Хвороба кір - це гостре захворювання інфекційного характеру, що передається повітряно-крапельним шляхом, спровоковане вірусом кору. Воно заразне, з високим ступенем сприйнятливості. Але збудник хвороби не стійкий до зовнішніх чинників навколишнього середовища, таким як світло і температура. Останнім часом кір у дітей зустрічається все рідше, завдяки вакцинації. Однак все частіше зустрічаються пацієнти серед дорослого населення.
види кору
Кір у дітей може бути двох видів: типова і атипова.
Типовий вид має всі клінічні періоди. Відштовхуючись від тяжкості перебігу хвороби, виділяють наступні її форми: тяжку, среднетяжелую і легку
У атипичном вигляді кору спостерігається відсутність деяких клінічних симптомів. Виділяють наступні форми: абортивні, мітігірованная, бессимптомную і стерту.
Особливості вірусу кору
- Основна відмінна риса захворювання - його можливість залишатися в організмі людини довічно.
- Присутність вірусу в організмі дуже сильно діє на імунітет, через що можуть виникати подальші ускладнення.
- Особливість кору полягає не тільки в передачі її повітряно-крапельним шляхом, а й в летючості, тобто в здатності переміщатися не тільки в межах одного приміщення, а й, наприклад, через вентиляцію. Саме тому найчастіше профілактика кору у вигляді провітрювання не сприяє зниженню ризику захворіти.
- Характерна загальна сприйнятливість у нещеплених людей. Приблизно 80% людей, які контактували з хворим, захворюють.
- Вірус сильно схильний до впливу навколишнього середовища. Має високу чутливість до дезінфекції, УФ-випромінювання, впливу сонячного світла, кислому середовищі. Може роками зберігатися при мінусовій температурі і лише кілька днів при плюсовій.
Діагностика кору у дітей
Діагностується кір по типовій клінічній картині. Звертається увага і на зовнішній вигляд хворого. Для коровий інфекції характерна набряклість вік і носа, потріскані, сухі губи, плями. Лабораторні методи діагностики застосовуються при підозрі на атипову форму. Вірусологічні методи допомагає визначити наявність вірусів в крові, результат аналізу можна дізнатися через кілька годин.
Диференціальна діагностика використовується з метою відрізнити кір від алергічних висипань.
Імуноферментний аналіз застосовується для виявлення кору на ранніх етапах захворювання. наявність антитіл в крові свідчить про присутність вірусу.
як заражаємося
Поширювати захворювання може тільки інфікована людина повітряно-крапельним шляхом. Вірус потрапляє в повітря зі слиною через кашель, чхання, розмова. Набагато легше заразитися в організованому колективі. Найнебезпечнішим є період початку хвороби. Найчастіше на 7 день після контактування з хворим дитини ізолюють від решти колективу на період до 14 днів. Кір у дітей заразна протягом усього катарального періоду і в етап висипань.
симптоматика
Перші ознаки кору дуже схожі з симптомами ГРВІ. У дитини з`являється кашель, нежить, підвищується температура. Цей період вважається першим і називається інкубаційним. Всього розрізняють чотири етапи перебігу захворювання.
Інкубаційний період триває в середньому від семи до дванадцяти днів. Він безсимптомний, хвороба себе ще ніяк не проявляє. Вірус, потрапивши в організм, розмножується і накопичується. Поступово починається проникнення його в підслизисті шари, що спровокує запалення лімфовузлів, і вони збільшаться. Звідси він потрапляє в кров і, циркулюючи по ній, добирається до області верхніх дихальних шляхів, до інших органів і тканин. Починається другий етап хвороби.
