До недавнього часу найпростішою і ефективною методикою боротьби з кістою вважалося видалення зуба. Сьогодні сучасна стоматологія ввібрала в себе всі досягнення медицини, науки і техніки та направлена в першу чергу на консервативні методики. На щастя, була розроблена процедура під назвою резекція зубного кореня, покликана зберегти зуб і боротися з різного роду проявами періодонтиту і іншими інфекційними захворюваннями. Вона є щадним методом лікування.
Резекція- що це?
Основну загрозу безпеці зуба представляють бактерії, що проникли до самого кореня. Для боротьби з вогнищами інфекції застосовується апікоектомія. Щоб з`ясувати, кому показана ця методика, важливо дати визначення, що таке резекція верхівки кореня зуба. Ця процедура являє собою операцію, спрямовану на боротьбу з інфекцією, яка проникла до основи кореня у вигляді кісти, гранульоми, періодонтиту. Апікоектомія досить болюча, тому проводиться під місцевою анестезією. В процесі операції знімають шар ясна для того, щоб підібратися до вогнища інфекції. Після цього відсікають верхівку кореня, а потім накладають шви, які сприяють правильному зрощенню м`яких тканин. Так як при інфекційних захворюваннях відбувається блокування каналу запальним вогнищем, подальше лікування не представляється можливим. Тому резекція верхівки кореня зуба в цьому випадку є єдиною результативною методикою, що дозволяє уникнути подальшого розвитку інфекції.
показання
Резекція верхівки кореня зуба проводиться в наступних випадках:
- при наявності періодонтиту, який передбачає наявність у верхній частині кореня запальних процесів, кісти, інфекцій;
- побічні ефекти ендонтологіческого лікування звужених і деформованих каналів, в результаті чого стався перелом пульпоекстрактори, бору в зубному каналі;
- травми верхівки кореня зуба в результаті впливу бором;
- лікування остеомієліту, яке передбачає видалення гною з кісткових структур бором.
Протипоказання
Резекція верхівки кореня зубапротівопоказана в наступних випадках:
- запущена стадія пародонтозу;
- гострі інфекційні захворювання та вірусні інфекції;
- корінь занадто рухливий;
- немає перспектив для подальшого протезування;
- загострення періодонтиту;
- руйнування коронки зуба;
- патологія коренів;
- порушення роботи серця;
- наявність тріщин в корені зуба.
Підготовка до операції
Перед операцією слід провести санирующие процедури - вилікувати всі зуби, щоб знизити ризик виникнення ускладнень. Зуб, який підлягає апікоектоміі, за один-два дні до передбачуваної процедури лікують, відкривають доступ до каналів за допомогою сталевого або титанового дриль-бору або пульпекстрактора. Канали пломбуються з використанням штифтів або селлером (фосфат-цементів). У підготовчому етапі проводять розширення за допомогою файлу, дезінфекцію та пломбування рідким цементом таким чином, щоб він проник до верхівки зубного кореня. Після цього встановлюють постійну пломбу або коронку.
анестезія
Операція для пацієнта безболісна, так як проводиться під місцевою анестезією. При проведенні втручання на верхній щелепі в якості знеболюючий засіб застосовують інфільтраційну анестезію, яка забезпечує стійкий і тривалий ефект, а також проникає на достатню глибину м`яких тканин ясен. В якості препаратів анестезії використовують засіб "Лідокаїн" або "Ультракаин". Знеболюючі речовини вводять в підслизову зону ін`єкційно за допомогою шприца. Анестезія впливає на нервові закінчення волокон ясна, проникаючи в кісткову тканину. Крім того, спостерігається знекровлювали ефект, побіління ясна. При проведенні операції на нижній щелепі застосовують провідникову анестезію, яку вводять поряд з тройнічковим нервом.
техніка проведення
- Операція резекція верхівки кореня зуба починається з проведення дугообразного розрізу на яснах. звільняється кісткова тканина і окістя. В області основи кореня проводять випилювання отвору за допомогою бору.
- З використанням пінцета через утворений канал видаляють верхівку кореня зуба і кісту (при її наявності) або вогнище запалення.
- Порожнина промивають з використанням дезинфікуючого розчину.
- Для відновлення регенеративних процесів в разі утворення значних пустот після видалення кісти, вільний простір заповнюють синтетичної кістковою тканиною.
ушивання рани
Резекція верхівки кореня зуба закінчується проведенням ушивання слизисто-кісткового оболонки методом накладення швів. Для забезпечення відтоку сукровиця між швами встановлюють дренаж, виконаний з перчаточной гуми. Заключним етапом є накладання пов`язки, що давить на 12 годин в області верхньої і нижньої губи. Для зниження ризику появи гематом рекомендується прикладати лід.
