Дуже часто для того, щоб врятувати людське життя, необхідне оперативне хірургічне втручання. Для цього потрібен спеціальний медичний інструментарій. Відомо, що хірургічні інструменти використовуються людиною з найдавніших часів. Які їх види існують сьогодні?
Хірургічний інструмент: що це таке?
Під ним розуміють тип медичного інструменту, який застосовується при проведенні різних хірургічних маніпуляцій. Він служить для розтину тканин різної щільності, видалення пухлин і поліпів, виконання затиску, проколу, а також для вивчення вузьких порожнин і каналів людського організму.
Інструменти хірургічні можуть бути простими, однодетальнимі (як, наприклад, скальпелі) або ж складними, механізованими, які можуть бути оснащені електричними і пневматичними приводами. Останні використовуються при більш складних операціях.
Виготовляють медичні інструменти хірургічні, як правило, зі спеціальної нержавіючої сталі (з хромовим або нікелевим покриттям) або ж з титанових сплавів.
Історія хірургічного інструментарію
Для будь-якої сфери людської діяльності характерний свій історичний шлях розвитку. Але що стосується давньої хірургії, то до наших днів дійшло зовсім небагато фактів і письмових згадок, які висвітлили б цей етап її розвитку.
Однак ми знаємо, що найперші хірургічні інструменти проводилися з кремнію, слонової кістки і каменю. археологічні знахідки підтверджують той факт, що в давнину наші предки проводили навіть трепанацію черепа, причому робили це досить успішно.
Набагато більше інформації ми маємо про давньогрецького періоді розвитку медицини та хірургії зокрема. Так, перша праця по опису медичних інструментів створили Гіппократ і Цельс. Вони також детально описали близько сотні хірургічних операцій, які проводилися в той час.
Бурхливий розвиток медицини спостерігається з початком XIX століття. Цікаво, що в цей період виробляли одночасно і функціональні, і вельми красиві хірургічні інструменти (фото представлено нижче). Дуже часто вони навіть схожі зовні на сувеніри. Правда, з часом критерій краси у виготовленні медичних інструментів пішов на другий план. Головним і єдиним гідністю стали функціональність і якість.
Хірургічні інструменти: назви, класифікація та основні види
Медичний хірургічний інструментарій класифікують за кількома параметрами: за складністю конструкції, функціональним призначенням і по області застосування.
Так, функціональна класифікація хірургічних інструментів виділяє наступні їх типи:
- ріжучі;
- розширюють;
- зондувальні;
- бужіруют;
- колючі і дренажні;
- інструменти затискного типу.
По області застосування всіх інструментів ділять на такі групи:
- Акушерські та гінекологічні.
- Нейрохірургічні.
- Травматологічні.
- Офтальмологічні.
- Мікрохірургічні.
- Урологічні.
- Стоматологічні та інші.
Скальпелі і їх призначення в медицині
Слово "скальпель" перекладається з латині як "ніж". Таким чином, призначення цього інструменту цілком очевидно: він служить для розтину тканин, розкриття поліпів і наростів і т.п.
Цікаво, що до початку ХХ століття в хірургії застосовувався так званий ланцет - попередник сучасного скальпеля. Від останнього він відрізнявся тим, що мав гострі леза з обох сторін. Сучасні скальпелі заточені лише з одного боку і мають загальну довжину до 15 сантиметрів.
Ці хірургічні інструменти можуть бути суцільнометалевими або ж комбінованими (разовими), які поєднують в собі і металеві деталі, і пластикові. Потрібно відзначити, що останні використовуються в сучасній медицині набагато частіше. Також сьогодні користуються і так званими розбірними скальпелем зі знімними лезами.
Скальпелі багаторазового використання виготовляють з нержавіючої сталі високої якості. Для виробництва одноразового інструменту підходить і звичайна хромистая сталь. Найдорожчими є скальпелі для офтальмології, адже для виготовлення їх лез потрібно дуже дорогий матеріал - лейкосапфир.
Виходячи з області застосування, хірургічні скальпелі діляться на:
- гострі (їх застосовують, коли потрібно зробити локальний і глибокий розріз тканини);
- черевні (застосовуються для довгих майданних розрізів);
- порожнинні (їх застосовують для роботи в ранах);
- лазерні (променеві).
Медичні пінцети
Пінцет - це найдавніше винахід, придумане для маніпуляцій із занадто дрібними предметами, які незручно (або неможливо) взяти руками. Пінцети використовуються в самих різних сферах людської діяльності, в тому числі і в медицині, як інструменти хірургічні.
Вони практично незамінні при будь-якої операції. Виділяють кілька типів медичних пінцетів:
- власне хірургічні (застосовуються для утримування і фіксації щільних тканин організму);
- анатомічні (їх використовують при роботі з більш ніжними тканинами з метою уникнути їх травмування);
- нейрохірургічні (використовуються при операціях на мозку).
Затискачі і їх основні типи
Затиск хірургічний - це спеціальний медичний інструмент для затиснення судин (переважно). За конструкцією він дуже нагадує звичайні ножиці. Матеріал, з якого виготовляють затиски, - це, як правило, нержавіюча сталь або титан.
