Ендоскопічні операції є хірургічними діями, що виробляються через маленьке перетин (отвір діаметром не більше 0,5 сантиметра). Такі операції здійснюються за допомогою спеціальної ендохірургіческой техніки. Це дозволяє по мінімуму пошкоджувати тканини, не залишаючи косметичних дефектів (післяопераційних швів), зменшує больовий синдром після операції, скорочує період знаходження в стаціонарі після неї.
види
Всі ендоскопічні втручання поділяють на два типи:
- виконувані крізь звичайні проколи;
- вироблені через розсічення м`яких тканин і шкірних покривів.
Таке поділ доречно, тому що цим обумовлюється підготовка роботи ендоскопічних відділень.
Де роблять ендоскопічні операції
Такі ендоскопічні втручання, як спинальні, належать до другого типу, і в зв`язку з цим повинні проводитися в спеціальних нейрохірургічних лікарнях, що займаються спінальної аномалією, або в індивідуально підготовлених ендоскопічних відділеннях.
Спинальні операції проводяться в окремому приміщенні площею не менше 20 кв. м, яке трохи відрізняється від звичайної операційної. У ньому, як правило, розміщується величезне число різної і масивної апаратури. Потрібно, щоб кімната для операцій відповідала прийнятим гігієнічним нормам і володіла потрібними комунікаціями.
Ендоскопічні операції: видалення каменів у сечових шляхах
Наступне удосконалення сучасних неоперативних способів вилучення конкрементів із сечових проток показало новітні досягнення в терапії пацієнтів з сечокам`яною хворобою. Стало можливим рятувати хворих від наявності каменів в сечових каналах і нирках без оперативного втручання.
Виробництво ендоскопа з застосуванням световедущей нитки дало можливість суттєво збільшити потенціал ендоскопічної системи лікування. Є два різновиди такої терапії пацієнтів з сечокам`яною хворобою, які залежать від ходу введення інструментарію в сечові шляхи.
- Ендоскоп (уретропіелоскоп) - він вводиться в сечовід з підстави сечового міхура в результаті бужирования отвори органу ретроградно.
- Ендоскоп (нефроскоп) - вводять в нирку після розширення виник свищуватого проходу, і, якщо є потреба, далі ведуть по сечоводу.
При обох способах застосовуються як пружні, так і тверді ендоскопи. Проведення ендоскопічних операцій потребує освіти чистих оптичних умов, тому при обох методиках в сечові проходи весь час вводиться изотоническая рідина. Ендоскопічна терапія страждає сечокам`яною хворобою здійснюється з використанням місцевого наркозу, а також внутрішньовенної анестезії.
Лікувальна ЛОР-ендоскопія
Операція в носі і його пазухах із застосуванням ендоскопічної апаратури вважається мінімально травматичною. Щорічно число таких процедур все більше збільшується, а самі операції виявляються більш складними.
Отоларингологія - це новатор у використанні ендоскопічних методів для хірургічної терапії пацієнтів. Велика частина нинішніх ендоскопів для виконання подібних операцій обладнана конструкцією комп`ютерної навігації, яка б показала на екрані тривимірне відображення придаткових пазух носа, а також цифровими відеокамерами. Під час ендоскопічних операцій носової пазухи відтік вмісту з порожнини відновлюється, що веде до її самоочищення і завершення запального розвитку. Внаслідок таких операцій рубців на обличчі зовсім не залишається.
Переваги описаних процедур
Безперечними досягненнями ендоскопічної хірургії носа є:
- незначна травматичність операцій, так як для їх виробництва не потрібні звичайні розрізи, вистачить кількох проколів;
- ендоскоп дає можливість хірургу побачити патологічний осередок і прибрати його, не пошкоджуючи при цьому сусідні здорові тканини;
- ендоскопічні ЛОР-операції по закінченні процедури не дають больових відчуттів, лише трохи дискомфорту, який незабаром зникає.
Операції щитовидної залози за допомогою ендоскопа
У порівнянні з простим хірургічним способом терапії патології щитовидки, ендоскопічне втручання протікає за допомогою маленького розсічення в підключичній місці і супроводжується легкої крововтратою. З цього випливає, що пацієнти швидше приходять до тями після процедури, відновна стадія завершується значно швидше, швів на шиї не залишається. І ось тому найбільш затребувані такі операції у молодих жінок.
переваги
Переваги даної методики в порівнянні з традиційною операцією:
- мала травматизація тканин, що охоплюють щитовидну залозу;
- скорочення крововтрати протягом операції;
- чудовий косметичний ефект (розрізи при такій процедурі здійснюються по краях пахвовій зони, а не спереду шиї);
- післяопераційна реабілітація просувається швидше, і пацієнт набагато раніше повертається до звичного способу життя;
- ендоскопічні операції щитовидної залози проводяться з використанням особливого інструментарію і відеокамери, які надають багаторазове збільшення, що дозволяє розрізняти і зображати тканини з високою точністю;
- зменшення післяопераційного болю.
