Збудником всіх цих інфекцій є мікроорганізм Streptococcus pneumoniae. Він може стати причиною розвитку пневмонії, гострого отиту, ендокардиту, гнійного пневмококової мененгіта, артритів, плевриту. Часто це захворювання є ускладненням інших.
ознаки інфікування
Мікроорганізм Streptococcus pneumoniae вважається представником нормальної мікрофлори, яка знаходиться в верхніх дихальних шляхах. Він може активізуватися після перенесеного кору, грипу, запалення середнього вуха у малюків або навіть звичайного ГРЗ. Інфекція поширюється повітряно-крапельним шляхом, найбільш активно вона передається при тісному контакті.
При розвитку пневмококової пневмонії з`являються задишка, кашель, біль у грудях. Про менінгіті свідчить ригідність м`язів потилиці, світлобоязнь, порушення орієнтації, лихоманка. Симптоми, характерні для пневмонії та менінгіту, можуть також бути присутнім при початку бактеріємії. так називають зараження крові. Летальність в цьому випадку становить близько 50%.
Серед усіх інфекційних причин смерті у дітей, яким немає ще 5 років, і літніх людей, старше 65, пневмококової пневмонія і грип вважаються найбільш поширеними. Тому відмовлятися від захисту, яку пропонує сучасна медицина не стоїть. Пневмококковая щеплення дозволяє вберегти організм від розвитку зазначеної інфекції. А з урахуванням того, що 70% пневмоній викликає саме Streptococcus pneumoniae, то оцінити масштаб проблем нескладно.
Групи ризику
Найчастіше пневмококові інфекції розвиваються у малюків до 6 років і у літніх людей, яким більше 65 років. Також захворювання небезпечне для людей з серцево-судинними, дихальними проблемами, цукровим діабетом, нирковою недостатністю і цирозом печінки. Крім того, у людей і дітей, що знаходяться в тісних колективах в умовах скупченості (наприклад, військові в гарнізонах, жителі будинків престарілих або інвалідів), виявляють завжди максимальний рівень носійства Streptococcus pneumoniae.
Також до групи ризику відносять крихіток молодше 2 років, особливо небезпечно захворювання для недоношених, ослаблених малюків. Багато лікарів вважають, що пневмококової щеплення повинна бути зроблена тим дітям, які:
- знаходяться на штучному вигодовуванні;
- недавно пройшли курс лікування антибіотиками;
- проживають в несприятливих умовах;
- перенесли отит;
- відвідують садочки, школи, інтернати;
- з сімей, в яких більше 1 дитини.
Також варто порадитися з педіатром, чи робити щеплення від пневмококової інфекції, тим дітям, у яких:
- хронічний бронхіт;
- атопічний дерматит;
- бронхіальна астма;
- захворювання печінки, нирок, судин і серця;
- цукровий діабет;
- імунодефіцит;
- підтікання спинномозкової рідини.
Всі малюки з зазначеними хворобами повинні бути під наглядом, адже вони відносяться до групи ризику по розвитку пневмококової інфекції.
види вакцин
На території Росії використовується кілька препаратів для захисту від пневмокока. У їх складі і встановленому графіку проведення щеплень існують значні відмінності. Але вакцини захищають лише від найбільш небезпечних серотипів Streptococcus pneumoniae. Адже всього на даний момент встановлено більше 90 штамів цих патогенних мікроорганізмів, від деяких з яких може захистити щеплення.
Пневмококковая вакцина, що випускається під торговою назвою «Пневмо 23», проводиться у Франції компанією «Санофі Пастер» і зареєстрована в Росії. Вона призначена для вакцинації дітей, яким вже виповнилося 2 роки, і дорослих (при наявності показань).
Вакцина «Превенар», яка використовується на території Федерації, виготовляється в США компанією «Вайет». Вона вважається більш иммуногенной. Це означає, що антигени патогенних мікроорганізмів довше утримуються в організмі.
Також існує вакцина «Сінфлорікс» бельгійського виробництва. Щеплення при її використанні робляться практично за тією ж схемою, як і «Превенар». У графіках є лише незначні відмінності.
Вакцина «Пневмо 23»
Щеплення з використанням препарату французького виробництва рекомендують робити дітям, яким вже виповнилося 2 роки, і дорослим, які потрапляють в групу ризику і хворіють на вірусні респіраторні захворювання, пневмоніями, отитами, діабетом. Щеплення «Пневмо 23» захищає від 23 патогенних штамів, які виступають основною причиною розвитку 90% всіх цих інфекцій. Вакцинація у віці до 2-х років буде неефективною. У таких малюків імунітет при її використанні не формується.
Ця інактивована полисахаридная вакцина колеться всього лише один раз. Вона формує імунітет на 5 років. Але в залежності від різних умов, в тому числі і віку, термін захисту може бути скорочений до 3 років.
Зазначена вакцина використовується в багатьох європейських країнах. Наприклад, у Франції літнім (до них відносять чоловіків і жінок у віці від 65 років) і людям з хронічними захворюваннями вона дається безкоштовно.
