Поняття і класифікація
В крайньому ступені важкий стан пацієнта може бути ускладнене недостатністю функціонування одного або декількох органів, в тому числі і головного мозку, в зв`язку з його органічними ушкодженнями. Причинами можуть бути токсичні отруєння (алкогольна кома, наркотична, метаболічна), сепсис, захворювання окремих систем і ін. Церебральна недостатність в таких випадках проявляється коматозним станом хворого, супроводжується глибоким пригніченням свідомості зі збереженням рідкісних рефлексів. Ускладнює перебіг даного процесу розлад систем дихання і кровообігу, порушення всіх обмінних процесів. За шкалою Глазго коми класифікують на 3 ступеня тяжкості, останній з них є термінальна стадія зі смертю мозку. За етіології ж розрізняють позамозкові (як наслідок іншого патологічного процесу, що відбивається в кінцевому підсумку і на головному мозку: алкогольна кома, токсична, діабетична і ін.) І мозкові (обумовлені захворюваннями центральної нервової системи: енцефаліт, травматичним або пухлинним ураженням).
Патогенез і клініка
Вторинні коми, як правило, мають більш повільний плин (крім гипогликемической) і характеризуються відсутністю симптоматики з боку ЦНС. Однак згодом тяжкі порушення в організмі позначаються і на мозковому кровообігу, викликаючи гіпоксію. 
Так, алкогольна кома може розвинутися протягом 1,5 год. при гострому отруєнні, коли в крові буде досягнута максимальна концентрація спирту. Фактором ризику для такого ускладнення інтоксикації є прийом міцних спиртовмісних напоїв, а особливо натщесерце. Етанол порушує метаболізм нейронів, перешкоджаючи утилізації в них кисню і викликаючи гостру гіпоксію головного мозку. Симптоматично даному стану рівноцінна наркотична кома, тому як будь-які подібні речовини безпосередньо впливають на нейрони ЦНС, роз`єднуючи в них механізми клітинного дихання, блокуючи процеси гліколізу і цитратного циклу - єдиних джерел макроенергіческіх з`єднань нервової тканини. Це викликає гіпотермію, втрату свідомості, падіння тиску в кровоносних судинах і компенсаторне збільшення частоти серцевих скорочень. На основі даних змін посилюється гіпоксія мозку і утворюється його набряк, внаслідок якого організм впадає в стан коми.
терапевтичні заходи
Для лікування даного патологічного процесу вкрай важливим є постійний догляд за пацієнтом, тому як порушуються всі обмінні процеси. Однак в першу чергу слід виконати заходи щодо стабілізації дихання і кровообігу, щоб повернути функції органів із життєзабезпечення. Так, хворі, у яких на догоспітальному рівні діагностувалася алкогольна кома, при відсутності медичної допомоги гинуть від недостатності зовнішнього дихання. Також необхідні якнайшвидша терапія набряку мозку і фіксація шийного відділу хребта для попередження вклинювання мозку в потиличний отвір, що може привести до летального результату.
