Сьогодні велика увага приділяється сім`ї, зокрема дітородіння. На жаль, проблема невиношування вагітності стає все більш глобальною. Вагітність триває 40 тижнів, але медицина досягла такого розвитку, що плід стає життєздатним з 28 тижнів гестації. Однак в ряді випадків до 28 тижнів також потрібно провести ряд заходів, щоб зберегти вагітність.
Причини невиношування вагітності
Насправді факторів, що призводять до переривання вагітності, велика кількість. Тут і імунологічна, і ендокринологічна складова, і інфекційні процеси, і т.д.
На ранньому терміні вагітності причиною переривання найчастіше є різні інфекційні захворювання і мутаційні процеси, тобто генетичні порушення плода. В ряду причин смерті також знаходяться гінекологічні захворювання матері, що перешкоджають росту ембріона.
Після 22 тижнів вагітності переривання вже є передчасними пологами. Однією з причин, які викликають пологи, є розкриття шийки матки, яке організмом сприймається як початок пологів. Зміни в шийці матки можуть статися внаслідок фізичного навантаження, наявності патології органу, коли він не витримує навантаження плода, захворювання матері, як хронічного, так і гострого. У тому випадку, коли відбувається розкриття шийки матки, застосовують акушерський пессарий.
Що таке пессарий
У конструкції пессарія немає нічого складного: це всього лише невеликий пристрій різної форми, виготовлене з силікону, гуми або пластику, яке перешкоджає процесу розкриття шийки матки. Як відомо, під час вагітності, особливо в другій її половині, у міру зростання плоду внутрішні органи зміщуються, і плід створює навантаження на шлунок, кишечник, сечовий міхур і шийку матки.
Акушерські песарії можуть бути різної форми і розміру, в залежності від їх призначення. Пессарій, застосовуваний з метою збереження вагітності, має вигляд декількох кілець, з`єднаних між собою, або форму купола з отворами по колу.
Показання для застосування пристрою
Не у всіх випадках може застосовуватися даний пристрій. Ось перелік випадків, в яких встановлюють акушерський пессарий:
- Багатоплідна вагітність, при якій подвійно збільшене навантаження на внутрішні органи.
- Наявність ІЦН, при якій відбувається поступове розкриття шийки матки, що викликає родову діяльність.
- Профілактика ІЦН при обтяженому акушерському анамнезі.
Такий стан, як істміко-цервікальна недостатність (ІЦН), може виникати у жінок, які перенесли аборт або вискоблювання порожнини матки. Після пологів, які відбувалися з розривами шийки матки, також збільшений ризик патології. Крім травматичної ІЦН можуть бути випадки функціонального порушення шийки матки, коли порушується пропорція м`язової і сполучної тканини, що робить її менш еластичною. Ось в такому випадку пессарий акушерський (тип підбирається лікарем) є найбільш щадним методом профілактики і лікування ІЦН.
Типи акушерських розвантажують песаріїв
Говорячи про типи песаріїв, мають на увазі зазвичай розмір моделі, який залежить від довжини шийки матки, кількості попередніх пологів, розміру піхви. Як правило, тип необхідного пессарія визначає гінеколог, визначаючи необхідні параметри.
Акушерський пессарий має значний діапазон вартості, що залежить від регіону доставки і виду пессарія. Наприклад, пессарий «Юнона» має вартість від 350 до 850 рублів, а модель «арабін» коштує від 3000 до 4300 рублів.
Придбати пристрій можна в аптеках і магазинах медичної техніки, інформацію про наявність того чи іншого типу зазвичай можна дізнатися за довідковими телефонами. Можна навіть замовити пристосування з доставкою додому.
Найбільш часто в аптеках можна зустріти пессарий акушерський «Юнона», вироблений в Республіці Білорусь. Він має плоску форму, виготовлений із пластику. Існує 3 типи пристрою, в залежності від розміру.
Інший вид, застосовуваний в акушерстві, - це пессарий акушерський «арабін», який має форму купола з отворами, виготовлений з силікону. За розміром їх існує 14 типів, вартість значно вище першої моделі. Інструкція містить всю необхідну інформацію про призначення моделі, а також містить нагадування про правила догляду за песарії, показаннями до його призначенням і т.д.
Не можна сказати про те, що перший тип гірше, а другий краще. Кожен з них не завдає дискомфорту під час носіння, не викликає труднощів ні при установці, ні при видаленні. Але одні гінекологи вважають за краще перший, інші - другий тип, та й вибір може визначатися фінансовими можливостями.
установка пессарія
Ставлять пристрій в 2-3 триместрі вагітності, відбувається це, як правило, в строк 26-30 тижнів, коли виявляються ознаки розкриття шийки матки, і плід починає тиснути на внутрішні органи.
Для проведення процедури не потрібно спеціальної підготовки. Варто тільки пам`ятати, що акушерський розвантажує пессарий встановлюють на спорожнену сечовий міхур.
Пессарій змащують гліцерином і вводять в піхву. При хворобливих відчуттях жінка може прийняти спазмолітик, наприклад "Но-шпу".
Пессарій акушерський при вагітності може змінювати своє положення, тому після установки кожні кілька тижнів проводять огляд з метою контролю його положення. Після установки пристрою лікар забороняє статеві акти, про що потрібно пам`ятати вагітної.
Коли не можна встановлювати кільце
Є ряд протипоказань для установки пристрою.
До них відносять:
- Наявність кровотечі при установці пристосування.
- Неможливість збереження вагітності.
- Наявність запального процесу піхви або шийки матки.
Догляд за песарії
Оскільки установку пристрою проводить лікар, то догляд за ним передбачає проведення мінімальних процедур.
При відвідуванні лікаря жінка здає мазок на мікрофлору, і при розвитку запального процесу, викликаного песарії, може виникнути необхідність проведення зрошень або ванночок. Кожен випадок такого догляду узгоджується з лікарем, в іншому випадку ніяких спеціальних дій не потрібно при застосуванні механізму.
видалення пристрою
Знімають пессарий зазвичай не пізніше 38 тижня вагітності, а то й виникає показань для його екстреного видалення.
Такими показаннями є екстрені передчасні пологи, поява ознак запального захворювання, ознаки запального процесу плодових оболонок, а також відходження навколоплідних вод.
При видаленні пессарія виникає менше больових відчуттів, ніж при його установці.