Коли реєструвалася пневмококової щеплення в Росії, проводилися профілактичні випробування. На них було встановлено, що після вакцинації частота пневмоній знизилася в 6 разів, ГРЗ - в 2 рази, бронхітів - в 12 разів.
Нюанси використання вакцини «Пневмо 23»
Перед тим як робити щеплення, треба уточнити її складу. Це необхідно тим пацієнтам, у яких спостерігається реакція при вакцинації або є встановлена алергія на компоненти таких медикаментів. У складі «Пневмо 23» міститься фенол - він є консервантом. Також до складу входять вода для ін`єкцій і натрію фосфат.
Робиться одноразово пневмококової щеплення. Відгуки свідчать про те, що переноситься процедура більшістю людей досить легко. Для ін`єкції використовується 0,5 мл засобу, який вводиться в область дельтоподібного м`язи підшкірно або внутрішньом`язово. Фахівці рекомендують через 3 роки після введення препарату робити ревакцинацію.
Дітям, яким вже виповнилося 6 років і які не входять до групи ризику, немає сенсу вводити вакцину. У такому віці імунітет повинен бути вже досить добре сформований.
Як відомо, чим раніше прищепити дитину, тим ефективніше буде дія вакцини. Але діти до 2 років не реагують на «Пневмо 23» через те, що вона є некон`югованій. Занадто пізній час введення - це головний недолік, яким володіє зазначена пневмококової щеплення. Побічні дії при її використанні, як правило, виникають дуже рідко. Це можуть бути слабкість, головний біль, озноб, гіпертермія. Всі ці реакції проходять за 24 години. У місці проведення ін`єкції можливе почервоніння і поява легкоїхворобливості.
Вакцина «Превенар»
Перед введенням будь-якого щеплення важливо порадитися з лікарем. Тільки він зможе оцінити стан малюка і необхідність проведення вакцинації, розповісти про найбільш підходящою схемою і попередити про можливі ускладнення.
У продажу можна знайти 2 види суспензії для внутрішньом`язового введення: «Превенар 7» і «Превенар 13». Розрізняються вони за кількістю що містяться в них штамів. Вакцина відноситься до кон`югованим варіантів. У ній полісахариди пневмокока з`єднуються з дифтерійним білком, який адсорбований на гидроксиде алюмінію. Це дозволяє утримувати вакцину протягом декількох діб в місці введення (вона буде більш тривалий період знаходитися в крові).
Завдяки цьому антигени довше утримуються в організмі. Робиться така пневмококової щеплення в 2 місяці. Але терміни вакцинації можуть бути й іншими.
Нюанси використання суспензії «Превенар»
Вводиться вакцина внутрішньом`язово. Малюкам у віці до 2 років ін`єкція робиться в зовнішню верхню частину стегна. Починаючи з дворічного віку, засіб вводять в плече, у дельтоподібний м`яз.
Якщо перша вакцинація була проведена препаратом «Превенар 7», то для наступних ревакцинаций можна використовувати «Превенар 7» або «Превенар 13». Це ніяк не впливає на ефективність. Але якщо в перший раз була введена суспензія «Превенар 13», то ревакцинація робиться тільки цим препаратом.
Цю вакцину дозволяється поєднувати з іншими щепленнями, за винятком БЦЖ.
Незалежно від використовуваних схем вакцинації у дітей, яким більше 2 місяців, формується імунна відповідь після серії первинних ін`єкцій. В організмі починають утворюватися антитіла. Після ревакцинації формується вторинна імунна відповідь.
Окремо варто відзначити, що зазначений препарат не застосовується для вакцинації дорослих людей. Також він не здатний захистити від інфікування тими штамами, які не входять до складу вакцини.
можливі графіки
Пневмококковая щеплення «Превенар» може вводитися за кількома схемами. Якщо перша ін`єкція була зроблена дитині у віці від 2 місяців до півроку, то вакцина вводиться триразово з місячним інтервалом. Повторна ревакцинація робиться у віці від року до 1 року і 3 місяців. Дітям досить ввести 0,5 мл засобу.
У тих випадках коли перша щеплення було зроблене між 7 і 11 місяцями, ін`єкції робляться двічі, між ними повинен бути інтервал не менше місяця. Кожного разу необхідно вводити по 2 дози препарату. Ревакцинація в цьому випадку повинна бути проведена в другій рік життя дитини.
Якщо перша ін`єкція робиться в період від 1 до 2 років, то з інтервалом від 2 місяців вводять 2 дози по 0,5 мл. Ревакцинація не потрібно.
Пневмококковая щеплення «Превенар» може бути зроблена і віці до 5 років. Якщо дитині вже більше двох років, то робиться одноразова вакцинація, доза становить 0,5 мл.
Якщо робити щеплення відповідно до одного з наведених графіків, то ніяких додаткових доз або інших вакцин не буде потрібно.
