Запалення легенів - це захворювання, яке зустрічається як у дорослих, так і у зовсім маленьких дітей. Збудниками є віруси, бактерії, інші мікроорганізми. Головна небезпека, яку можна очікувати від цієї недуги, - вкрай важкий фізичний стан і навіть летальний результат. Саме тому терапія повинна бути своєчасною. В основному практикується лікування пневмонії антибіотиками.
Як розвивається пневмонія. Класифікація
Найчастіше дане захворювання виникає через попадання в дихальні шляхи патогенної мікрофлори: стафілококів, пневмококів, легіонелли, кишкової палички та інших. При цьому розвиваються запальні процеси в тканинах органів дихання. Також запалення легенів може бути спровоковано і вірусними інфекціями, і деякими токсичними речовинами, рідко пневмонія є наслідком травми грудної клітини. Існує група ризику, в яку потрапляють курці, люди, які зловживають алкоголем, пацієнти, довго знаходяться на постільному режимі, а також особи похилого віку. Залежно від типу збудника розрізняють бактеріальні, вірусні, грибкові та змішані пневмонії. Якщо уражено одну легеню, то говорять про одностороннє запаленні. Також може бути двостороння, тотальна, часткова, сегментарна пневмонія. Залежно від епідеміологічних даних захворювання буває внутрішньолікарняних, позалікарняних, атипового характеру, а також викликане імунодефіцитний стан.
Основні симптоми недуги
Одним з основних симптомів при розвитку запальних процесів в легенях є кашель. Також при диханні може відчуватися характерна біль, з`являється задишка. Особливо гостро проявляються больові відчуття при глибоких вдихів, кашлі. При пневмонії спостерігається висока Температура тіла. Однак не завжди запалення легенів супроводжується її підвищенням. Пацієнт відчуває слабкість у всьому організмі, втома, знижується апетит, можлива нудота і навіть блювота. Особливо важко виявляються симптоми в людей старшого віку і дітей. Все це говорить про те, що для полегшення стану і щоб уникнути розвитку ускладнень необхідно починати приймати антибіотики при пневмонії. Це захворювання має особливість: антибактеріальні препарати призначають відразу, не чекаючи лабораторних досліджень. Після отримання результатів аналізу мокротиння лікування коректується.
Стадії протікання хвороби
Фахівці виділяють три ступеня тяжкості запалення органів дихання. Легка стадія характеризується слабо вираженою інтоксикацією, температура тіла знаходиться в межах 38 ordm-С, серцебиття не прискорене. При цьому людина зберігає ясну свідомість. При рентгенологічному дослідженні виявляється невеликий уражену ділянку. При більш важкому ступені температура може збільшитися до 39 ordm-С, інтоксикація виражена більше. Спостерігається помірна тахікардія, з`являється задишка. На рентгенівських знімках яскраво виражена інфільтрація. Найважча ступінь характеризується не тільки високою температурою (до 40 ordm-С), але і помутнінням розуму. Людина може марити, задишка виникає навіть у спокійному стані. При цьому інтоксикація організму яскраво виражена.
Антибіотик при пневмонії у дорослих
Дана група препаратів спрямована на знищення патогенної флори. Насамперед фахівець повинен придушити гострі симптоми хвороби. У цьому випадку призначаються антибіотики, які мають широкий спектр дії.
Потім лікар відправляє пробу мокротиння в лабораторію. Отримані результати досліджень впливають на подальше лікування. Встановлюється конкретний збудник, який спровокував хвороба. Спеціаліст вибирає необхідний антибіотик при пневмонії у дорослих, дія якого буде направлено на знищення даного мікроорганізму. Часто потрібно і комбінація препаратів, так як збудників може бути кілька. Для грамотного підбору ліків використовують антибіотикограму.
антибіотикограмою
Даний аналіз допомагає визначити, чутливий організм пацієнта до конкретного антибіотика. Адже ринок насичений всілякими препаратами, і нерідко бактерії проявляють стійкість до одного типу ліків, але руйнуються під дією іншого. Для дослідження необхідна мокрота хворого. На пробу впливають різними препаратами. В ході такого аналізу вибираються найефективніші антибіотики при пневмонії для конкретного пацієнта. Вони будуть пригнічувати ріст мікроорганізмів. Більш слабкі ліки не будуть заважати їх розвитку. Точність такого дослідження висока. Єдиним недоліком є те, що необхідно довго чекати результати: вони будуть готові через 2-5 днів.