Відновлення та реабілітація після резекції верхівки кореня зуба
Для зниження хворобливих відчуттів в реабілітаційний період пацієнтові призначають препарати, що містять анальгетики, для устарненія дискомфорту. В якості профілактики інфекційних захворювань необхідно приймати антибіотики ( "Сумамед", Азитрал "," Лінкоміцин "," Азитроміцин "). У відновний догляд входить полоскання порожнини рота антисептиками - засобом" Фурациллин "," Йодинол "," Хлоргексидин "," Елюдріл " , "Гексоліз", розчином соди. Для поліпшення загоєння тканин рекомендуються протизапальні і знеболюючі препарати - "Мелоксикам", "Кеторол", "Кетонал", "Вольтарен", "Індометацин". У відновний період рекомендується виключити фізичне навантаження, відвідування лазні, сауни , перебування на холоді. Не слід вживати дуже гарячу або холодну їжу, алкогольні напої, часник і гострі страви. Також слід уникати занадто агресивних зубних паст і ополаскивателей для порожнини рота. У перші 2 дні можлива поява набряклості, а також больових відчуттів, які знімаються анальгетиками. Через кілька місяців після проведення операції рекомендовано пройти рентгенологічне дослідження для попередження розвитку рецидивів і оцінки ефективності проведеної процедури. Протягом 10-15 тижнів не рекомендується вживати тверду їжу, в тому числі горіхи, козинаки, грильяж.
Наслідки і ускладнення
Апікоектомія - досить складна операція, яка вимагає знань і досвіду від фахівця. При порушенні технологічних і гігієнічних правил, а також недотримання рекомендацій щодо післяопераційного догляду можуть виникнути ускладнення для пацієнта і побічні ефекти. Якщо була неякісно проведена резекція верхівки кореня зуба, наслідки можуть полягати в наступному:
- інфекційні захворювання поверхні рани, в тому числі гнійні ускладнення у вигляді флюсу, абсцесу;
- кровотечі, що виникають внаслідок пошкодження цілісності судин, тому важливо в період підготовки до операції перевірити згортання крові, щоб виключити велику крововтрату;
- ушкодження інструментом гайморових пазух носа в процесі проведення операції - найчастіше така ситуація обумовлена особливостями анатомічної будови кістково-лицьового скелета, при якому верхні зуби розташовані занадто високо по відношенню до верхньощелепної пазухи (побічний ефект можна запобігти більш обережними рухами і проведенням широких розрізів);
- поразку тройнічкового нерва, що може викликати больові відчуття, зниження порога чутливості, після того як була проведена резекція верхівки кореня зуба- ускладнення лікують з використанням фізіотерапії - УВФ, електрофорезу;
- повторне утворення кіст в тому випадку, якщо порожнину рани була санірувана в повному обсязі.
Вартість резекції кореня зуба і відгуки перенесли операцію пацієнтів
Щоб з`ясувати, скільки коштує резекція верхівки кореня зуба, необхідно порівняти вартість в різних медичних клініках. У Москві резекція проводиться по 385 адресами стоматологий. Ціна на операцію варіюється від 627 до 23 000 рублів, залежно від кваліфікації клініки і якості проведення операції. Для отримання більш ефективного результату лікування варто ознайомитися з відгуками пацієнтів, які перенесли операцію, перед тим як буде проведена резекція верхівки кореня зуба. Відгуки свідчать про те, що якісніше всього операцію проводять в багатопрофільних медичних центрах:
- "Он-Клінік".
- "СМ-Клініка".
- "Ниармедик".
- Клініка № 1.
- "АВС Медицина".
- "Онуки Гіппократа".
- "ОНМедУ".
- "Царська клініка".
- "Клініка зубного мистецтва".
- ВАТ "Медицина".
На думку пацієнтів, операція проходить безболісно, є неприємні відчуття при бурінні отвору. Після резекції зберігається припухлість щоки і губи, що доставляє деякий дискомфорт. Неприємні відчуття під час прийому їжі, коли рана ще не зажила, і в неї набивається їжа. Шви накладають з саморассасивающіеся ниток, тому знімати їх не доводиться. Рана загоюється досить швидко. В цілому процедура того варто, щоб попередити стоматологічні ускладнення і втрату зуба в майбутньому. А ефективність операції багато в чому обумовлена кваліфікацією і досвідом стоматолога-хірурга. Набряк може триматися протягом трьох-п`яти днів.
Таким чином, резекція верхівки кореня зуба змінює уявлення про лікування кісти, пародонтиту та інших інфекційних захворювань, дозволяючи зберегти цілісність зуба. Своєчасне звернення до стоматолога для проведення діагностики дозволяє уникнути серйозних наслідків в майбутньому.
