Мало хто знає, але бактерія Streptoccocus pneumoniae - джерело пневмококової інфекції - апріорі є складовим елементом природної мікрофлори верхніх дихальних шляхів. Цей «абориген», який споконвіку мешкає в людському організмі, не має єдиного обличия - масштабні дослідження, проведені ВООЗ, дозволили виявити більше 80 підвидів збудника. Причому, як відзначають вчені, левова частка «великого сімейства» - це мікроорганізми, схильні до мутації. Простіше кажучи, потрапляючи в певні умови, «дрімає» представник мікрофлори знаходить яскраво виражені риси патогенного агресора, внаслідок чого і розвивається пневмококової інфекція. Факторів, що провокують багаторівневу мутацію, більш ніж достатньо. Один з них - невиправдане застосування антибіотиків (самолікування).
Навіщо взагалі потрібна вакцинація?
Поширена думка про те, що щеплення проти пневмококової інфекції - це не що інше, як превентивний захід, спрямована на підвищення оборонних здібностей організму, близько до істини, проте не відображає всіх реалій дійсності. Попередження захворювання - не єдина мета вакцинації. Іноді такі заходи спрямовані на отримання оздоровчого ефекту в умовах функціонального дисбалансу імунної системи. Так, зокрема, щеплення від пневмококової інфекції дітям (відгуки профільних фахівців на цю тему категоричні і зводяться до того, що розсудливі батьки просто зобов`язані контролювати графік вакцинації своїх дітей) показана, незважаючи на наявність в анамнезі епізодів, характерних для цієї недуги. Більш того, часті ускладнення в роботі органів дихання також не можуть розцінюватися як протипоказання до призначення процедури, бо регулярні запальні реакції - ознака того, що програма природного захисту дала збій і їй необхідна «перезавантаження».
Вакцина проти пневмококової інфекції якраз і грає роль тієї самої «дискети з драйверами». Її своєчасне використання забезпечує прийнятний результат, який проявляється у вигляді:
- скорочення термінів протікання загострень на тлі загального зниження ризиків щодо розвитку важких форм;
- зменшення числа діагнозів з формулюванням «ГРЗ»;
- пригнічення активності збудників.
першопричини захворювання
Самолікування, яке отримало настільки велике поширення в широких масах, веде до безконтрольної і безперервної мутації бактерій. Але навіть строге проходження догмам традиційної науки не варто розглядати як панацею від грізної недуги. Практикуючі лікарі, професори, академіки все частіше знаходять підтвердження того, що пневмококової інфекція, а за цим визначенням, треба сказати, ховаються десятки малоприємних діагнозів, володіє еволюціонуючим клітинним «інтелектом» і відмінною генної пам`яттю.
Отити і менінгіти, добре піддаватися лікуванню ще 20 років тому, сьогодні нерідко користуються славою проблемних захворювань: старі антибіотики поступово перестають діяти на патогени, в той час як до нових медикаментів у мікробів вкрай швидко розвивається стійкість. Якщо врахувати, що на планеті проживає близько 1,5 мільярда активних носіїв, в тілі яких присутні відразу кілька типів згаданого збудника, то вимальовується не надто райдужна перспектива найближчого майбутнього.
В якості додаткової загрози потрібно сприймати і специфічне будову бактерії: її полисахаридная капсула так вміло пристосовується до поточної ситуації, що на відрізку в кілька місяців разова щеплення від пневмококової інфекції дітям (відгуки підтверджують цю тезу) допомагає не в повній мірі - потрібні системні ін`єкції. Відмова від вакцинації по заздалегідь встановленим графіком призводить до того, що малюки, які не досягли дворічного віку, виявляються у владі патогенів. І ймовірність ускладнених рецидивів в таких умовах вкрай висока.
Пневмококковая інфекція «мігрує» повітряно-крапельним шляхом. Тому будь-яке скупчення людей (в тому числі шкільний і детсадовській колектив) можна розглядати як фактор підвищеного ризику. В атипової середовищі, наприклад, в приміщенні з забрудненим повітрям, «сплячі» збудники, як правило, перестають вести себе спокійно, і починають кампанію з освоєння легких - з носоглотки мутував бацили переміщаються в глиб дихальної системи, викликаючи при цьому запалення периферійної мікрофлори. Втім, подібний сценарій можливий і в силу об`єктивних причин: переохолодження організму, зниження імунітету і тому подібних.
