Область псіхохірургіі - одна з найцікавіших, але при цьому шокуючих сфер медицини. За допомогою псіхохірургіі лікарі намагаються оперативним шляхом змінити деякі психічні дефекти або захворювання з метою поліпшити стан пацієнта. Для цього здійснюються різні операції і втручання в організм хворого. І одна з широко відомих і заборонених практично повсюдно операцій псіхохірургіческіх характеру - це лоботомія. Що ж таке лоботомія, для чого потрібна така операція, і чи є в цьому сенс?
визначення
Лоботомія - це псіхохірургіческіх операція, завдання якої - змінити функціонування лобових або інших часток головного мозку, в тому числі відповідають за самовизначення і самосвідомість людини, шляхом хірургічного втручання. При цьому або перериваються зв`язку між сусідніми частками, або віддаляється біле мозкову речовину, завдяки чому операція отримала альтернативна назва - лейкотомія. Для цього використовується спеціальний інструмент - лейкот, який нагадує невеликий ніж для рубки льоду.
Існувало кілька видів лоботомии. Наприклад, проводячи таку операцію, як трансорбітальний лоботомія, лікар вводив інструмент в очну ямку пацієнта, таким чином досягаючи потрібних ділянок мозку, і потім розсікаючи їх. При префронтальної лоботомію для втручання в мозок в черепі хворого свердлили або пробивалися отвори. Це досить моторошна операція, але у деяких пацієнтів, яким провели подібне втручання, спостерігалося поліпшення психологічного стану, втім, таких випадків було мало.
Історія відкриття і розвитку
Ідея лоботомии належала португальському медику на ім`я Егас Моніж (або Моніц). Цей лікар в 1934 році брав участь в з`їзді нейрологів, де повинен був представити свою роботу по ангіографії. На конгресі його зацікавила ідея двох колег - лікарів Якобсена і Фултона. Вони розповіли про свій експеримент над мавпою на прізвисько Беккі, яка страждала від нейрологического розлади. Лікарі прооперували бідну мавпу, видаливши їй одну з лобових часток, а також зруйнувавши асоціативні зв`язки у фронтальній області. Як результат, раніше агресивна і дратівлива Беккі стала тихою і практично не виявляла ознак злоби. Моніц висловив ідею проведення аналогічної операції на людині, що шокувало всіх присутніх. Але вже 12 листопада, через три місяці після завершення конгресу, Моніц провів першу в світі лоботомію пацієнтці, яка страждала від меланхолії і параної. Він і його асистент просвердлили в черепі дві дірки, через які ввели в періфронтальную область мозку спирт, що зруйнувало абсолютно всі зв`язки між цими ділянками мозку. Через деякий час вони оголосили про значне поліпшення самопочуття пацієнтки, і вже за наступні п`ять тижнів провели ще 6 таких операцій. Згодом від операції до операції процедура все більш удосконалилася. Але їх результати виявилися суперечливими. Покращення спостерігалися у 7 пацієнтів з 20 значною мірою, ще у 7 вони був слабо виражені, а у 6 і зовсім не спостерігалося ніяких змін. Але дослідження, проведені іншими лікарями, показали, що ймовірність повернення симптомів або летальний результат дуже високі. Проте, Моніц продовжував активно досліджувати вплив лоботомії на психіку, за що навіть отримав в 1949 році Нобелівську премію як людина, яка внесла вклад в лікування деяких видів тяжких психозів.
Розвиток концепції хірургічних втручань
Ідеї Моніца зацікавили і інших лікарів по всьому світу. У Сполучених Штатах першу лоботомію провели Уолтер Фріман і Джеймс Уоттс. Але, на відміну від Моніца, їх методика була іншою. Всі втручання обмежувалося введенням "ножа для рубки льоду" через очну ямку пацієнта до мозку, після чого лобова частка розсікалася одним рухом інструменту. Саме цей спосіб втручання пізніше став відомий як трансорбітальний лоботомія. Для підвищення результативності анестезія при операції вводилася за допомогою електрошоку. І, як і Моніц, його американські колеги оголосили про успішне завершення експерименту. Всього було проведено близько 3500 операцій.
