Напевно, ніхто не буде сперечатися, що здоров`я людини залежить від того, що вклали в нього батьки, і піклуватися про добробут малюка потрібно починати на самих ранніх етапах. Плосковальгусной стопи у дітей часто стають причиною плоскостопості, і важливо вчасно помітити і скорегувати цей дефект.
Що це таке - вальгусная стопа?
З народження дитини і до того моменту, коли він починає самостійно робити перші кроки, в середньому проходить близько року. Звичайно, це довгоочікувана подія мало не до сліз зворушує батьків, але воно ж іноді приносить і неприємні сюрпризи. У дитини може відзначатися зниження склепіння стоп і викривлятися вісь стопи. Ортопеди називають подібне явище так: плосковальгусной стопи. У дітей візуально вони проявляються як буква «Х». При цьому вісь, що проходить вертикально від гомілки до ступні, відхиляється всередину, склепіння стопи знижується аж до повного уплощенія, а п`яти і пальці ніг відхиляються назовні. Малюки з такими порушеннями швидше втомлюються, вважають за краще сидіти, мало рухаються. Огляди у дитячих ортопедів (за правилами їх потрібно пройти в 1, 3, 6, 12 місяців) дозволяють виявити цю патологію на ранніх етапах.
причини розвитку
Плосковальгусной деформація стоп у дітей може бути як вродженою, так і набутою. Вроджена патологія закладається в період внутрішньоутробного розвитку. Найчастіше це буває, якщо плід великий і розташовується, впираючись стопами, тим самим деформуючи їх. Діагностується це відразу після народження або в перші місяці життя дитини. Придбана плосковальгусной деформація стоп у дітей є результатом слаборозвиненого зв`язкового і суглобового апарату дитини. Як правило, вона проявляється до 14 місяців, саме тоді, коли малюк робить перші кроки. Спровокувати цей дефект можуть такі чинники:
- рахіт;
- інфекції або їх наслідки (поліомієліт);
- часті захворювання (вони призводять до того, що малюк менше рухається, і зв`язковий і м`язовий каркас практично не розвивається);
- ожиріння;
- нераціональні навантаження;
- ходіння босоніж по гладкій поверхні;
- ушкодження або травми стоп або гомілковостопного суглоба;
- неправильна взуття;
- неграмотність батьків щодо профілактики розвитку плоскостопості.
зовнішні прояви
Звичайно, поки дитина тільки вчиться ходити самостійно, його хода не відрізняється витонченістю і буває досить складно на око визначити, що щось не так. Але якщо малюк вже досить давно встав на ніжки і пішов, то наступні ознаки повинні насторожити мам:
- дитина не повністю встає на ступню, більше спираючись на внутрішній край;
- ступня набуває Х-подібну форму;
- відзначається шаркающая хода;
- невпевнені кроки;
- швидка втома під час ходьби.
ступеня розвитку
У зв`язку з тим, що формування опорно-рухової системи дитини закінчується приблизно до 6 років, такий діагноз, як «плоскостопість», їм не ставлять, замінюючи його терміном «вальгусні стопи». У разі якщо зміни набувають виражений ефект, то говорять про плосковальгусной деформації. Для того щоб в подальшому вони не переросли в повноцінне плоскостопість, ці зміни потрібно виявляти і починати лікувати якомога раніше. Саме тому до 6 років огляд у ортопеда краще проходити раз на півроку. У разі виявлення вальгусной стопи, в залежності від градуси відхилення, у неї визначають чотири ступеня розвитку:
- Відхилення становить від 10 до 15 °. Такі відхилення зустрічаються досить часто і легко піддаються корекції.
- Відхилення від норми в проміжку від 15 до 20 ° зажадає від батьків певних зусиль, але теж добре коригується.
- Якщо кут нахилу складає від 20 до 30 °, то потрібне тривале лікування.
- Відхилення більше 30 ° часто вимагає хірургічного втручання.
діагностика
Перш ніж почати лікування, лікар повинен підтвердити діагноз і більш детально розібратися з тими змінами, які відбуваються в стопі дитини. Для цього проводяться такі обстеження:
- подометрія - дозволяє виявити наявність патологічних змін;
- рентгенографія - при підозрі на плосковальгусной стопи у дітей належить зробити знімки стопи в трьох проекціях, але малюкам це обстеження проводять дуже рідко;
- комп`ютерна плантометрія - дослідження показує існуючі параметри стоп;
- в деяких випадках для більш детального обстеження призначають УЗД суглобів.
