Лікарський препарат «Аллопуринол» застосовується для базисного лікування подагри, володіючи ефектом зниження швидкості синтезу сечової кислоти. Інгібуючи ферментативну активність ксантиноксидази, лікарська речовина значно зменшує плазмову концентрацію уратів. Даний ефект важливий в плані попередження загострень подагри на різних етапах її розвитку. Хоча про застосування під час поточного подагричного загострення у препарату «Аллопуринол» відгуки неоднозначні. В цілому лікарський засіб має доведеним клінічно важливим ефектом, хоча має свої особливості.
Системна характеристика препарату
«Аллопуринол» є представником групи противоподагрических препаратів. Він відноситься до урікостатіческім засобам, які призводять до пригнічення синтезу сечової кислоти. З цією метою він використовується в ревматології і терапії. Причому «Аллопуринол» при подагрі призначається тільки з метою зменшення кількості загострень протягом року. Також застосування лікарського засобу дозволяє послабити клінічні прояви подагри, зменшити розміри тофусів, ступінь суглобового ураження і вкоротити час загострення захворювання.
Останній ефект дозволяє швидше перервати період тимчасової непрацездатності у зв`язку із загостренням перебігу хвороби. Наявні про препарат «Аллопуринол» відгуки не підтверджують його терапевтичної цінності саме при загостренні подагри. Це лікарський засіб тільки зменшує кількість новоствореної сечової кислоти, але не впливає на її виведення. Але якщо в період ремісії крім дотримання дієти пацієнт приймав препарат, то час загострення і період непрацездатності буде набагато коротше.
Особливості терапевтичного застосування при подагрі
Застосовуючи «Аллопуринол» при подагрі, клініцист очікує певного терапевтичного ефекту. У випадку з даною патологією потрібно зменшення кількості новоствореної сечової кислоти, яка провокує загострення. Базисна терапія призначена для уражень кількості таких загострень перебігу захворювання. Тоді подагра відмінно контролюється, хоча вимагає постійного дотримання специфічної дієти.
В оцінці ефективності препарату «Аллопуринол» відгуки лікарів є найбільш показовими. Характеристиці підлягають клінічні ефекти і випадки поєднаного лікарського ураження органів. З огляду на те, що лікарська речовина впливає на перебіг біохімічних реакцій, побічних ефектів його застосування теоретично повинно бути значно більше, ніж у рецепторзавісімих засобів. Однак «Аллопуринол» відрізняється невеликою кількістю клінічно важливих побічних ефектів, а його терапевтична цінність досить висока.
дозування
Ліки від подагри «Аллопуринол», відгуки про який позитивно характеризують його терапевтичну цінність, приймається всередину. Початкова доза дорослим становить 100 мг на добу, а приймати лікарський засіб слід в разі, коли достовірно виявлено підвищення плазмової концентрації сечової кислоти вище 500 мкмоль / л. Середньої добової дозою є 300 мг. Випускається препарат у таблетованій твердої лікарській формі.
Базисне лікування подагри починається з емпірично призначеної дози. Вона визначається лікарем на основі плазмової і сечовий концентрації урата. У пацієнтів, що приймають «Аллопуринол» при подагрі, відгуки в основному стосуються саме режиму прийому. Він повинен бути постійним, а зміна дозувань може виробляти лікуючий лікар. На основі даних про концентрації сечової кислоти через 1-3 тижні від початку лікування дозування може зазнавати зміни.
Особливі вказівки при прийомі препарату
Лікарський препарат «Аллопуринол», інструкція із застосування, відгуки та клінічні рекомендації якого підтверджують його ефективність, має ряд особливих вказівок при використанні. Вони спрямовані на оптимізацію урікостатіческого ефекту і досягнення результату призначеної терапії в мінімально допустимої концентрації. Також ліки «Аллопуринол», відгуки лікарів про який доводять безпеку чинного компонента, вимагає пояснення можливих клінічно важливих побічних впливів. Тези практичного застосування такі:
- лікарський препарат рекомендується застосовувати після їжі, що трохи знижує потенційний ризик пошкодження епітелію шлунка;
- «Аллопуринол» не можна приймати вагітним жінкам і в період грудного вигодовування;
- прийом ліків особами, професійна діяльність яких пов`язана з керуванням механізмами або підвищеної концентрацією уваги, повинен контролюватися;
- препарат не рекомендується використовувати для лікування дітей до 15 років (винятком є лише вторинна подагра при використанні цитостатичних засобів).
Також потрібно звернути увагу на можливі ефекти спільного застосування препарату з іншими лікарськими речовинами. Незважаючи на те що наявні про ліки "Аллопуринол" відгуки пацієнтів говорять про його безпеки і добру переносимість, ймовірність небажаних лікарських взаємодій велика.
Застосування при супутніх захворюваннях і станах
Наявні про препарат «Аллопуринол» відгуки фахівців показово характеризують його застосування при супутніх подагрі захворюваннях. Теоретично тільки хвороби нирок і печінки вимагають відмови від використання лікарського засобу або зниження його дозування. При виявленні алергії на додаткові компоненти або діюча речовина препарату потрібне проведення десенсибілізації або відмова від застосування «Алопуринолу».