Поширення і популярність псіхохірургіческіх операцій
Незабаром нові методи лікування психічно хворих людей вже широко застосовувалися в багатьох лікарнях. Не оминуло це явище і Радянський Союз. Дослідження в області псіхохірургіі тоді проводили на 400 хворих. Після вивчення ряду операцій було виявлено, що наслідки для психіки людини після лоботомії дуже важкі, крім того, свою лепту внесла необгрунтованість даної теорії і вельми суперечливі результати досліджень. Як наслідок, в 1950 році лоботомію офіційно заборонили в СРСР.
Але в деяких країнах, таких, як Індія, Норвегія, Фінляндія, Бельгія, Франція, Іспанія і Швеція, лоботомія практикувалася до кінця 80-х років. Великий внесок у розвінчання міфу про корисність таких операцій вніс створений в Америці Комітет захисту людини від псіхохірургіческіх і поведінкових досліджень. Він був утворений в 1977 році. Цей орган ухвалив, що операція "лоботомія" є способом управління меншинами і окремими людьми, а також оголосив її малоефективною згідно з результатами досліджень. Хоча і було визнано, що незначний відсоток операцій привів до позитивних результатів.
технологія проведення
Розібравшись в тому, що таке лоботомія, для чого потрібна подібна операція, варто трохи згадати і про методику її проведення.
Оскільки біологічно мозок здатний впоратися з деякими незначними ушкодженнями, видалення лобових часток без трепанації черепа цілком можна провести без значної шкоди. За своєю суттю, лоботомія - це настільки проста операція, що її може виконати навіть людина, яка не володіє специфічними медичними знаннями. Вся операція ділилася на три етапи:
- Перший етап - ділянка шкіри над оком розрізався, попередньо потрібно було обробити його анестетиком. Взагалі при подібних операціях не рекомендували використовувати наркоз, так як око повинен адекватно реагувати на втручання.
- Потім під кутом в 15020 градусів через очну ямку вводився тонкий і гострий інструмент. Простим рухом вирізалися лобові частки, а оскільки мозкові тканини несприйнятливі до болю, пацієнт відчував тільки дискомфорт в очному яблуці.
- Після вилучення інструменту в надріз уставлявся зонд з трубкою для видалення крові і клітинних мас. Надріз зашивали, і пацієнт через тиждень міг повернутися до нормального режиму життя.
Як проводиться лоботомія (фото)
На цьому фото можна побачити одну з багато чисельних (близько 40 тисяч) операцій, які проводилися в США. Керує нею популяризатор лоботомии в цій країні - доктор Фріман. Він застосовує власне відкриття - трансорбітальний лоботомію.
альтернативи
На щастя, після того як було оголошено, що лоботомія - це варварське і нелюдський злочин проти людини, з`явилися більш гуманні способи лікування психічно неврівноважених і хворих людей. Все частіше стали вдаватися до раніше популярної електрошокової терапії, також був синтезований препарат "Аминазин", який показав значно більшу ефективність. Та й взагалі, психофармакология стала більш активно використовуватися для лікування, а фізичного впливу на мозок додали другорядне значення. Протести дуже багатьох родичів і друзів тих, кому зробили лоботомію, нарешті були задоволені.
Значення лоботомии для медицини
Все ж, незважаючи на більшість невдалих випадків, лоботомія дійсно допомогла деяким пацієнтам поліпшити свій психічний стан. Але така антигуманна операція стала свого роду проміжним етапом, який швидко подолали, і перейшли до використання більш людяних і ефективних методів, ніж лоботомія - це ж, по своїй суті, копання в мозку пацієнта залізним інструментом.