Лікування плосковальгусной деформації стоп у дітей
Усунення цього дефекту залежить від причини, що викликала його. Якщо патологія є вродженою, то лікувальні заходи починають відразу ж або протягом першого місяця життя. На перших етапах воно може полягати в гіпсових пов`язках, які фіксують ніжки в правильному положенні. Потім призначають масаж, ортопедичне взуття і фізіотерапію.
Якщо дефект не є вродженою і стає помітним після того як малюк пішов, лікування трохи відрізняється. Консультація у дитячого ортопеда - це перше, що повинні зробити батьки, якщо підозрюють таке відхилення, як плосковальгусной деформація стоп у дітей.
Комаровський, як і багато його колег, вважає, що в більшості випадків цей дефект може пройти самостійно і не потребує особливого лікування. Зв`язковий апарат дитини, коли він тільки починає ходити, ще не пристосований до таких навантажень. Тільки подумайте: на непідготовлену стопу відразу навалюється вага однорічної дитини! Не дивно, що вона не здатна відразу його витримувати, і результатом стають плосковальгусной стопи у дітей. Лікування в такому випадку буде тривалим і комплексним, але полягає воно не в прийомі лікарських речовин, а в наступних маніпуляціях:
- масаж;
- лікувальна гімнастика;
- ванночки для ніг;
- ортопедичне взуття;
- фізіотерапевтичні процедури.
Масаж при плосковальгусной стопі у дітей
Масаж є необхідним елементом догляду не тільки в тих випадках, коли проблема вже з`явилася, але і в профілактичних цілях. Взагалі для нормального розвитку дитини починати його робити найкраще з півтора місяців, поєднуючи з розвиваючими вправами і загартовуванням. Проводити масаж може як фахівець, так і батьки, пройшовши невеликий курс навчання. Для дітей, які вже впевнено тримаються на ніжках, масаж поєднують з курсом ЛФК при плосковальгусной стопі у дітей. Курс триває місяць, після тритижневої перерви його можна повторити.
Схема проведення масажу
Дитину укладають на живіт так, щоб стопи знаходилися поза столом, під гомілки підкладають валик.
- Масаж починають зі спини, з погладжувань уздовж хребта по напрямку від попереку до шиї, а потім - до бічних поверхонь. Після цього кінчиками пальців м`язи потрібно розтерти і розім`яти, «пиляти» їх ребрами долонь або гребенями зігнутих пальців. Завершити поглаживаниями.
- Попереково-крижовий зону також розминають від хребта в сторони і вниз, чергуючи погладжування, розтирання, розминання та знову погладжування.
- Область сідниць також масажують, починаючи з погладжування і чергуючи розтирання, ударні прийоми (биття, поплескування) і розминання. Завішають погладжуванням.
- Задню поверхню стегон масажують від підколінноїзападини вгору і назовні, проводячи погладжування, розтирання, розминка, биття, закінчуючи погладжуванням.
- Вплив на задню поверхню гомілки при наявності такої патології, як плосковальгусной стопи у дітей, вимагає більш вибіркового підходу. Починають вплив з погладжувань, які йдуть від п`яти до підколінної ямки, потім його потрібно розділити. Ту частину м`язи, яка розташовується до зовнішньої сторони, розтирають, погладжують і розминають, намагаючись максимально розслабити її. Крім цього, хороші результати показують поштовхи і розтягнення. Внутрішню частину намагаються максимально стимулювати, застосовуючи енергійні розтирання, глибоке розминання, биття і рубленіє.
- Приступають до масажу стопи. Їй надається положення супінації (потрібно розгорнути її підошвою всередину). Підошву спочатку погладжують, а потім ретельно розтирають і розминають, приділяючи особливу увагу внутрішньому краю. Після цього дитину перевертають на спину. Валик укладається під коліна.
- Масаж передньої поверхні починають з погладжувань по всій довжині ноги, а потім переходять до масажу стегна. Рухи роблять в напрямі знизу, до зовнішньої частини і вгору, здійснюючи погладжування, розтирання, розминання, потряхивания і знову погладжування.
- Передню поверхню стегна потрібно масажувати, використовуючи всі вищеописані прийоми. Напрямок рухів - від низу до верху і до зовнішньої сторони. Передню поверхню гомілки масажують таким же чином від стопи до коліна.
