Вогнищева пневмонія є одним з найпоширеніших захворювань легенів. Від цієї недуги страждають як дорослі пацієнти, так і діти. Саме тому багато читачів цікавляться додатковою інформацією про хворобу. Які причини виникнення цієї форми пневмонії? Якими симптомами супроводжується захворювання? З якими ускладненнями можна зіткнутися? Як виглядає лікування?
Що являє собою захворювання?
Вогнищева пневмонія - хвороба, яка часто зустрічається в сучасній медичній практиці. Це гостре запалення, яке супроводжується ураженням обмежених ділянок легеневої тканини, зокрема часточок легені.
Згідно зі статистичними даними, приблизно 65% випадків запалення легенів являють собою саме цю форму недуги. У сучасній пульмонології для даного захворювання використовуються і деякі інші терміни - «лобулярная пневмонія» або ж «бронхопневмонія». Запалення в даному випадку найчастіше починається з дрібних термінальних бронхів, причому процес захоплює одну або кілька часточок легені. Дрібні вогнища запалення можуть бути як поодинокими, так і множинними. До речі, досить часто діагностується бронхопневмонія у дітей, причому до недуги сприйнятливі і малюки грудного віку.
Основні причини розвитку вогнищевої пневмонії
Вогнищева пневмонія може бути як вторинної, так і первинної. Первинні форми захворювання, як правило, виникають при проникненні в дихальну систему вірусного або бактеріального збудника. Зокрема, причиною хвороби можуть бути риновіруси, вірус парагрипу, респіраторно-синцитіальних віруси. Що ж стосується бактеріальних мікроорганізмів, то приблизно в 70-80% випадків недуга розвивається на тлі активності різних типів пневмококів. А ось вогнищева пневмонія у дітей досить часто проявляється при активації умовно-патогенної мікрофлори - стрептококів, кишкової палички, стафілококів. Крім того, в ролі збудника можуть виступати рикетсії, мікоплазми, хламідії.
До речі, зазначено, що організм стає більш сприйнятливим до подібного захворювання на тлі грипу та інших гострих респіраторних інфекцій.
Вторинні пневмонії розвиваються як ускладнення якогось іншого захворювання. Наприклад, нерідко недуга з`являється на тлі коклюшу, скарлатини, кору, гнійного отиту, дизентерії, менінгококового менінгіту, перитоніту, фурункульозу, остеомієліту та деяких інших хвороб.
Патоморфологія
Вогнищева пневмонія характеризується появою поодиноких або множинних вогнищ в межах легеневої часточки. При цьому патологічний процес, як правило, розвивається в поздовжньому напрямку - спочатку залучаються бронхи, потім бронхіоли і альвеоли. Для даної форми запалення характерні три стадії - це етап серозного випоту, за яким слід опечененіе і дозвіл.
Ексудат в альвеолах, як правило, серозний з домішками альвеолярного епітелію і лейкоцитів. Найчастіше хвороба вражає задненижней сегменти легенів.
Історія хвороби: вогнищева пневмонія і її симптоми
Для початку варто відзначити, що клінічна картина в даному випадку багато в чому залежить від особливостей запального процесу. Проте, можна виділити деякі загальні риси. Як протікає вогнищева пневмонія? Симптоми першого етапу - це підвищення температури тіла, а також загальна слабкість, головний біль, підвищена пітливість. Деякі пацієнти скаржаться на біль в грудях, що виникає під час кашлю.
Як правило, температура тіла приходить в норму після початку антибактеріальної терапії. Окремо варто поговорити про кашлі. Спочатку він може бути сухим, а в міру розвитку захворювання стає вологим. Під час кашлю можливе виділення серозної або серозно-гнійної мокроти.
При огляді пацієнта можна помітити почастішання дихальних рухів. Крім того, запальний процес позначається і на роботі серцево-судинної системи - наприклад, часто спостерігається тахікардія.
Вогнищева пневмонія також може супроводжуватися задишкою. Найчастіше цей симптом присутній у дітей - труднощі з диханням виникають при фізичному навантаженні або в стані спокою. У будь-якому випадку недостатність системи дихання може привести до гіпоксії, що супроводжується ціанозом і сильною слабкістю.
З іншого боку, у деяких пацієнтів хвороба протікає приховано - немає ні лихоманки, ні болю в грудях, ні задишки. Такі форми недуги вважаються досить небезпечними, адже хворі люди звертаються до лікаря надто пізно.