Існує кілька типів медичних затискачів, в залежності від області їх безпосереднього застосування:
- затискачі для зупинки кровотеч - ними тимчасово перетискають судини, підстави органів, а також тканини (в сучасній хірургії застосовуються так звані затиски Федорова, Кохера, Більротта і інші);
- вікончасті затискачі - використовуються для захоплення і утримання частин органів і тканин, поліпів, наростів (окремим видом закінчать медичного затиску є язикоудержіватель);
- жоми, або так звані кишкові затискачі - призначені для здавлювання стінок кишечника. Вони можуть бути еластичними (які не травмують кишкові стінки) і розчавлюють;
- допоміжні затискачі - застосовуються для різних другорядних цілей при проведенні операцій (наприклад, для фіксації перев`язувального матеріалу, подачі тампонів або медичних інструментів тощо).
Медичні кусачки і їх застосування в хірургії
Цей інструмент також дуже широко застосовують в хірургічному справі. Головна їхня функція - це перекушування твердих тканин (хрящів і кісточок). Конструкція цього інструменту допомагає максимально полегшити роботу хірурга, який оперує хворого.
У сучасній хірургії застосовуються такі види медичних кусачок:
- кусачки Єгорова-Фрейдіна (для проведення операцій на черепі або на хребті);
- кусачки Дальгрена (застосовуються виключно в нейрохірургії);
- кусачки Лістона (використовуються при операціях на хребті);
- кусачки Янсена (кусачки з укороченими ріжучими елементами, які також застосовуються в операціях на хребті).
Тримачі голок в хірургії
Голкотримач - це спеціальний вид медичного інструментарію, на який покладено особливі функції при операціях. Він призначений для маніпуляцій голкою при накладенні хірургічних швів на тканині.
Хірургічні голкотримачі виготовляють виключно з нержавіючої сталі. Голкотримач може бути цілісним інструментом або ж складатися з декількох знімних елементів. Рукоятки цього інструменту, як правило, оформлені у вигляді кілець, щоб полегшити роботу хірурга з ним. У деяких голкотримачі рукоятки фіксуються рукою хірурга, а в інших ця функція покладена на кремальера - спеціальний фіксуючий замок.
Велика частина хірургічних голкотримачі має однакові розміри і по контурах близька до овальної форми.
Медичні інструменти для стоматології
Всі інструменти, що застосовуються в сучасній стоматології, можна поділити на дві великі групи. Перша об`єднує діагностичний інструментарій, а також інструментарій для огляду порожнини рота (лопатка, шпатель, дзеркальце, пінцет, стоматологічний зонд і інші). Другу групу складають стоматологічні хірургічні інструменти.
Стоматологи також змушені проводити свої операції в порожнині рота хворого. У цьому їм допомагають спеціальні стоматологічні інструменти, які поділяються на такі види:
- ріжучі, що застосовуються для розрізання ясен, розсічення і відшаровування м`якої тканини, роботи з кістковою тканиною (До них відносяться трепани, скальпелі і стоматологічні ножиці);
- стоматологічні інструменти для видалення зубів;
- інструменти, призначені для зближення країв розрізів і ран;
- особлива група інструментів для дентальної імплантації;
- інструментарій для невідкладної стоматологічної допомоги;
- допоміжні стоматологічні інструменти.
Хірургічний набір інструментів
Жодна з сучасних операцій не проходить без заздалегідь підготовленого набору необхідних інструментів. Основний хірургічний набір інструментів включає в себе:
- Прямий затиск "корнцанг" (може бути один або кілька).
- Цапки білизняні (для фіксації перев`язувального матеріалу).
- Набір скальпелів (повинен бути підготовлений як гострий, так і черевцевий скальпель, причому обов`язково - в декількох примірниках).
- затискачі для зупинки кровотечі (Типу "Москіт" або Більротта).
- Медичні ножиці (прямі і з вигнутими робочими областями, кілька примірників).
- Хірургічні пінцети (різних розмірів).
- Медичні гачки для розширення ран (кілька пар гачків).
- Хірургічні зонди.
- Набір різних ігор для зшивання тканин.
- Тримачі голок.
Крім того, для окремих хірургічних операцій і маніпуляцій передбачені свої набори інструментів. Наприклад, існують спеціальні хірургічні набори для проведення трепанації черепа, трахіостоміі, лапаротомії, резекції шлунка, ампутації кінцівок і так далі.
Попередня обробка хірургічного інструментарію
Перед тим як використовувати хірургічний інструментарій безпосередньо під час операції, його потрібно відповідно підготувати і обробити. Стерилізація хірургічних інструментів перед будь-якою операцією - обов`язкова.
Головним і класичним методом обробки медичних інструментів виступає кип`ятіння. Для цього в сучасній хірургії використовуються стерилізатори - електричні або прості. Метод кип`ятіння підходить для обробки інструментів з металу, скла і гуми. Кип`ятять їх у воді або ж в лужних розчинах. Тривалість стерилізації в киплячій воді повинна бути не менше двадцяти хвилин. Після цього медичні інструменти витягують з рідини і висушують на спеціальної тканини.
Обробка хірургічних інструментів великого розміру, а також великих тазів і посуду, здійснюється за допомогою методу випалювання (із застосуванням спирту). Однак такий спосіб може пошкодити або зіпсувати ріжучі частини деяких медичних інструментів.
Існує і так званий метод "холодної" стерилізації, коли інструменти на деякий час занурюють в спеціальні антисептичні рідини. Дорогі і оптичні інструменти обробляють в газових стерилізаційних камерах.
На закінчення
Хірургічні інструменти відомі з часів Стародавньої Греції та Риму. Ще перший медик в історії Гіппократ детально описував їх у своїй книзі. Сьогодні існує величезна кількість медичних інструментів для хірургічного втручання. Всі вони виготовляються з високоякісних матеріалів, а сучасні технології виробництва дозволяють ефективно використовувати їх при найскладніших операціях.
