Що таке стеноз гортані у дітей, на щастя, знають не всі батьки. Але радує це тільки частково, адже дана недуга не тільки небезпечний для життя малюка, а й дуже «підступний», так як може проявитися в будь-який момент. Тому кожен батько повинен володіти інформацією про те, що являє собою ця хвороба, яка її симптоматика і правила надання першої допомоги дитині, якого вразив цю недугу.
У чому небезпека?
На сьогоднішній день найбільш складними розділами педіатрії, отоларингології та хірургії є розділи, які спеціалізуються на лікуванні дітей з різними порушеннями прохідності гортані (стенозами). Наскільки небезпечний недуга для здоров`я і життя немовляти, можна судити навіть з того, що швидка допомога на такі виклики приїжджає в рази швидше, ніж до хворих з серцевими нападами. Адже «підступність» стенозу гортані полягає в стрімкому розвитку. І якщо дитині вчасно не надати кваліфіковану медичну допомогу, може наступити асфіксія.
Загальні відомості
Стенозом гортані називають стан хворого, при якому відбувається повне або часткове звуження і без того самій вузькій частині дихальної системи - гортані. При цьому ускладнюється проходження повітря в легені, внаслідок чого у хворого починається гіпоксія. Розвинутися такий стан може на тлі будь-яких захворювань дихальних шляхів або як реакція організму на подразники (алергія). Саме тому стеноз гортані у дітей і дорослих в медицині не виділяють в окрему хворобу, а називають супутнім симптомом або станом.
форми стенозу
Залежно від причин виникнення і швидкості течії, недуга поділяють на гостру і хронічну форму. При першій звуження просвіту гортані розвивається за дуже короткий період часу і загрожує здоров`ю і життю хворого. Виникає стан, як правило, на тлі таких захворювань, як ларинготрахеобронхіт, помилковий і істинний круп, флегмонозний ларингіт, а так само при набряклості дихальних шляхів. Гострий стеноз гортані у дітей може також розвинутися внаслідок потрапляння стороннього тіла в трахею, хондроперихондрита або травмування.
Хронічній формі захворювання характерно повільний розвиток на тлі дифтерії, утворень і пухлин гортані після травм і інших хвороб дихальних шляхів. В цілому така недуга не представляє небезпеки для здоров`я і життя хворого. Однак варто пам`ятати, що перетворитися хронічна форма хвороби в гостру через травмування або запального процесу може всього за пару годин.
Чому розвивається стеноз?
Причин звуження гортані маса і в медичній практиці їх поділяють на дві групи: інфекційні та неінфекційні. До першої відносяться захворювання викликані вірусами РСВ, грипу, парагрипу та аденовірусами. Також досить часто причинами стенозу є інфекційні хвороби бактеріального походження, такі як: дифтерія, епіглоттіт, перітонзіллярний і заглотковий абсцес.
Перш ніж розглянути неінфекційні причини стенозу гортані у дітей, варто сказати, що вони значно рідше провокують недугу, ніж вірусні захворювання. Але, незважаючи на це, наслідки неінфекційного стенозу можуть бути в рази складніше, так як розвивається звуження гортані внаслідок попадання стороннього тіла в дихальні шляхи, алергічної реакції або травми.
симптоматика стенозу
Перші ознаки недуги у крихти можуть бути не помічені навіть найуважнішими батьками. Пояснюється це тим, що симптоматика стенозу дуже схожа з клінічними проявами звичайного ГРЗ. У крихти може незначно підвищитися температура тіла, а також з`явитися нежить. Крім того, не варто забувати, що кожен малюк індивідуальний, тому якщо починається стеноз гортані, симптоми у дітей можуть різними.
Наступна стадія розвитку стенозу, яка характеризується сильним нападів кашлю, хрипким голосом і прискореним шумним диханням, не може залишити дорослих байдужими. Побоювання у батьків має викликати і те, що стан дитини стрімко погіршується, він стає млявим і дратівливим, що свідчить про початок гіпоксії.
