох важких захворювань. Для її виготовлення використовують токсоіди дифтерії, правця та кашлюку. В останньому компоненті можуть застосовуватися тільки деякі фрагменти клітин (вакцина АКДП), що набагато безпечніше на відміну від цільноклітинним препаратів.
Ацелюлярні вакцини призначають, якщо реакція дитини на щеплення АКДС (попередня) була важкою, а також в разі ослабленого імунітету у малюка. Існує різновид препарату, в складі якого компонент кашлюку і зовсім відсутня.
Всі відомі патології в медицині мають свій персональний код. Міжнародна класифікація хвороб дозволяє фіксувати відомості про стан здоров`я населення і містить всі назви хвороб в алфавітному порядку. Останній перегляд було здійснено в 2010 році, тому прийнято використовувати абревіатуру МКХ-10. Реакція на щеплення АКДС теж занесена до цього переліку (T88.0).
Як діє щеплення АКДС?
Щеплення здатні запобігти розвитку серйозних, а іноді навіть смертельних недуг. Вакцина проти дифтерії, коклюшу та правця, потрапляючи в організм, починає вивільняти ослаблені компоненти. Це стимулює захисну систему виробляти імунні клітини (антитіла і Т-лімфоцити) і боротися з чужорідними мікроорганізмами. Атоксіни не є небезпечними для організму, вони лише стимулюють його протистояти хворобам.
Яка реакція на щеплення АКДС вважається нормою?
У медичній практиці прийнято розділяти реакції на слабкі, помірні і сильні. Імунна відповідь системи на введення компонентів препарату може бути досить вираженим. Це нормальна реакція організму, яка свідчить про те, що щеплення почала діяти. Стандартними проявами вважаються підвищення температури, збудливість, примхливість у дітей грудного віку, сонливість, блювання (рідко).
Для симптомів характерно раптова поява і зникнення. У нормі вони виникають в перші 24 години після ін`єкції. Якщо ж подібна реакція організму на щеплення АКДС спостерігається більше 48 годин, необхідно проконсультуватися з дитячим лікарем.
Види вакцини АКДС
Вже згадана вакцина вітчизняного виробництва досить добре переноситься дітьми. У поліклініках її надають на безкоштовній основі. При бажанні батьків можна придбати імпортні аналоги. Деякі з цих препаратів містять додаткові компоненти для боротьби з іншими хворобами. Негативна реакція на щеплення АКДС зарубіжного виробництва знижується до мінімуму. До таких вакцин відносяться:
- «Пентаксим» (виробництво Франції) - популярний аналог вітчизняної щеплення, містить в собі відразу 5 компонентів небезпечних дитячих патологій: правця, кашлюку, дифтерії, поліомієліту, гемофільної інфекції.
- «Инфанрикс» (виробництво Англії) - являє собою безклітинну вакцину з мінімальними побічними явищами. Виробляється в декількох видах і може містити додатково компоненти поліомієліту ( «Инфанрикс ІВП») або гепатиту B, а також гемофільної інфекції ( «Инфанрикс Гекса»).
- «Тетракок» (виробництво Франції) - вакцина має в складі компоненти КДС і поліомієліту. Вводиться дітям з імунними порушеннями.
- «Трітанрікс HB-HIB» (виробництво Бельгії) - зі щеплення доза містить анотоксін дифтерійний і правцевий, інактивовані фрагменти коклюшу, поверхневий антиген гепатиту B, капсулярної полісахарид гемофільної інфекції.
Виникнути реакція на щеплення АКДС може незалежно від виробника. Звичайно, зарубіжні компанії, що виробляють вакцини, намагаються знизити ризик ускладнень і пропонують тільки найсучасніші розробки в області препаратів для планової вакцинації.
місцева реакція
Місце уколу може бути трохи набряклим, почервонілим, болючим. Припухлість сходить протягом 3 днів після вакцинації. У важких випадках може початися нагноєння. Це частіше викликано недотриманням техніки виконання такого роду ін`єкції. Також до причин розвитку можна віднести схильність до алергії.
За статистикою, у кожного п`ятого малюка виникає місцева реакція на щеплення АКДС. У 3 місяці, коли за графіком потрібно робити первинну вакцинацію, прояв подібних ознак практично не зустрічається. Симптоми посилюються з кожним наступним введенням препарату.
можливі ускладнення
Випадки ускладнень після щеплення АКДС дійсно зафіксовані. Фахівці, намагаючись умовити батьків на проведення вакцинації, наполягають, що користь суттєво перевищує ризик.
Алергічні прояви посилюються в залежності від схильності організму дитини. Значить, небезпека все-таки існує, і тому не дивно, що мами і тата відмовляються вводити подібні препарати дітям.
Реакція дитини на щеплення АКДС і поліомієліт може проявитися в наступному вигляді:
- Анафілактичний шок - різке зниження тиску, порушення серцевого ритму. У дітей частіше проявляється у вигляді непритомного стану і втрати свідомості. Виникає через 30-60 хвилин після введення ін`єкції. Вимагає негайних реанімаційних дій.