Бронхопневмонія і її форми
Як уже згадувалося, бронхопневмонія у дітей зустрічається частіше. І під час діагностики вкрай важливо з`ясувати її форму і ступінь тяжкості, так як саме від цього залежить вибрана лікарем техніка лікування. У сучасній медицині є кілька систем класифікації подібного захворювання. Наприклад, в залежності від локалізації запального процесу, можна виділити наступні форми:
- Найбільш часто діагностується правобічна вогнищева пневмонія у дитини або дорослого, що пов`язано з деякими анатомічними особливостями. Справа в тому, що правий головний бронх коротший і широкий, що полегшує просування інфекції в легеневу тканину. До речі, правосторонній запалення набагато частіше протікає з змазаній симптоматикою, що значно ускладнює процес діагностики. Проте, дана форма хвороби добре піддається стандартної терапії.
- Лівосторонній запалення також має деякі особливості. Зокрема, процес діагностики може бути пов`язаний з труднощами. Саме тому для виявлення дрібних вогнищ запалення рекомендується проводити комп`ютерну томографію.
- Більш важкою є двостороння пневмонія. Подібне запалення, як правило, виникає на тлі виснаження організму або після проведення штучної вентиляції легенів. Симптоми в даному випадку більш виражені - наявний значний озноб і слабкість, різке і стійке підвищення температури тіла, а також сильні болі в грудній клітці. Лікування цієї форми здійснюється виключно в умовах стаціонару.
- Найбільш небезпечною є очагово-зливна пневмонія. При подібному захворюванні запальний процес охоплює відразу кілька сегментів або навіть цілу долю легені. При цьому спостерігається зміна легеневих тканин і типу емфіземи і поява мікроабсцесів. У пацієнтів з`являються такі симптоми дихальної недостатності, як ціаноз і сильна задишка.
Сучасні методи діагностики
Безумовно, при наявності вищеописаних симптомів варто відразу ж звернутися за допомогою до фахівця - визначити наявність хвороби самостійно неможливо. Процес діагностики в даному випадку включає в себе комплекс з декількох заходів. Тільки фахівець знає про те, що являє собою вогнищева пневмонія, симптоми і лікування якої ми сьогодні розглядаємо.
Природно, спочатку пацієнтові призначать стандартні дослідження. При аналізі крові можна помітити підвищенням ШОЕ, а також зростання кількості нейтрофілів. У найбільш важких випадках проводять дослідження крові на гемокультуру.
Хворої людини обов`язково відправляють на рентген легенів. Результати подібного дослідження можуть бути різними, так як тут все залежить від стадії і форми захворювання, локалізації запального процесу і т. Д. Якщо рентгенографія не дозволяє отримати достатню кількість інформації, проводяться додаткові дослідження, включаючи бронхоскопію, МРТ і КТ легенів.
Для визначення збудника проводиться дослідження слизу, мокротиння і змиву з бронхів. Отримані зразки аналізують за допомогою різних методик, включаючи ПЦР та бактеріальний посів. Тільки після отримання максимальної кількості відомостей лікар зможе скласти ефективну схему лікування.
Як лікують очаговую пневмонію?
Який терапії вимагає бронхопневмонія? Лікування в даному випадку підбирається лікарем індивідуально для кожного пацієнта і включає в себе цілий комплекс оздоровчих заходів.
Терапія в першу чергу залежить від природи збудника. Запалення вірусного походження лікують за допомогою противірусних препаратів і імуномодуляторів. Якщо причиною запального процесу є бактерії, то показаний прийом антибактеріальних ліків. Як правило, для лікування застосовують цефалоспорини ( "Цефазолін", "Цефепим", "Цефтриаксон"), пеніциліни ( "Ампіцилін", "Ампіокс", "Карбеніцилін"), фторхінолони ( "Левофлоксаціл", "Моксіфлоксаціл", "Гатіфлоксаціл") і комбінації даних препаратів. Курс прийому триває не менше 10-14 днів. У більшості випадків ліки вводять внутрішньом`язово або внутрішньовенно, але в більш важких випадках можливе ендобронхіальное і внутриплевральное введення.