У такій ситуації важливо не впадати в паніку, негайно викликати швидку допомогу, а до приїзду бригади професіоналів надати своєму малюку першу допомогу.
ступеня стенозу
Для того щоб надати ефективну допомогу хворій дитині, необхідно оцінити стадію розвитку недуги. Як це зробити, повинні знати не тільки медики, а й батьки. Орієнтуючись в ситуації, вони зможуть допомогти своєму малюку до приїзду бригади швидкої допомоги, зберегти його здоров`я і життя.
- Отже, перша ступінь хвороби - компенсована - з`являється тільки при сильній емоційній і фізичному навантаженні. При цьому повністю відсутні ознаки гіпоксії. Дихання дитини стає частим і трохи гучним.
- Що стосується другої (субкомпенсированной) ступеня стенозу гортані у дітей, то її ознаки можна помітити навіть тоді, коли малюк знаходиться в стані спокою. Він, як правило, виявляє занепокоєння через незрозуміле йому дискомфорту. Крім того, під час огляду хворого спостерігаються яскраво виражені ознаки роботи допоміжної мускулатури. Іншими словами на спинці крихти видно втягнення над- і підключичних ямок, а також міжреберних проміжків.
- Клінічна картина третьої (декомпенсированной) ступеня хвороби характеризується яскраво вираженими ознаками гіпоксії, такими як блідість шкірних покривів, посиніння кінчиків пальців і губ. Також у малюка частішає серцебиття і аритмичное дихання. Якщо хворому в такому стані не надати медичну допомогу, виникає асфіксія.
- Четвертою (термінальної) ступеня характерно важке несвідомий стан. При цьому у дитини прослуховується неглибоке часте дихання. У деяких випадках може навіть здаватися, що дитині краще, так як у нього немає галасливого дихання, гавкаючого приступообразного кашлю і задишки.
діагностика стенозу
Якщо хтось із батьків підозрює, що розвивається стеноз гортані у дітей, фото видимих проявів недуги на стендах отоларинголога або дільничного допоможуть розвіяти сумніви. Але тільки професійний лікар зможе підтвердити або спростувати цей діагноз.
Висновок спеціаліста при гострій формі хвороби грунтується на клінічній картині, даних анамнезу та огляді гортані дитини. Педіатр в деталях уточнює у пацієнта і батьків послідовність прояви симптоматики, а також обставини та час, коли вона з`явилася. Потім лікар за отриманими даними оцінює динаміку і характер розвитку недуги. Останнім етапом діагностики є прослуховування дихання і оцінка видимих зовнішніх проявів хвороби.
особливості недуги
Гострій формі стенозу, особливо у дітей до 7 років, характерно стрімкий розвиток, внаслідок чого через пару годин або навіть хвилин виявляються ознаки гіпоксії. Така особливість перебігу недуги пояснюється анатомічними особливостями будови гортані у малюків.
Верхня частина цього непарного органу дихання прикрита зверху м`яким надгортанником, а ось в подсвязочном її відділі є сполучна тканина з безліччю кровоносних судин. Саме вона внаслідок запальних процесів, алергії і механічних травм може сильно набрякати.
Що стосується самого просвіту гортані у дітей, то він має форму вузької воронки. У дорослих людей цей орган циліндричної форми і більш широкий. Саме такою анатомічною особливістю будови дихальних шляхів пояснюється той факт, що стеноз гортані у дітей до 7 років виникає значно частіше, ніж у представників інших вікових категорій.
Що повинні знати батьки?
Якщо у дитини на фоні хвороби або після травми з`явилися перші симптоми недуги, наприклад, утруднене дихання, блідість шкірних покривів або посиніння губ і кінчиків пальців, зволікати не можна.