Катаральний період триває близько чотирьох днів. На цьому етапі характерні прояви загальної респіраторної інфекції, такі як: сухий кашель, нежить, підвищення температури, млявість, сонливість. Нарівні з цими, з`являються і типові ознаки кору:
- спостерігається почервоніння і набряклість в області слизової оболонки ока, сльозотеча і світлобоязнь;
- поява плям на внутрішній стороні щік, в області корінних зубів. Це дрібні висипання білого або сірого кольору, з почервонінням навколо. Можуть з`явитися в області губ і на яснах.
Специфіка періоду полягає ще і в посиленні симптомів захворювання. Кашель стає сухішою і посилюється, може з`явитися хрипота в голосі. Температура, поступово піднімаючись, може досягти позначки в 40 °. Вже на четвертий день цього періоду можна спостерігати перші появи висипу, за вухами і на лобі.
Початок періоду висипань обумовлено підняттям максимальної температури. Починає формуватися типова корова висип на шкірних і слизових покривах. У перший день яскраві плями бордового кольору можна виявити лише на голові, обличчі та шиї дитини. На другий день висипання можна побачити на руках, грудях і спині. На третій день Корев висипання поширюється на все тіло, ноги і стопи. При цьому висип на обличчі та голові вже світлішає. Дитина стає більш активним, повертається апетит, температура знижується. Змінюється характер кашлю, він стає м`якше, і починає відходити харкотиння. Період висипання триватиме в середньому два тижні. Вже на п`ятий день після появи коровий висипу, дитина стає заразним.
Причини виникнення висипу
Коли вірус кору в крові накопичується у великій кількості, він проникає в клітини шкірних покривів, сюди ж надходять лейкоцити для боротьби з ним. На тлі імунного конфлікту відбувається виділення заліза з клітин гемоглобіну в тканини, що і призводить до виникнення горбків на шкірі і почервоніння. зникаючи, висип на шкірі залишає після себе лущення і коричневі пігментні плями.
Ускладнення після вірусу кору
Особливість вірусу пригнічувати імунітет може призвести до вторинного приєднання інфекції і активізації умовно патогенної флори. Зниження імунітету настає з періодом висипання і зберігається протягом ще чотирьох тижнів після одужання. Найбільш поширеними ускладненнями є:
- отит - запалення середнього вуха;
- пневмонія, бронхіт, плеврит - запалення в системі дихання;
- енцефаліт, менінгіт - запалення в центральній нервовій системі;
- цистит, пієлонефрит - запалення в сечостатевій системі.
Ускладнення після кору зустрічаються не так уже й рідко. Найчастіше вони розвиваються у дітей віком молодше п`яти років і після двадцяти. У дітей, які перенесли хворобу кір, залишається довічний імунітет.
Кір у дітей дитячого віку
У новонароджених дітей протягом перших трьох місяців життя є імунітет до захворювання, переданий їм материнською кров`ю. У період з трьох до шести місяців зустрічаються випадки захворювання, але це, скоріше, виключення з правил, адже у малюків все ще залишається пасивний імунітет. Кір у дітей дитячого віку протікає трохи інакше. Найчастіше перший період скорочений, триває не довше тижня. Катаральні явища не яскраві, незначне почервоніння порожнини рота, несильний кон`юнктивіт, нежить. Температура в більшості випадків залишається без змін. Період висипу може слідувати за періодом інкубації і бути значно скороченим. Сама висип дрібна, з яскраво вираженою пігментацією.
Хоча симптоматика у дітей раннього віку слабка, але форму найчастіше має важку. Кір у дітей такого віку нерідко протікає з ускладненнями у вигляді задишки і синюшности, трапляються збої в роботі травної та серцево-судинної систем.
Кір у підлітків і дорослих
Реакція на кір у дітей підліткового віку і у дорослих, як правило, важка. Все катаральні симптоми яскраво виражені. Корова висип багата, з тенденцією до злиття. Терміни протікання хвороби можуть збільшуватися.
У старшому віці ймовірність появи ускладнень набагато вище. Кір може спровокувати корову пневмонію.