- Афебрільние судоми - виникають без підвищення температури на тлі роздратування ділянок мозку. Це серйозне ураження нервової системи потребує тривалого медикаментозного лікування. Причина виникнення - компоненти коклюшу у вакцині.
- Енцефалопатія - важкий патологічний ураження мозку, яке часто стає довічним. Розвивається протягом 1 місяця під дією вакцини, що містить коклюшні клітини.
- Набряк Квінке - така реакція на щеплення АКДС і поліомієліт характеризується набряком шиї, обличчя, гортані, носа. Важливо, надати малюкові строкову лікарську допомогу.
думка батьків
Зараз відмовою від щеплення АКДС вже нікого не здивуєш. Батьки не згодні піддавати малюків загрозу важких неврологічних відхилень, які найчастіше супроводжують дітей після вакцинації все життя. На жаль, лікарі не призначають попереднього обстеження у різних фахівців, які дають свій висновок на дозвіл або заборону щеплень. Деякі мами і тата просто не мають інформації про те, що таке дослідження обов`язково.
У дитячих поліклініках, перед тим як проводити вакцинацію, дитини просто оглядає педіатр. Яка буває реакція на щеплення АКДС? Найчастіше можна почути, що в нормі може незначно підвищитися температура, з`явитися ущільнення в місці ін`єкції. Про більш серйозні наслідки лікарі вважають за краще замовчувати. Мами і тата, в свою чергу, довіряючи професіоналам, підписують дозвіл і тим самим перекладають всю відповідальність на себе.
Все ж більшість батьків впевнена, що вакцинацію проти правця, дифтерії, коклюшу та поліомієліту робити необхідно в обов`язковому порядку. Деякі повністю довіряють препарату вітчизняного виробництва, інші ж (їх меншість) набувають імпортні аналоги, у яких ризик розвитку важких ускладнень значно нижче.
На що звернути увагу після щеплення АКДС?
Незначне підвищення температури, млявість і відсутність апетиту в перші дні після вакцинації - нормальна реакція дитини на щеплення АКДС і поліомієліт. Завдання батьків полягає в контролі над подальшим розвитком ситуації.
Насторожити повинні такі симптоми:
- тривала лихоманка;
- температура тіла перевищує 39 ° C і не піддається зниженню за допомогою жарознижувальних ліків;
- поява судом;
- плач дитини з нехарактерним пронизливим криком;
- блідість (іноді посиніння) шкірних покривів;
- дитина перестала реагувати на звернення.
Такі ознаки не повинні залишитися непоміченими, і батькам слід звернутися за допомогою до медиків. Якщо ж виявляється тільки помірна місцева реакція на щеплення АКДС, тоді для занепокоєння немає причин. Такі симптоми швидко проходять і не викликають важких наслідків.
Як реагує організм на кожен етап вакцинації?
Слід враховувати, що реакція на 2 щеплення АКДС, яку за графіком проводять в 4,5 місяці, може відрізнятися від першої ін`єкції. Незважаючи на такий маленький вік, дітки добре переносять введення атоксіна коклюшу, правця та дифтерії. Всесвітня організація здоров`я рекомендує не порушувати встановлені терміни щеплення, щоб уникнути ускладнень.
Наступна ін`єкція робиться на півроку, якщо малюк нормально переніс першу і другу вакцинацію. В іншому випадку необхідно замінити препарат на той, в складі якого немає реактогенність фрагмента коклюшу. Його вважають найбільш небезпечним компонентом, здатним провокувати незворотні зміни в головному мозку (важкі ускладнення). Реакція на 3 щеплення АКДС часто лякає батьків і часом побоювання виправдані. У цей час якраз відбувається посилене формування захисного механізму, і тому наслідки можуть бути досить серйозними.
Після третьої вакцинації у дитини підвищується температура, яку іноді збити непросто. Може з`явитися діарея, блювота, різкі перепади настрою. Місце уколу виглядає опухлим, почервонілим. Для кращого перенесення болючою вакцини її роблять виключно в стегно. Так компоненти швидше потрапляють в судини і не викликають бурхливої місцевої реакції. Лише в рідкісних випадках больовий синдром розвивається до такої міри, що кілька днів дитина з працею настає на ніжку. За малюком необхідно уважно спостерігати після кожної щеплення і при необхідності звертатися за лікарською консультацією.
Як полегшити стан дитини після щеплення АКДС?
Якщо у дитини у відповідь на вакцину АКДС підвищилася температура, перш за все, необхідно дати жарознижуючі. Для більшої ефективності рекомендується одночасний прийом з 1/4 таблетки "Но-шпи».
Знизити біль в місці уколу допоможуть компреси з магнезією (або прості протирання). Також дозволено робити йодовую сітку, яка сприяє швидкому зниженню припухлості і набряклості. Усунути прояви алергії допоможуть антигістамінні засоби.