Перше, що повинні зробити домочадці, це подолати власну паніку і викликати швидку допомогу. Бажано під час дзвінка не залишати дитину одну і починати надавати йому першу допомогу. Для цього малюка слід заспокоїти, при цьому його потреба в кисні трохи зменшиться і йому стане трохи легше. Дитину можна взяти на руки або дозволити прийняти зручну для нього позу, наприклад, на дивані. Головне в цей момент - щоб дорослі самі не піддавалися паніці, це може відчути крихітка і злякатися.
Варто також відзначити, що лікування стенозу гортані у дітей краще проводити в стаціонарі. Адже стан крихти може швидко погіршитися і навіть якщо вдалося зняти напад повністю, він може повторитися. Тому від рекомендацій лікарів швидкої допомоги госпіталізувати хворого краще не відмовлятися.
Перша допомога при стенозі
Якщо при першому ступені стенозу дитини до приїзду швидкої досить тільки заспокоїти, то при 2-4 ступеня потрібно діяти відповідно до чітким алгоритмом. Іншими словами, якщо у крихти проявилися ознаки гіпоксії і він задихається, потрібно терміново зволожити дихальні шляхи. Зробити це можна за допомогою інгаляції або зволоження повітря в приміщенні. При цьому малюк не повинен нервувати і плакати.
Категорично забороняється при нападі давати хворому різні протикашльові сиропи і таблетки, так як це може послужити додатковим поштовхом для розвитку набряклості. Не варто також розтирати його мазями або гелями, ефективніше буде ножна ванночка з тепленькою водою і рясне пиття.
Інгаляції при стенозі
Ідеальним варіантом можна вважати ситуацію, коли вдома є компресорний інгалятор і аптечний фізрозчин. Уже через 2-5 хвилин процедури стан малюка істотно покращиться. Але похвалитися наявністю в домашній аптечці такого дорогого пристрою, на жаль, можуть не всі. Тому не варто впадати в паніку і думати, що тільки так можна купірувати стеноз гортані у дітей. Інгаляції з хлоридом натрію - тільки один з варіантів полегшити стан малюка.
Якщо в будинку інгалятора немає, дитину слід віднести у ванну і включити гарячу воду. Підвищена вологість в маленькому приміщенні дозволить дитині дихати трохи вільніше до приїзду бригади швидкої допомоги.
лікування хвороби
Перш ніж розглянути групи ліків, які можуть знадобитися дитині для одужання, варто відзначити, що лікування стенозу гортані у дітей повинно проводитися тільки в стаціонарі. Це може бути як хірургічне, так і отоларингологічне відділення дитячої лікарні, де є все необхідне обладнання для купірування нападу і повного лікування хвороби.
Що стосується необхідних медикаментозних засобів, то їх перелік залежить від тієї хвороби, на тлі якої проявився стеноз. Це можуть бути як антибактеріальні, протинабрякові і протизапальні препарати, так протиалергічні і гормональні. Безпосередньо для зняття набряку гортані можуть бути використані ліки «Дексаметазон», «Преднізолон» або «Аминазин».
У випадках, коли медикаментозна терапія не дає результатів, а стан маленького пацієнта стрімко погіршується, лікарі можуть вдатися до хірургічного методу лікування - трахеотомії.
Як запобігти стеноз?
Щоб не з`явився стеноз гортані у дітей, профілактика повинна бути спрямована на запобігання хвороб, які провокують набряк дихальних шляхів. Для цього батьки повинні приділяти належну увагу загартовуванню дітей, не допускати переохолодження крихіток під час прогулянок на свіжому повітрі, а також зміцнювати імунну систему своїх чад вітамінними комплексами.
Якщо хвороба все ж виявилася сильнішою, не варто ризикувати і чекати поки з`явиться стеноз гортані у дітей. Допомогу слід надавати негайно. Для цього достатньо в курс лікування включити протиалергічні засоби, але перш варто проконсультуватися з педіатром.