Застосування ендоскопа в гінекології
Найбільшою мірою досконалий зростання ендоскопічної хірургії в гінекологічної спрямованості спостерігається при гістероскопії та лапароскопії. Сьогодні складно вказати таку аномалію органів малого таза, яка ще не піддавалася лапароскопічним способам лікування і діагностування. Ендоскопічні операції в гінекології можуть проводитися при таких хворобах:
- опущення статевих органів у жінок;
- різні пухлини яєчників і матки;
- трубне безпліддя;
- ендометріоз;
- фіброміоми матки;
- запальні процеси в малому тазі;
- нетримання сечі;
- позаматкова вагітність;
- деякі види ендокринного безпліддя.
У порівнянні зі звичайними операціями ендоскопічні заходи характеризуються:
- меншою необхідністю в посиленому лікуванні, кровозамінників, наркотичних препаратах;
- мінімальною крововтратою;
- швидким одужанням жінок і відновленням їх репродуктивної функції;
- найменшим ризиком запальних процесів в малому тазу.
Переваги такої хірургії
Лапароскопія є органосохраняющей операцією (при миомах матки вдається її врятувати, при кістах яєчника - зберегти його здорову тканину, при позаматкової вагітності - трубу). Крім цього, такі ендоскопічні операції майже безкровні (втрата крові - від 10 до 50 мл), і пацієнтки зовсім не відчувають болю.
Післяопераційні шви не видно за рахунок відсутності широкого розсічення, що дуже важливо для жінок будь-якого віку. У хворих практично відсутні післяопераційні болі, і немає необхідності в призначенні знеболюючих ліків. Також немає потреби дотримуватися постільного режиму після операції. Його тривалість обмежена кількома годинами.
Можливий термін госпіталізації може бути від 1 до 3 діб в порівнянні з порожнинними операціями, де нормальний період перебування в стаціонарі - 2 тижні. Швидко відновлюються природне самопочуття і працездатність. Ендоскопічні операції виключають контакт рукавичок хірурга з тканинами, використання марлевих серветок, йде менше взаємодія з нутрощами, порошок не потрапляє на очеревину і органи. Підраховано, що приблизно 75-95% всієї звичайної гінекологічної хірургії змогло б бути здійснено при застосуванні лапароскопії.
Можливі ускладнення після таких заходів
Незважаючи на те, що операції за допомогою ендоскопа на сьогодні вважаються найнадійнішим засобом хірургічного втручання, і вони не позбавлені мінусів. Проблеми після виконання ендоскопічної операції можуть з`явитися в результаті недотримання хворим рекомендацій лікаря, а також якщо хірург проявив неуважність і не санував очеревину після закінчення процедури по всім нормам. Крім цього, часті ускладнення ендоскопічних операцій можуть проявитися у вигляді реакцій на наркоз.
Труднощі, пов`язані з анестезією
Навіть провівши багаторазові огляди і виконуючи ретельну консультацію хворого, лікар не може бути впевненим на сто відсотків в реакції людини. Таке протягом досить непередбачувано, і якщо навіть застосувати один і той же медикамент, можуть наступити абсолютно різні наслідки. А болючу відповідь на наркоз загрожує анафілактичним шоком. Іншими словами, це стан пацієнта, яке характеризується як надзвичайно складне, і нерідко з нього неможливо вийти. Тому на хорошу анестезію покладаються чималі надії при здійсненні даних операцій.
халатність лікарів
Крім наркозу є ще безліч підводних каменів при виконанні ендоскопічних процедур. Наприклад, це емфізема органів і тканин, яка з`являється при неправильному введенні вуглекислого газу. Але ж він повинен обережно наповнювати черевну порожнину. При неуважності експерта і помилковому вливання газу можуть утворитися емфіземи:
- предбрюшинная;
- медиастинальная;
- міжм`язова;
- підшкірна.
Ці різновиди формуються в результаті поширення газу прямо в ті органи, про які говорять дані назви захворювань. Але такі наслідки дуже скоро проходять. Больові відчуття хоч і відчутні, але нетривалі. При різких болях зазвичай лікар виписує анальгетики.
Складнощі з вини хворого
Відомо, що самі пацієнти здатні викликати проблеми після ендоскопічної операції. Незважаючи на те що виконати це аж ніяк не легко, у деяких це виходить. На післяопераційному етапі найбільш значущими є перші добу. Якщо в цей період все виконувати так, як призначено лікарем, то ніяких труднощів не буде. Іншими словами, слід в ці дні дотримуватися постільного режиму і з обережністю використовувати катетер. Якщо він злетить, то в рану може проникнути інфекція.
Загалом, ендоскопічні операції в більшості випадків безпечні. Однак якщо спрацює людський фактор, з`являться непередбачувані ускладнення.