Пневмококковая інфекція: симптоматика і перебіг хвороби
Група підвищеного ризику - це перш за все діти у віці до 5 років і літні люди зі слабким здоров`ям. Від моменту запуску хвороботворної реакції (до речі, людина може бути розповсюджувачем мікробів кілька років, але при цьому відчувати себе чудово) до виявлення перших симптомів в середньому проходить від 24 до 72 годин. При цьому у юних пацієнтів найчастіше діагностуються легеневі пневмонії, отити і гнійні менінгіти. Ендокардит і артрит, а також сепсис як наслідок бурхливої діяльності бацил, більше властиві дорослим. Вакцина проти пневмококової інфекції покликана пригнічувати життєдіяльність мікробів не тільки цієї групи - вона також впливає на віруси, які є «організаторами» запальних процесів в системах, не пов`язаних з підтриманням дихальної функції.
Первинну ідентифікацію хвороби здійснюють на підставі наявності кашлю і його форми: на стартовому етапі має місце затяжний сухий, але через 1-2 дні він трансформується в спазматические відчуття з відхаркувальний ефект. Болі в грудях, прискорене або утруднене дихання також можуть класифікуватися як ознаки нехарактерною активізації бактерій. Щоб переконатися в тому, що мова не йде про передінфарктному стані, аналізують структуру мокротиння: пневмококової інфекція (вакцинація від неї, до речі кажучи, далеко не у всіх країнах обов`язкова) супроводжується виділенням неприродною білої маси, іноді - з вкрапленнями крові. При гострому розвитку недуги у дітей грудного віку часом спостерігаються затяжні судоми і хвилинні втрати свідомості. Крім того, достовірно встановлено, що отити пневмококової природи відносяться до числа найбільш поширених причин погіршення слуху у пацієнтів молодшої вікової категорії. Однак треба розуміти, що критичні форми хвороби як закономірний підсумок несвоєчасної вакцинації (або її відсутності), можуть викликати не тільки повну глухоту, але і часткове уповільнення розумового розвитку дитини.
В цілому ж, захворювання пов`язане із загальною слабкістю організму, підвищенням температури і певної дисфункцією дихальної та травної систем.
Щеплення від пневмококової інфекції: рекомендований графік вакцинації
У кожній окремо взятій країні режим щеплення встановлюється, виходячи з поточної ситуації. Наприклад, в Російській Федерації з пневмококової загрозою борються таким способом:
- діточок віком до 6 місяців вакцинують в чотири етапи - на 90-й, 135-й і 180-й день життя, плюс - контрольна ін`єкція після закінчення 270 діб;
- якщо витримати вказаний ритм з якої-небудь причини не вдалося, то графік коригують таким чином, щоб на відрізку 6-24 місяці було зроблено 2 щеплення з заданим інтервалом (не менше 60, але не більше 180 днів);
- малюкам старше двох років вакцину вводять одноразово.
Режим щеплення прив`язується не тільки до дати народження пацієнта, але і до конкретного препарату. Скажімо, популярна вакцина від пневмококової інфекції «Превенар» використовується тоді, коли мова йде про стимулювання вироблення антитіл в оптимальному режимі, тобто починаючи з двомісячного віку. Альтернативний же варіант - «Пневмо-23» - не призначається аж до того моменту, поки дитині не виповниться два роки.
ефективні вакцини
На пострадянському просторі вакцинація проти пневмококової інфекції найчастіше здійснюється із застосуванням вищезазначених вакцин. Дані реагенти можна розглядати в якості антидотів, що гарантують 100-відсотковий захист, бо зустріч організму з мутував мікробом - це лише питання часу (навіть за умови дотримання всіх заходів безпеки). Проте саме щеплення дозволяють підготувати життєво важливі системи до «небажаного рандеву» і мінімізувати наслідки агресії патогена.
«Превенар» - це препарат виробництва США, який представляє собою 7-валентну кон`югованих вакцину для внутрішньом`язового введення і відповідає за прискорення темпу формування імунологічної пам`яті. Кратність його використання продиктована віком пацієнта. Найбільш збалансований дитячий графік був приведений в попередньому розділі статті-що стосується дорослих, то їм рекомендована одноразова вакцинація після 50 років.
«Пневмо-23» - медикамент з Франції. Він має ту ж полисахаридную структуру, що і «Превенар», але дозволений до застосування тільки з дворічного віку. Його характерна особливість - швидко наступаючий терапевтичний ефект: після введення спостерігається санація нижнього відділу дихальних шляхів на предмет виявлення колоній хвороботворних мікробів з одночасним придушенням надмірної активності потенційно небезпечних збудників. Як показали результати досліджень, французька вакцина від пневмококової інфекції здатна помітно знижувати рівень вираженого носійства бактерій, тобто перешкоджати масштабного поширення бацил, стійких до антибіотиків.