- Голеностоп масажують, роблячи погладжування круговими рухами, потім його потрібно розтерти, приділяючи особливу увагу внутрішній поверхні.
- Стопу масажують однією рукою, інша при цьому злегка повертає її всередину. Застосовують прийоми погладжування і розтирання розставленими пальцями, зробивши основний акцент на внутрішній стороні стопи і області великого пальця.
лікувальна гімнастика
ЛФК при плосковальгусной стопі у дітей має не менш важливе значення, ніж масаж. Робити вправи потрібно в тонких носках, розбивши комплекс так, щоб за один раз виконувати не більше трьох вправ, але протягом дня проводити кілька занять. Вправи при плосковальгусной стопі у дітей повинні виконуватися щодня, але організувати їх потрібно так, щоб дитина отримувала від них задоволення.
- Прекрасним і доступним вправою, зміцнює м`язи і зв`язковий апарат, є ходьба по доріжці. Нею може служити дошка або намальована смуга шириною 15 см. Потрібно запропонувати дитині пройти, не виходячи за її межі. На вулиці доріжку з успіхом може замінити колоду, яке напевно є на будь-якому дитячому майданчику, або бордюр, який огороджує тротуар. Виконуючи цю вправу, потрібно стежити за тим, щоб дитина правильно ставив стопи.
- Ходьба на зовнішньому краї стопи.
- Підйом на шкарпетки. Краще проводити його в ігровій формі, коли малюк спочатку тягнеться вгору, піднімаючись навшпиньки, а потім присідає з опорою на всю стопу.
- Захоплення і підйом пальцями ніг дрібних предметів прекрасно розвиває їх м`язи, збільшуючи рухливість. Його можна виконувати як стоячи, так і сидячи. Ще одним варіантом цієї вправи може бути збирання пальцями ніг тканини.
- Добре коригує вальгусні стопи сидіння «по-турецьки», при цьому підйом з даного положення теж є необхідною і важливою частиною вправи. Стопи повинні залишатися перехрещеними. Для найбільшого ефекту їх краще міняти, поперемінно залишаючи попереду спочатку праву, потім - ліву ногу. Можливо, спочатку доведеться допомагати малюкові вставати і навіть притримувати стопи, але потім він навчиться робити це самостійно.
Гімнастика при плосковальгусной стопі у дітей має на увазі не тільки вправи. Ходьба по нерівній поверхні є не тільки лікувальною, але і являє собою прекрасний засіб профілактики. Влітку можна ходити босоніж по піску, траві або дрібних камінцях. Вони дратують м`язи стопи і змушують їх працювати. Взимку такі прогулянки з успіхом замінять рельєфний килимок і насипаний в коробку пісок, який допоможе скоректувати плосковальгусной стопи у дітей. Комаровський, до слова, вважає ідеальним тренажером при подібних станах шведську стінку. Крім того, що вона розвиває спритність і витривалість, навантаження, яку отримують стопа і голеностоп при підйомі і спуску, допомагає розвитку м`язів і зв`язок.
правильне взуття
Взуття при плосковальгусной стопі у дітей має велике значення, причому підбирати її правильно потрібно з самого раннього віку. При цьому кожному віку відповідають свої вимоги. Так, для малюка, якому ще не було й року, потрібно підбирати взуття, виходячи з того, що вона повинна бути максимально легкою, з мінімальною кількістю швів і легко закріплюватися на нозі. Як правило, її основним завданням (крім збереження тепла) стає закріплення у дитини звички носити взуття. Важливо при цьому стежити, щоб він її не стягував. Боротися з укоріненою звичкою буде непросто.
Взуття для дитини до трьох років повинна мати твердий задник і гнучку підошву. Краще, якщо вона буде оснащена шнурівкою або застібкою-липучкою, що дозволяє фіксувати голеностоп. До семирічного віку важливо носити взуття, яка поряд з жорстким задником НЕ здавлювала б пальці і еластично облягала найширше місце стопи.
Здорова дитина половину часу, який він проводить на ногах, може залишатися босоніж, тільки не на гладенькій підлозі або ламінаті (килим з високим ворсом в таких випадках цілком може замінити траву або пісок). Якщо ж ортопед підтверджує плосковальгусной деформацію, то використання ортопедичних устілок стає обов`язковим. Вони повинні виготовлятися індивідуально і замінюватися у міру зростання дитини.