При вагітності і грудному вигодовуванні застосування препарату протипоказано. При нирковій недостатності різного походження повне скасування не потрібно. Препарат може бути призначений в дозах, що залежать від показника клубочкової фільтрації. при кліренсі креатиніну менше 20 мл / хв допускається застосування тільки 200 мг лікарського засобу на добу. При СКФ менше 10 мл / хв застосовується тільки 100 мг «Алопуринолу» в добу. Якщо пацієнт з подагрою знаходиться на діалізі, то допускається застосування 200-400 мг тієї доби, в які проводився сеанс.
Особливості метаболізму препарату
При хворобах печінки препарат не використовується тільки в разі вираженого синдрому цитолізу, асоційованого як з лікарським ураженням органу, так і з токсичним. З огляду на, що тільки 20% «Алопуринолу» метаболізується печінковими клітинами, його застосування не вимагає значного зменшення дози. Середнє її значення становить 300 мг на добу, хоча кількість застосовуваного ліки повинен знижуватися при значному збільшенні маркерів цитолізу у відповідь на урікостатіческую терапію.
Спільні фармакологічні ефекти
Ліки «Аллопуринол», відгуки про який говорять про високу його ефективності як базисного противоподагрического препарату, характеризується численними лікарськими взаємодіями. Це зокрема:
- доведений ефект посилення тривалості дії непрямих антикоагулянтів (вимагає корекції дози останніх);
- речовини групи саліцилатів значно зменшують ефективність «Алопуринолу»;
- урикозурические кошти послаблюють дію урікостатіческіх речовин;
- «Аллопуринол» підсилює дію цістостатіческіх препаратів, провокуючи посилення мієлотоксичного ефекту;
- «Меркаптопурин» і «Азатіопрін» призводять до значного збільшення активності «Алопуринолу», провокують ефекти накопичення пуринів.
Очевидно, що всі ефекти взаємодії з препаратами не обмежуються наведеними вище. Існують і експериментальні препарати, які скоро будуть впроваджені в терапевтичну практику. Тому що надійшли про застосування препарату «Аллопуринол Егіс» відгуки будуть наочними посібниками по побічних ефектів. Це ж характерно для препаратів інших виробників. Причому найбільш повну інформацію про можливе лікарську взаємодію і застосуванні при ряді поєднаних патологій слід дізнаватися у лікуючого лікаря.
Взаємодія «Алопуринолу» і дериватів алкоголю
В оцінці взаємодії таких речовин, як «Аллопуринол» і алкоголь, відгуки пацієнтів не показові. Вони не мають статистичної достовірності і схильні до суб`єктивного ставлення. При цьому приклади взаємодії «Алопуринолу» і алкоголю в лікарській практиці нерідкі. Хоча їх виявлення ускладнюється перериванням спостереження лікаря за пацієнтом під час ремісії подагри.
Щодо препарату «Аллопуринол» інструкція, відгуки і доповіді ревматологів вельми категоричні. Зокрема, в них містяться вказівки про неможливість спільного застосування лікарського засобу і алкогольних напоїв. На підставі даних про індукованих «Алопуринол» токсичних ураженнях печінки і доведеного гепатотропного ефекту алкоголю закономірний висновок про посилення шкідливої дії при спільному застосуванні.
Доведені ефекти поєднання алкоголю та препарату
Лікарський препарат «Аллопуринол» при подагрі в дозуванні 300-600 мг на добу опосередковує незначне шкідливу дію відносно печінки. Однак при хронічних інтоксикаціях алкоголем даний ефект посилюється і може маніфестувати синдром печінкового цитолізу. Тому спільне постійне застосування даних речовин неприпустимо.
Інформації, що спирається на конкретні дослідження, покликані довести безпеку епізодичного прийому алкоголю під час лікування «Алопуринол», також немає. Тому під час базисної терапії приймати алкоголь забороняється повністю. Також відмова від його вживання є одним з основних вимог дієти, яка призначається при подагрі. При порушенні дієти, в тому числі і пов`язаному зі споживанням алкоголю, частота загострень подагри значно збільшується.
Дженерики алопуринолу: відгуки про клінічні дослідження із застосуванням
Алопуринол є лікарською речовиною, яка включена до складу ряду препаратів. Останні випускаються більш ніж десятьма компаніями під своїми назвами. Найчастіше в державній і комерційної аптечної мережі представлені російські і українські дженерики, які випускаються Борщагівським ХФЗ, ВАТ «Органіка», ВАТ «Акрихин», датською компанією Nicomed і угорської EGIS.
Про дженериках препарату «Аллопуринол» відгуки пацієнтів і лікарів практично не відрізняються. Причиною цього є проста хімічна структура лікарського засобу і нескладний його синтез. З точки зору фармакологічного виробництва даний аспект надзвичайно важливий, тому що це дозволяє максимально зменшити кількість побічних продуктів синтезу, які не мають терапевтичної цінності. Тому клінічна ефективність всіх препаратів алопуринолу приблизно однакова.
Характеристика безпеки дженериків
Аналогічною є і безпеку препарату «Аллопуринол», відгуки пацієнтів про який вельми показово характеризують його терапевтичні властивості. Оскільки при виробництві твердої лікарської форми різними компаніями застосовуються аналогічні технології, то і по біодоступності, і по фармакодинамике, і по безпеці препарати різних виробників не можуть різнитися. І цю тезу підтверджується аналізом складу таблетки «Аллопуринол», зазначеного в супровідній інструкції.