ревакцинація АКДС
Остання вакцинація проти правця, дифтерії та кашлюку робиться у віці 18 місяців. Її називають ревакцинацією, яка завершує комплекс щеплень АКДС і закріплює ефект. До її проведення пред`являються особливі вимоги: дитина повинна бути абсолютно здоровий. Тому в обов`язковому порядку потрібно пройти обстеження у вузькопрофільних фахівців (невропатолог, кардіолог, ЛОР) і здати лабораторні аналізи. Тільки так можна бути впевненим в тому, що вакцина не зашкодить малюкові.
Негативна реакція на щеплення АКДС, яку вводили до ревакцинації, є показанням для відміни ін`єкції або заміни препарату. Якщо ж дитина перенесла хворобу (в тому числі і просте ГРВІ), ревакцинація відкладається на 12 місяців. Відраховувати термін потрібно з дня третього щеплення.
наслідки ревакцинації
Реакція на щеплення АКДС і поліомієліт в кожному випадку може бути різна. Не є винятком і ревакцинація, яку одні дітки переносять добре, а інші ж страждають від високої температури, сильного болю в області уколу, відсутність апетиту. При нормальній переносимості попередніх введень вакцини серйозних ускладнень бути не повинно.
Скільки триває реакція на щеплення АКДС? У нормі симптоми повинні пройти через три дні після ін`єкції. Якщо дитина добре себе почуває, чи не вередує, не скаржиться на біль в ніжці, значить, організм добре переніс препарат.
Чи потрібна підготовка до щеплення?
Правильна підготовка дитини до планової вакцинації - запорука гарної переносимості і відсутності ускладнень. З особливою відповідальністю слід поставитися до щеплення АКДС, оскільки саме вона найчастіше викликає різного роду ускладнення. Щоб уникнути порушень в роботі нервової системи і нирок, слід попередньо пройти медичне обстеження, щоб отримати відомості про стан здоров`я малюка.
Дільничні педіатри часто нехтують цим обов`язковою умовою, від якого залежить допуск дитини до вакцинації. В результаті такої недбалості може виникнути важка реакція дитини на щеплення АКДС. Батьки повинні розуміти, що одного огляду дитини безпосередньо перед ін`єкцією недостатньо. Необхідно вимагати від педіатра направлення на лабораторні аналізи. Також потрібно пройти інших фахівців, зокрема, невропатолога.
Перед вакцинацією лікарі радять підготувати організм дитини до «зустрічі» з компонентами щеплення. Для цього за кілька днів починають давати протиалергічні (антигістамінні) ліки. Вони допоможуть згладити прояв деяких реакцій системи на введення чужорідних вірусів (нехай навіть ослаблених). У свою чергу, доктор повинен бути обізнаний про наявність у малюка схильності до алергій.
Не рекомендується вводити в меню дитини нові види продуктів, які здатні спровокувати реакцію організму у вигляді дерматиту. У день щеплення багато фахівців радять давати жарознижуючий засіб ще до можливого підняття температури. Всі ліки скасовуються на 3-5 день після щеплення АКДС.
Коли вакцинацію слід відкласти?
Існують тимчасові свідчення, що дозволяють відкласти введення вакцини на певний термін. Слід зауважити, що ще кілька десятків років тому цей список був більш значним. Сучасні наукові розробки дозволили його скоротити. В даний час відведення від вакцини АКДС дають при наступних показаннях:
- Нещодавно перенесені інфекційні та вірусні хвороби в анамнезі. Дозволяється щеплення дитини тільки через місяць після повного одужання.
- Загострення хронічних недуг - відстрочка мінімум на 3 місяці від вакцинації АКДС.
- Дисбактеріоз кишечника - викликає зниження імунітету, що може ускладнити реакцію дитини на введений атоксін. Малюкам з таким діагнозом не рекомендується робити щеплення АКДС.
- Передчасні пологи - недостатньо розвинені різні системи незміцнілого організму не повинні постраждати від вакцини. Дітям, що з`явилися на світ раніше терміну, необхідно набрати вагу перед першим щепленням АКДС.
- Важка реакція на щеплення АКДС і поліомієліт або інші вакцини. Наступне введення препарату дозволено тільки після повного обстеження. Найчастіше застосовують препарат без клітин коклюшу (АДС).
Дільничний лікар, направляючи дитини на планове щеплення, повинен переконатися у відсутності захворювань і протипоказань. В обов`язковому порядку міряється температура, прослуховується дихання. Якщо ж є найменші підозри на поганий стан здоров`я малюка, ін`єкції вводити протипоказано.
Слід утриматися від щеплення в тому випадку, якщо дитина повинна відправитися в тривалу дорогу. Це підвищує шанс підхопити вірус, який негативно діятиме на ослаблену імунну систему.
В яких випадках заборонено робити щеплення АКДС?
До повних протипоказань відносяться:
- наявність в анамнезі патологій нервової системи;
- зафіксована реакція у вигляді судом при підвищенні температури тіла;
- алергічна реакція на попередню ін`єкцію;
- інфантильні спазми;
- мозкові порушення, патології;
- епідемія будь-якого іншого недуги;
- наявність в сімейному анамнезі хворих з неврологічними відхиленнями, розладами психіки;
- родова травма черепа.
При первинному введенні вакцини необхідно особливо спостерігати за дітками, які мають близькі родичі схильні до алергій.