Природно, проводиться і Відень, що допомагає полегшити стан пацієнтів (внутрішньовенні інфузії глюкози, фізрозчину і т. Д.). Необхідний прийом протизапальних препаратів - в найбільш важких випадках використовуються гормональні кортикостероїдні засоби.
Для того щоб полегшити відходження мокроти, пацієнтам призначають муколітичні та бронхолитические кошти. Досить ефективними вважаються "Бромгексин", "Еуфілін" і "теопек", які розріджують мокротиння, полегшують його відходження та відхаркування. В якості допоміжної терапії проводяться різні інгаляції - вони можуть бути лікарськими, ферментними, лужними, олійними та т. Д. Пацієнти також беруть мультивітамінні комплекси, які прискорюють процес відновлення організму.
Після того як запальний процес стихає, в курс терапії включають різні фізіотерапевтичні методики, які допомагають відновити нормальну функцію дихальної системи. Досить ефективним є масаж грудної клітини, ДМВ-терапія, а також УВЧ, електрофорез.
При розвитку дихальної недостатності (трапляється рідко) показана оксигенотерапія. Після завершення курсу пацієнт ще раз проходить обстеження для підтвердження результатів лікування.
Вогнищева пневмонія у дітей: лікування та його особливості
Як уже згадувалося, подібна форма захворювання нерідко зустрічається і у малюків. То який терапії в даному випадку вимагає бронхопневмонія? Лікування легких форм проводиться в домашніх умовах. Препарати і дозування визначає лікуючий лікар - батькам лише залишається дотримуватися його рекомендацій.
Вкрай важливо створити сприятливі умови для одужання малюка. Наприклад, не варто забувати про повноцінне харчування, не дивлячись на відсутність апетиту у дитини. Слідкуйте за тим, щоб постільна білизна та одяг завжди були чистими і сухими, адже пацієнти рясно потіють. Кімнату регулярно потрібно провітрювати, але протягів бути не повинно. У перші кілька днів вкрай важливо дотримуватися суворого постільного режиму, навіть якщо дитина залишається активним.
Госпіталізація дітей проводиться лише у важких випадках, а саме:
- при наявності хронічних хвороб дихальної системи;
- при наявності енцефалопатій будь-якого походження;
- якщо дитині менше двох місяців від роду;
- при наявності вроджених вад серцево-судинної системи;
- також госпіталізують дітей з неблагополучних сімей або ж в тому випадку, якщо дитина проживає в невідповідних для лікування умовах, включаючи і вдома для сиріт.
Чи можливі ускладнення?
У більшості випадків вогнищева пневмонія закінчується повним одужанням пацієнта. Проте, за відсутності лікування, неправильно проведеної терапії або ж у вкрай важких станах можливі небезпечні ускладнення.
Наприклад, на тлі подібного захворювання може розвиватися обструктивний синдром. У більш важких випадках дана форма пневмонії закінчується утворенням абсцесу або гангрени в легеневих тканинах. Є й деякі інші наслідки хвороби, зокрема це гостра дихальна недостатність і запалення плеври.
З іншого боку, нерідко зустрічається і позалегеневого ускладнення вогнищевої пневмонії. У пацієнта у важкому стані може розвинутися токсичний шок. Іноді на тлі хвороби проявляються і захворювання серцево-судинної системи, включаючи ендокардити і міокардит. З іншого боку, інфекція може поширюватися на тканини нервової системи, що призводить до розвитку менінгіту або менінгоенцефаліту.
Основні профілактичні заходи
Безумовно, вогнищева пневмонія може бути вкрай небезпечним захворюванням. На жаль, не існує вакцин або інших препаратів, здатних забезпечити людину від подібного недуги. Тому єдиний спосіб запобігти хворобі - це зміцнювати імунну систему.
Здоровий спосіб життя прекрасно позначиться на стані організму. Правильне харчування, фізична активність, дихальна гімнастика, загартовування, обтирання холодною водою, прийом мультивітамінний комплексів - ці заходи зменшують ймовірність розвитку запальних інфекційних захворювань. А так як пневмонія нерідко розвивається саме на тлі грипу, потрібно вчасно і правильно лікувати все ГРВІ.
Після перенесеного запалення легень людині потрібен час для відновлення роботи організму. Тому епікриз надається тільки через 10 днів після зникнення симптомів, і лише в тому випадку, якщо аналізи крові і результати інших досліджень знаходяться в нормальних межах.