Групи антибіотиків, що застосовуються при лікуванні пневмонії
Найбільш часто лікування пневмонії антибіотиками починається з препаратів широкого спектра дії. До них відносять пеніциліни, макроліди, тетрациклін, фторхіноли, аміноглікозиди, цефалоспорини.
Пеніциліни - одні з перших антибактеріальних препаратів. Вони бувають природні і напівсинтетичні. Добре проникають в рідини і тканини організму. Можуть викликати і ряд небажаних явищ: діарею, гіперчутливість, алергічні реакції. Лікування пневмонії антибіотиками даного виду ефективно, якщо збудниками є стрептококи, стафілококи.
Тетрацикліни - препарати, які використовуються все рідше. Причиною цього є стійкість мікроорганізмів до їх дії. Також особливість препаратів полягає в їх здатності накопичуватися в тканинах кісток. При цьому вони можуть привести до руйнування зубів. Тому такі антибіотики при пневмонії не призначаються вагітним, жінкам, які годують груддю, дітям молодшого віку, а також пацієнтам, які мають проблеми з нирками. Представники препаратів тетрациклінової групи - «Доксициклін», «Тетрациклін».
Група цефалоспорини
Розрізняють 4 покоління даного виду ліків. До препаратів першого покоління відносять «Цефазолін», «Цефалексин» і ін. Вони активно діють на бактерії групи коків (пневмококи, стафілококи). Друге покоління препаратів володіє хорошими антибактеріальними властивостями по відношенню як до грампозитивної, так і до грамнегативної флори. Період напіввиведення становить приблизно 1 годину. Цефалоспорини, які відносять до третього покоління, мають відмінне вплив на мікроорганізми, що володіють стійкістю до препаратів пеніцилінової групи ( «Цефотаксим», «Цефоперазон»). Використовують їх для лікування важких форм інфекцій. Цефепім - назва антибіотиків при пневмонії четвертого покоління. Вони є найбільш активними. Серед побічних реакцій після прийому цефалоспоринів найчастіше виділяють виникнення алергії. Близько 10% пацієнтів відзначають наявність алергічних реакцій на ці препарати.
Макроліди. аміноглікозиди
Макроліди застосовується для нейтралізації коків, легіонелли, хламідій. Вони добре всмоктуються всередину організму, проте прийом їжі кілька пригальмовує даний процес. Алергічні реакції спостерігаються дуже рідко. Представниками даної категорії є такі препарати, як «Еритроміцин», «Азитроміцин», «Кларитроміцин». Основна область їх застосування - інфекційні процеси в дихальних шляхах. Однак протипоказанням до прийому подібних ліків є порушення в роботі печінки.
Аміноглікозиди - антибіотики при пневмонії, які активно впливають на аеробні грамнегативні мікроорганізми. Також вони застосовуються в тих випадках, коли захворювання викликане не одним видом бактерій, і тому необхідно комбінувати антибактеріальні препарати для досягнення бажаного результату. Представниками групи є такі препарати, як «Гентамицин», «Амікацин». Дозування розраховується залежно від маси тіла пацієнта, його віку, тяжкості хвороби. При прийомі таких препаратів необхідний контроль над клубочкової фільтрацією в нирках.
Клас хінол і фторхінолов
Ліки даної категорії ділять на 4 покоління. Нефторірованние (це перше покоління) активно впливають на легионелли, кишкову паличку. Дещо менше вони впливають на хламідії, коки. Препарати першого покоління застосовуються при легких інфекціях. Решта хінол (з другого по четверте покоління) є фторування. Всі ліки добре розподіляються в організмі. Виводяться з тіла переважно нирками. Основними протипоказаннями до застосування є період виношування дитини, підвищена чутливість до препарату. До того ж небажано застосування нефторованих засобів пацієнтам, які мають порушення в роботі печінки, нирок. Фторхіноли не призначають дітям (до 18 років). Винятком може бути тільки відсутність альтернативного варіанту. До даного класу відносять такі препарати, як «Ципрофлоксацин», «Пефлоксацин», «Левофлоксацин». Внутрішньовенно вводять дані ліки тільки крапельно.
