Медична наука неухильно рухається вперед. На допомогу діагностичного процесу залучаються нові, постійно удосконалюються методи дослідження, що дозволяють доктору створити більш точне уявлення про зміни в організмі пацієнта. Сьогодні візит до лікаря рідко обмежується лише опитуванням і оглядом, як правило, залучаються інноваційні діагностичні технології, наприклад УЗД.
Що означає М-ехо в акушерстві та гінекології?
Після первинного огляду лікар акушер-гінеколог, як правило, направляє своїх пацієнток на УЗ-дослідження матки і, в тому числі, на М-ехо. Який з органів, яку з його частин або його функцій характеризує даний показник? Про що він розповість? Він відображає анатомічні або функціональні зміни? Як правило, саме ці питання виникають у пацієнток.
Отже, що таке М-ехо на УЗД матки? Термін "відлуння" використовується тому, що ультразвуковий промінь, відбиваючись від структур внутрішніх органів, повертається на ультразвуковий датчик, і на екрані приладу реєструються ці відбиті сигнали. А що означає М-ехо? Це зображення, що відображає структуру і товщину ендометрія, що вистилає зсередини стінку матки. По ньому судять про функціональної спроможності ендометрія, воно показує, чи готовий він до імплантації ембріона, чи немає в ньому запальних або об`ємних процесів.
Ширина М-ехо в нормі
Основне призначення ендометрія - створювати максимально придатні умови для впровадження і розвитку заплідненої яйцеклітини в стінці матки в процесі вагітності. При цьому принципово важливого значення набуває його товщина, яку на УЗД і показує М-ехо. Що це характеризує? Від чого залежить товщина ендометрію і, відповідно, його стан? Перш за все, від впливу гормонів, а саме, естрогену і прогестерону, і, в меншій мірі, тестостерону.
У нормі на початку циклу, відразу після менструації, М-ехо на екрані виглядає як тонка смужка шириною не більше 2-х мм. Потім, протягом фізіологічного циклу, ендометрій неухильно потовщується, і, відповідно, ця смужка розширюється. у II фазі менструального циклу воно досягає вже 10-14 мм, що означає, М-ехо - в межах норми.
Тобто, при відповідно ширини М-ехо пацієнтки показниками норми, можна зробити висновки про добробут її гормонального фону. Обізнаність у нормальних показниках особливо важлива для тих, хто планує найближчим часом вагітність, лікується від захворювань репродуктивних органів або знаходиться напередодні клімаксу.
Структура М-ехо в нормі
Структура М-ехо - що це? Вона так само важлива в діагностиці, як і його ширина. Структура теж змінюється протягом менструального циклу відповідно фізіологічної трансформації ендометрія.
У перший і другий дні циклу в нормі визначається неоднорідна і гіпоехогенна, високозвукопроводімая структура М-ехо, відповідна десквамації в фазі кровотечі. На третій і четвертий дні циклу, під час регенерації в фазі кровотечі, його структура гіперехогенна. З 5-го по 7-й дні, в ранню проліферативну стадію, визначається зниження ехогенності при збільшенні звукопровідності, одночасно виникає ехонегатівних зона близько 10 мм завтовшки. З 8-го дня і до кінця циклу структура М-ехо набуває пошарове структуру з зонами підвищеної і середньої ехогенності.
Таким чином, УЗД-картина демонструє, що до стадії овуляції ендометрій розростається, а з виходом яйцеклітини його ріст припиняється, в ньому активізуються процеси розвитку.
Фізіологічні причини розширення М-ехо
Якщо виникають відхилення від норми в ширині М-ехо, що це означає? Стану, при яких виявляється невідповідність його ширини нормальних показників, можуть бути як фізіологічними, так і патологічними.
Фізіологічної причиною розширення М-ехо є вагітність, під час неї ендометрій потовщується. Це починається вже в кінці I тижні вагітності, незважаючи на те, що плодове яйце ще розташоване поза маткою. А на 30-й день вагітності М-ехо досягає вже 20 мм, ця товщина ендометрію є оптимальною для розвитку вагітності.
Постменопауза також супроводжується закономірними фізіологічними змінами репродуктивних органів, в тому числі змінами ендометрія. При УЗ-дослідженні в постменопаузі в нормі просвіт матки виглядає як тонка лінія шириною не більше 2-х мм, а ширина М-ехо досягає 5 мм.
Розшифровка результатів УЗД при патології
УЗ-діагностика патології матки базується на порівняльній оцінці товщини і структури М-ехо пацієнтки і відповідних фізіологічних показників.
Збільшення його ширини - найважливіший показник патології ендометрія. Наприклад, ознакою гіперплазії вважається його величина більше 9 мм в першій фазі циклу. І далі, при УЗ-дослідженні в динаміці, після менструації або їй подібного кровотечі, на 5-8-й дні кровотечі, товщина ендометрію при гіперплазії перевищує відповідні фізіологічні показники. Можна з упевненістю стверджувати, якщо в кінці II фази циклу є понад 26 мм утолщенное М-ехо, що це ознака гіперплазії ендометрія.
Також по УЗД проводиться оцінка зовнішніх контурів і акустичних особливостей структури ендометрія, що може прямо або побічно свідчити про наявність об`ємних процесів. У деяких випадках виявляються кістозні розширення, які виглядають як анехогенние фокуси.
М-ехо - досить точний показник, який свідчить про стан ендометрія. Йому приділяється особлива увага в репродуктивному періоді, він пильно відстежується в пре- і постменопаузі. Тому для своєчасного виявлення патології матки рекомендуються щорічні скринінгові УЗ-обстеження.
У менопаузі, коли неминуче зростає ризик виникнення раку матки, жінкам рекомендується УЗ-обстеження з вимірюванням М-ехо не тільки щорічно, але і при появі кров`яних або будь-яких інших виділень з піхви.