Способи профілактики кору
Найнадійніший профілактика кору - це вакцинація. Суть вакцини полягає в навмисному введенні ослабленого вірусу в організм, в результаті чого і виробляються антитіла до хвороби кір. Щеплення на 6-20 день може дати слабку реакцію, що супроводжується підвищенням температури і несильним висипом. Симптоми зберігаються протягом 3 днів, після чого все приходить в норму. Перша повсюдна вакцинація дітей проводиться в віці 1 року. Повторна вакцинація робиться в 6 років, перед школою, щоб малюкам не довелося відчути, що таке кір. Вакцина може бути моновакциною, спрямованої на боротьбу саме з цим захворюванням, або тривакциной (кір-краснуха-Параті). Ефективність однакова в обох випадках. Жива щеплення не призначається в період вагітності, і при таких захворюваннях, як туберкульоз, лейкоз, лімфома і ВІЛ. Будь-які питання, пов`язані з вакцинацією, повинні вирішуватися тільки після консультації з лікарем.
Відмова від вакцинації у багато разів збільшує шанси заразитися хворобою кір. Щеплення, зроблена неправильно і не вчасно ослабленому малюкові, може спровокувати негативні наслідки.
У місці виявлення хворого на кір проводяться превентивні заходи. Дітям, які перебувають в контакті з хворою дитиною, протягом перших 5 днів рекомендується з метою профілактики введення імуноглобуліну. Малюкам дитячого віку дозування становить 1,5 мл, дітям підліткового віку - 3 мл. Імунітет, який отримують в результаті такого щеплення, збережеться протягом місяця. Імуноглобулін забезпечить захист, якщо використовувати його за кілька днів до і протягом 2 днів після контактування з хворою дитиною. Діти, які не хворіли на кір і нещеплені, поміщаються в карантин.
Лікування і профілактика кору
Кір, що протікає без ускладнень, не має на увазі ніякого специфічного лікування, так як немає препаратів, спрямованих на боротьбу саме з цим вірусом.
Лікування в таких випадках проводиться симптоматичне, тобто для боротьби з температурою приймаємо жарознижувальну, з кашлем - відхаркувальні і пом`якшувальні кашель препарати, з нежиттю - краплі.
Хворому слід дотримуватися постільного режиму. Кімната, де знаходиться хвора дитина, повинна бути теплою, регулярно провітрюватися і бути затемненій, щоб не провокувати додатковий дискомфорт в очах. Вітається дотримання дієти. Дитина повинна багато пити.
Лікування кору, що протікає з ускладненнями, слід проводити в стаціонарному режимі під наглядом лікаря. При цьому робляться ін`єкції розчином глюкози внутрішньовенно.
Протипоказання до вакцинації
- Негативна реакція організму на попередні щеплення.
- Алергія на неомецін, що входить до складу противокоревой вакцини.
- Несприйнятливість яєчного білка, який використовується для створення препарату проти кору.
- Період загострення якого-небудь хронічного захворювання або гостре інфекційне захворювання.
Чи можна убезпечити інших членів сім`ї
Якщо всі члени сім`ї щеплені або перехворіли, то турбуватися практично нема про що. Але отримати консультацію лікаря все ж варто. Можливо, знадобиться повторна вакцинація в вигляді імуноглобуліну. Для обмеження поширення вірусу можна ізолювати хворого в одній кімнаті. Якщо є необхідність залишати кімнату з яких-небудь причин, треба користуватися марлевою пов`язкою або одноразової маскою. У хворої дитини повинна бути окрема посуд і рушник. У кімнаті повинно бути волога уборка двічі в день. Всім іншим членам сім`ї варто приймати вітаміни А і С.
На закінчення варто відзначити, що з появою симптомів у вигляді кашлю, температури, нежитю і висипу треба негайно звернутися в медичний заклад до дільничного терапевта. Своєчасне виявлення і лікування кору у дітей позбавить надалі від страшних ускладнень.