Нехарактерні реакції на щеплення
Якоїсь спеціальної підготовчої процедури ін`єкція не передбачає. Єдине, на чому акцентують увагу досвідчені лікарі - не варто експериментувати з їжею напередодні походу в поліклініку (це правило в рівній мірі справедливо як для дітей, так і для дорослих).
Щеплення проти пневмококової інфекції в переважній більшості випадків не знаходить відповідної видимої реакції з боку організму - укол як укол. Але іноді в місці контакту голки з шкірним покривом можуть виникати почервоніння, а у дуже маленьких пацієнтів - незначно підвищуватися температура. У числі інших атипових реакцій - озноб, безпричинна дратівливість, млявість.
Вакцинація проти пневмококової інфекції не передбачає накладення будь-яких пластирів або компресів (навіть при точковому почервонінні живої тканини) - саме місце ін`єкції забороняється обробляти антисептиками. Як стверджують багато батьків, всі побічні дії препарату необхідно просто перечікувати, тобто приділяти більше часу відволікаючим забавам і розвагам, щоб дитина менше концентрувався на дискомфортних відчуттях (при збільшенні ситуації, зрозуміло, потрібно негайно звертатися за медичною допомогою).
Протипоказання до вакцинації
Щеплення від пневмококової інфекції дітям не рекомендована, якщо у них:
- спостерігається нестандартна температура тіла (знижена або підвищена);
- діагностована будь-яка хвороба (навіть не пов`язана з профілем вводиться медикаментозного засобу);
- загострилися хронічні недуги.
Бувають ситуації, коли нехарактерні реакції проявляються вже після другої або третьої ін`єкції - тоді чергову процедуру відкладають до з`ясування причини алергії.
Важливо пам`ятати, що щеплення від пневмококової інфекції (відгуки звичайних користувачів і коментарі авторитетних лікарів в цьому плані абсолютно збігаються) категорично заборонена при найменших підозрах на індивідуальну непереносимість її компонентів.
Чи можливі критичні ускладнення при вакцинації?
Точне слідування вимогам інструкції практично виключає вірогідність необоротних ускладнень. Так, іноді в ЗМІ проскакує інформація про те, що щеплення від пневмококової інфекції дітям може принести більше шкоди, ніж користі. Однак подібні «нариси» йдуть врозріз з результатами багаторічних клінічних досліджень і при детальному розгляді не витримують ніякої критики.
А твердження про те, що сертифікований препарат здатний стати каталізатором патогенних реакцій і тим самим спровокувати зараження, взагалі абсурдно, оскільки ні в одній вакцині немає живих бактерій.
Міф про самовилікування
Фразу з розряду «Нехай краще організм нашого малюка сам навчиться боротися з вірусами і бактеріями» неодноразово доводилося чути багатьом педіатрам. Більш того, курс на самолікування нерідко беруть і дорослі пацієнти з величезним життєвим досвідом, які, здавалося б, повинні розуміти, що щеплення від пневмококової інфекції (Комаровський - «доктор всесоюзного масштабу» - вважає, що сама постановка питання про доцільність вакцинації є нелогічною) значно підвищує шанси на перемогу в протистоянні з хитрим «мутантом».
На жаль, але сліпе слідування принципу «авось пронесе» загрожує серйозними проблемами, аж до фатального результату.
Кілька фактів з історії вакцини
Точний «фоторобот» мікроба вдалося скласти ще в 1881 році. Однак перша успішна щеплення від пневмококової інфекції (коментарі та відгуки на цю тему можна знайти на спеціальних вузькопрофільних медичних форумах) була зроблена лише в другій половині минулого століття. Головна складність, з якою зіткнулися винахідники - «фантомний структура» потенційно небезпечної бактерії (на теперішній момент відомо про 84 підвидах патогена).
Еволюція вакцини проходила в кілька етапів. Спочатку (з 1977 по 1981) застосовувалася 14-валентна модель реагенту, яку, зважаючи на малу ефективності, дуже скоро замінили 23-валентним аналогом. Втім, навіть з його появою пацієнти молодшої групи як і раніше залишалися уразливі, і фармацевтичним компаніям нічого не залишалося, як продовжувати дослідження.
У 2000 році було налагоджено виробництво кон`югованих вакцин нового покоління, що дозволило зняти з порядку денного питання про незахищеності дітей (мова йде про вікову категорію до двох років).
