Дивертикул стравоходу: симптоми, лікування

У світі існує багато різних хвороб, які стосуються травної системи людини. У даній статті піде мова про те, що ж таке дивертикул стравоходу.

Термінологія

На самому початку потрібно зрозуміти, що ж собою являє дане захворювання. Отже, дивертикул стравоходу - це мішкоподібні випинання частини стравоходу через м`язовий шар. Небезпека даної хвороби в тому, що вона може протікати абсолютно безсимптомно. Тому найчастіше захворювання визначають вже на пізній стадії.

тракційний дивертикул

Тракційний дивертикул стравоходу зустрічається набагато частіше, ніж Пульсіонние. Утворюється він внаслідок якогось передаються статевим шляхом, коли зовнішня сполучна оболонка стравоходу зростається з запаленими лімфатичними вузлами. Найчастіше такі спайки локалізуються на передній стінці стравоходу, можуть бути як поодинокими, так і множинними. В результаті такого рубцювання стінка стравоходу відтягується, що і стає причиною для утворення дивертикула.

причини

Які ж причини можуть приводити до виникнення тракционного дивертикулу?

1. Туберкульоз.
2. Медіастинальної плеврит.
3. Антракоз.
4. Карієс хребця.
5. Вогнепальне поранення грудної клітини і т. Д.

Найчастіше саме цей вид хвороби протікає безсимптомно. А все тому, що мішок найчастіше спрямований вгору, що не заважає нормальному проходженню їжі. Однак дивертикул може розвиватися, рости. Також можуть виникати різного роду ускладнення. У тому числі це може бути і його перфорація з наступним абсцесом. Важливо: під впливом внутріпіщевого тиску дана форма дивертикулу може змінитися на округлу.

пульсіонние дивертикули

Найбільш поширений, типовий вигляд такого дивертикула - ценкеровський (або ж глоточнопіщеводний). Він спостерігається переважно у чоловіків у віці після 50 років. Однак ценкеровський дивертикул стравоходу також може бути і вродженим. Що ж впливає на виникнення такої проблеми?

1. Анатомічні особливості. У такому випадку мова йде про слабкість ділянок задньої стінки стравоходу, яка позбавлена поздовжніх волокон.
2. Скорочення глоткового сфінктера. Даний сфінктер скорочується при кожному ковтку, що призводить до тиску на вищеописану задню стінку стравоходу.

причини

Чому може виникати Пульсіонние дивертикул стравоходу? У такому випадку прийнято говорити про наступні причини:

1. Поспішне ковтання погано пережованої їжі.
2. Різкий спазм так званого «харчового рота» у людей з нервовими розладами.

Варто сказати про те, що дане захворювання з плином часу може прогресувати. Саме тому дуже важлива своєчасна діагностика і призначення адекватного лікування.

типологія дивертикулів

Варто сказати про те, що існує багато різних різновидів дивертикулів стравоходу. Їх розрізняють залежно від певних показників.

За походженням дивертикули бувають:

1. Вроджені.
2. Придбані.

По механізму розвитку:

1. Пульсаційні.
2. Тракційні.
3. Пульсаційну-тракційні (поєднаний вид).

Залежно від локалізації розрізняють:

1. Ценкеровський (т. Е. Глоткової-стравоходу).
2. Епібронхіальние (среднепіщеводние, біфуркаційні).
3. Наддіафрагмальние (т. Е. Епіфренальние).
4. Поддіафрагмальние (т. Е. Абдомінальні).

Залежно від будови стравоходу розрізняють:

1. Справжні дивертикули (містять всі шари харчової стінки).
2. Псевдодівертікулов, або помилкові (вони позбавлені м`язової оболонки). Особливість: виникають виключно в момент скорочення стравоходу. Коли ж його м`язи розслаблюються, дивертикул зникає.

Залежно від кількості виділяють:

1. Множинні дивертикули.
2. Поодинокі дивертикули.