Які правила призначення антибактеріальних препаратів
Якщо діагностовано пневмонію, які антибіотики приймати, вирішує тільки фахівець. Після початку вживання ліків можлива їх заміна іншими. Показаннями для цього є серйозні побічні ефекти, які можуть виникнути при лікуванні певними препаратами. Також заміна відбувається в тому випадку, якщо лікар не бачать бажаного результату (причому зміни в кращу сторону повинні проявитися вже на другий чи третій день). Деякі антибіотики є досить токсичними. Тому їх прийом не може доїтися довго. В основному лікування пневмонії у дорослих антибіотиками триває 10 днів. Але більш серйозні інфекції вимагають значно більшого відрізка часу (близько місяця). Спеціаліст повинен враховувати і загальний стан пацієнта, і наявність тих чи інших супутніх і хронічних захворювань, вік людини. При призначенні антибактеріальних препаратів важлива і можливість створення дози ліків в крові, яка буде достатньою саме при даній тяжкості захворювання.
В яких формах застосовуються антибіотики
Залежно від стадії захворювання і тяжкості його перебігу застосовуються різні способи введення препаратів. В основному в перші дні хвороби ліки вводять за допомогою ін`єкцій. Цефалоспоринові (антибіотики при пневмонії) уколи роблять внутрішньовенно або внутрішньом`язово. Це можливо завдяки їх низькій токсичності. Особливістю макролідів є те, що вони накопичуються і продовжують діяти навіть тоді, коли прийом лікарських засобів припиняється. Легкі форми захворювання лікуються за 10 днів. У такому випадку можуть використовуватися антибіотики при пневмонії в таблетках. Однак фахівці стверджують, що пероральна форма прийому лікарських препаратів має не таку високу ефективність. Це пояснюється тим, що складно розрахувати точне дозування. Не рекомендується часто змінювати препарати, так як це може розвинути стійкість мікроорганізмів до антибіотиків.
Особливості лікування пневмонії у дітей
Особливо небезпечно запалення легенів для юних пацієнтів. Виникнути захворювання може навіть у малюків. Основними симптомами пневмонії у маленьких пацієнтів є хрипи, кашель, утруднене і часте дихання, висока температура (яка тримається досить тривалий час). Варто звернути увагу і на поведінку малюка. Він втрачає апетит, стає млявим, неспокійним. найважливішим симптомом пневмонії у маленьких дітей є посиніння ділянки між губами і носом. Як правило, виникає запалення легенів як ускладнення після перенесених ГРВІ, а не як самостійне захворювання. Зустрічаються також вроджені пневмонії (збудник - вірус герпесу, мікоплазми), інфікування може статися і безпосередньо під час або після пологів. У новонароджених дихальні шляхи маленькі, газовий обмін менш інтенсивний. Тому захворювання протікає важче.
Антибіотики і діти
Як і для дорослих, основою терапії при запаленні легенів у малюків є антибіотики. При пневмонії у дітей вони вводяться парентерально. Це дає можливість мінімізувати вплив препаратів на мікрофлору травної системи. Також можливий прийом ліків у вигляді ін`єкцій або інгаляцій. Останній спосіб найбільш комфортний для маленьких дітей. Якщо вік дитини не перевищує 6 місяців, то лікування проводиться виключно в стаціонарі, де малюк знаходиться під постійним контролем фахівців. Курс терапії для дітей становить 7 днів в разі прийому препаратів пеніцилінової групи, цефалоспоринів. Якщо лікар прописав макроліди (це може бути «Азитроміцин», «Кларитроміцин»), то тривалість лікування скорочується до 5 днів. Антибіотики при пневмонії у дітей повинні показати ефективність протягом 3 днів. В іншому випадку можлива заміна препарату.
Ні в якому разі не можна займатися самолікуванням. Навіть найкращі антибіотики при пневмонії, які допомогли одній дитині, для іншого можуть бути неефективними, а то і зовсім небезпечними. Дуже важливо строго дотримуватися графіка прийому ліків. Не можна паралельно приймати синтетичні вітаміни та інші репеленти. Для профілактики виникнення пневмонії варто уникати переохолодження організму, своєчасно проводити терапію простудних та інших інфекційних хвороб. Не варто забувати і про правильне збалансованому харчуванні.