потенційні ускладнення
У більшості випадків діти цілком нормально переносять вакцинацію. Але при спостереженні дітей віком від 6 до 18 місяців було встановлено, що можливий розвиток індивідуальної реакції після того, як була введена пневмококової щеплення. Температура є найбільш поширеним ускладненням. Воно виникає також часто, як і хворобливість місця ін`єкції. При ревакцинації в 36,5% випадків виникала швидкоминучий хворобливість, а у 18% щеплених через хворобливості спостерігалося короткочасне обмеження рухливості кінцівки, в яку вводилася вакцина.
Варто відзначити, що краще, коли в більш ранньому віці робиться пневмококової щеплення. Ускладнення у дітей старше 18 місяців виникають частіше. Але в більшості випадків це місцеві скороминучі реакції.
А ось при введенні разом з препаратом «Превенар» протівококлюшние вакцин, побічні ефекти виникають частіше. Температура вище 38 градусів піднімається більш, ніж у 40% дітей, вище 39 - у 3%. Така ж реакція спостерігається при одночасному введенні пневмококової щеплення і Гексавалентний вакцин (від дифтерії, кашлюку, гемофільної інфекції типу В, поліомієліту, гепатиту В, правця).
Всі батьки, які прищеплюють малюків, повинні знати, якою може бути реакція на пневмококової щеплення. Так, дуже часто (з періодичністю більш ніж 1 випадок на 10 щеплених) виникають такі ускладнення:
- почервоніння, біль, набряк місця ін`єкції;
- гіпертермія (температура може підніматися до 38 градусів і вище);
- блювота.
Якщо ви вирішили прищепити дитину зазначеної вакциною, то до цього треба бути готовим.
Суспензія «Сінфлорікс»
Вакцина бельгійського виробництва здатна захистити від 10 штамів Streptococcus pneumoniae. Вона випускається в шприцах, укомплектованих голками, і у флаконах.
При дослідженнях було встановлено, що імунна відповідь при внутрішньом`язовому введенні вакцини «Сінфлорікс» можна порівняти з тим, який виникає при використанні інших препаратів, ефективних щодо 7 серотипів патогенних мікроорганізмів.
Ця нова щеплення від пневмококової інфекції М є профілактикою розвитку отиту середнього вуха, який виникає в результаті активізації Streptococcus pneumoniae. Також вона запобігає розвитку отиту в результаті активізації Haemophilus influenzae.
Вводиться вакцина «Сінфлорікс» за наступною схемою:
- вік від 2 до 6 місяців: триразово з перервами не менше місяця-ревакцинація робиться не раніше, ніж через півроку після того, як була введена остання доза;
- вік 7-11 місяців: робиться два щеплення з інтервалами від місяця між ними-ревакцинація здійснюється в другій рік життя, але не раніше, ніж через 2 місяці після останньої введеної дози;
- вік 12-23 місяці: два щеплення з перервою між ними від 2 місяців-ревакцинація не потрібно;
- вік 2-5 років: проводиться дві вакцинації з перервою від 2 місяців-ревакцинація в цьому випадку не потрібна.
Вона використовуються для щеплення дітей від 2 місяців до 5 років. При цьому її можна вводити за встановленим графіком навіть недоношеним малюкам, які народилися на терміні понад 27 тижнів.
Побічна дія
Частота і тривалість ускладнень, які виникають при введенні вакцини «Сінфлорікс», практично такі ж, як при використанні препарату «Превенар». Проблеми частіше зустрічаються у тих малюків, яких одночасно прищеплювали пневмококовими і протівококлюшние засобами.
Також було відзначено, що дітьми старше 12 місяців гірше переноситься пневмококової щеплення. Ускладнення у більш дорослих дітей виникають частіше. На етапі ревакцинації їх періодичність зростає.
При введенні вакцини дуже часто виникають такі побічні ефекти:
- сонливість;
- втрата апетиту;
- дратівливість;
- почервоніння, біль, припухлість на місці введення засобу;
- лихоманка.
При будь-яких відомих протипоказання до введення препарату або гіперчутливості до його компонентів від щеплень краще відмовитися. Приводом для відводу служить також поява в анамнезі реакцій при використанні інших вакцин.
Чи варто робити щеплення?
Кожен батько може самостійно вирішити, чи хоче він захистити свою дитину від найбільш небезпечних пневмококів. Але при цьому треба пам`ятати, що щеплення захищає лише в 90% випадків, адже навіть найбільш полікомпонентну препарат «Пневмо 23» захищає лише від 23 серотипів з 90. Правда, інші штами зустрічаються вкрай рідко.
В даний час необов`язкова пневмококової щеплення. Відгуки батьків, які ввели таку вакцину своїм дітям, говорять про те, що роблять її, як правило, за додаткову плату. Але іноді в поліклініках з`являються і безкоштовні вакцини. Оцінити всі «за» і «проти» і порадитися з імунологом необхідно батькам часто хворіючих дітей і тим, хто входить до групи ризику.