симптоматика

Як можна зрозуміти, що у людини дивертикул стравоходу? Симптоми - ось на що потрібно звернути увагу. Так, симптоматика буде різною в залежності від виду дивертикулу. Якщо він розташований у верхній частині стравоходу, можуть бути наступні прояви:

1. Дисфагія (людина відчуває проблеми при проходженні їжі, відчуття, що їжа застряє в стравоході).
2. Неприємний запах з рота.
3. Їжа з стравоходу може потрапляти в ротову порожнину.
4. Комок у горлі.
5. В горлі може бути дряпання, першіння.
6. Можуть бути больові відчуття.
7. Також може бути підвищене слиновиділення.
8. Нудота.
9. Сухий кашель.
10. Зміни голосу.
11. Булькання при ковтанні.

Після їжі хворий може відчувати запаморочення, почервоніння обличчя, стан нестачі повітря.

Якщо ж дивертикул розташований в середній частині стравоходу, людина може відчувати такі симптоми:

1. Дисфагію.
2. Відрижку.
3. Біль у спині або загрудинной області.
4. Нудоту.
5. Заковтування повітря.
6. При цьому пацієнт може також скаржитися на кашель, який виникає тільки в нічний час.

Якщо у пацієнта в нижній третині розташований дивертикул стравоходу, симптоми при цьому можуть бути наступні:

1. Підвищене серцебиття.
2. Бронхоспазм.
3. Біль в області серця.
4. Задишка.

Однак варто сказати про те, що іноді дивертикули взагалі не виявляють себе при звичайному житті. Дізнатися про них можна тільки під час певних досліджень.

діагностика

Як повинна проводитися діагностика дивертикулу стравоходу? Так, на самому початку пацієнт повинен звернутися за консультацією до гастроентеролога. Що ж в такому випадку може зробити лікар?

1. Огляд пацієнта, зовнішнє промацування стравоходу. Іноді візуально фахівець може поставити попередній діагноз.
2. Також обов`язково для уточнення діагнозу лікар призначить контрастну рентгенографію (з ковтком барію). На рентгені доктор зможе побачити місце розташування дивертикулу і сам розмір мішка.
3. При необхідності лікар може відправити пацієнта на КТ - комп`ютерну томографію.
4. Іноді також може бути призначено ендоскопічне дослідження. Однак воно має проводитися дуже обережно, оскільки є небезпека, що мішок порветься.

Якщо це ценкеровський дивертикул стравоходу, його діагностувати можна навіть без допоміжних засобів. В такому випадку доктор попросить пацієнта відвести голову назад. При цьому на горлі з`явиться м`яке освіту, яке при натисканні зникне.

У доктора можна поцікавитися, як виглядає дивертикул стравоходу (фото в цій справі - відмінні помічники). Однак варто сказати про те, що сам лікар не буде прагнути змалювати всю картину пацієнтові, щоб не налякати його.

Лікування справжніх дивертикулів

Розглядаємо далі дивертикул стравоходу. Лікування - ось на чому також детально потрібно зупинитися. Так, якщо це справжній дивертикул, позбавлення від проблеми може відбуватися за трьома основними напрямками:

1. Симптоматичне.
2. Оперативне.
3. Неоперативне.

Що ж в такому випадку порадить робити доктор? Так як дивертикули можна виявити вже на більш пізніх етапах хвороби, в такому випадку лікар відразу ж порекомендує промити стравохід. Це потрібно для того, щоб позбутися від застояних мас. Однак дана процедура не позбавить від захворювання. Неоперативне лікування в такому випадку буде малоефективним, адже воно не допоможе впоратися з застоями їжі, зростанням дивертикулу.

операція

Найбільш дієвим буде саме видалення дивертикула стравоходу. Адже впоратися з проблемою медикаментами неможливо. В такому випадку пацієнту потрібно буде пройти кілька рівнів.

Передопераційний період. Тут пацієнтові потрібно буде правильно харчуватися. Також важливим буде введення вітамінів і імуномодулюючих препаратів. Важливими виявляться також харчові добавки, які нормалізують обмін речовин.

Якщо у хворого є дивертикул стравоходу, операція - ось ефективний метод боротьби з проблемою. Однак варто сказати про те, що при даній проблемі існує кілька способів оперативного втручання.

1. Спосіб Жирара. Просвіт стравоходу без розкриття, дивертикул інвагініруется в стравохід. Над ним стінки стравоходу зшиваються. Однак даний спосіб можна застосовувати тільки в тих випадках, якщо дивертикул невеликий, і до того ж він не перешкоджає піщепроводной функції.
2. Спосіб Шмідта. Утворив мішок переміщують під шкіру пацієнта і фіксують до м`язів глотки.
3. Однак найбільш ефективний спосіб - посікти дивертикул стравоходу. Відрізається він у самій шийки, а на стравохід накладається двоповерховий шов.

післяопераційний період

В цей час за пацієнтом потрібен догляд, щоб не виникли ускладнення. Летальний результат після такої операції дорівнює нулю.

Лікування помилкових дивертикулів

Що ж робити, якщо у пацієнта помилковий дивертикул стравоходу? Лікування в такому випадку буде направлено саме на ліквідацію запального процесу (який і є причиною виникнення даної проблеми). Операція в такому випадку не буде потрібно. А всі зусилля лікарів мають бути націлені на те, щоб дивертикул з тракционной форми не перейшов в Пульсіонние. Якщо в стравоході застряють харчові маси, їх потрібно видаляти.

Запобіжні заходи

Якщо у людини виявлено дивертикул стравоходу на ранньому ступені захворювання (т. Е. Освіту не заважає нормального життя пацієнта), в такому випадку все-таки краще дотримуватися певних запобіжних заходів:

1. Їсти потрібно тільки м`яку їжу, яка не дратуватиме стравохід.
2. Всю їжу потрібно гарненько пережовувати.
3. Страви повинні бути теплими. Треба відмовитися від занадто гарячих або занадто холодних страв і напоїв.
4. Всю їжу потрібно запивати водою. Так їжі буде набагато легше просуватися по стравоходу.
5. Також потрібно пам`ятати про те, що їсти потрібно тільки сидячи. Ще треба відмовитися від споживання їжі «на ходу».

Ці ж заходи треба дотримуватися в тому випадку, якщо виявлений дивертикул стравоходу у собак, котів чи інших домашніх тварин (їх також потрібно годувати за особливим графіком і виконувати всі вищеописані запобіжні заходи).

Народна медицина

Якщо пацієнту поставлений діагноз «дивертикул стравоходу», лікування народними засобами - ось один із способів позбавлення від проблеми. Однак в такому випадку потрібно бути гранично обережним, адже самолікування може призвести до небажаних наслідків.

1. Пшеничні висівки грубого помелу. Це головні вороги дивертикулів. Півтори столові ложки інгредієнта потрібно заварити 100 мл окропу. Далі все трохи настоюється, проціджують. Починати прийом ліків потрібно з 6 чайних ложок на добу. Поступово дозу треба збільшити до 6 столових ложок в день. Курс лікування - 4 місяці.
2. Овочі. Щоб приготувати ліки, потрібно взяти білокачанну капусту і буряк. Через овощерезку потрібно пропустити сирі овочі, а з подрібненої маси віджати сік. З макухи потрібно скачати невеликі кульки (розміром приблизно з Лісовий горіх). Ці кульки треба далі підсушити в духовці. Приймати їх потрібно по 6 штук на добу за півгодини до прийому їжі. Кульки потрібно запивати водою. Курс лікування - 3-4 місяці.
3. Лляна олія. Потрібно взяти 100 грам лляного насіння, подрібнити його в кавомолці до порошкоподібного стану. Далі отриману масу потрібно залити півлітра нерафінованої олії. Після цього суміш настоюється з протягом 21 дня в темному місці. І тільки після цього ліки готові до вживання. Приймати потрібно не тільки рідину, а й гущу - по 1 чайній ложці на добу. Курс лікування розрахований приблизно на півроку.