Така проблема, як розвиток псевдобульбарного синдрому у дитини - це справжнє випробування для батьків. Справа в тому, що симптоми даного захворювання проявляються досить яскраво і при несвоєчасну реакцію довго долаються.
Що таке псевдобульбарний синдром
Суть даного захворювання зводиться до появи множинних великих і дрібних вогнищ крововиливи, які призводять до ураження на обох півкулях волокон, що зв`язують моторні ядра мозкової кори зі стовбуром головного мозку.
Розвиватися такий тип ураження може внаслідок повторюваних інсультів. Але є випадки, коли псевдобульбарний синдром (ПС) дає про себе знати і без попередніх випадків крововиливу.
При такій проблемі, як правило, починають страждати бульбарні функції. мова йде про ковтанні, жуванні, артикуляції і фонації. Порушення таких функцій веде до таких патологій, як дисфагія, дисфонія, дизартрія. Головна відмінність даного синдрому від бульбарного полягає в тому, що відсутня розвиток атрофії м`язів і спостерігаються рефлекси орального автоматизму:
- підвищений хоботковий рефлекс;
- рефлекс Оппенгейма;
- назолабіальний рефлекс Аствацатурова;
- дістантно-аріальние і інші схожі рефлекси.
Псевдобульбарний синдром - причини
Розвиток даного синдрому є наслідком атеросклерозу мозкових судин і утворюються через це вогнищ розм`якшення, які можуть локалізуватися в обох півкулях.
Але це не єдиний фактор, що веде до подібного синдрому. Своє негативне вплив здатна надати і судинна форма сифілісу мозку, а також нейроінфекції, дегенеративні процеси, інфекції і пухлини, що вражають обидві півкулі.
По суті, псевдобульбарний синдром виникає, коли на фоні якого-небудь захворювання перериваються центральні шляхи, що йдуть від рухових центрів кори великих півкуль до моторних ядер довгастого мозку.
патогенез
Розвиток такого синдрому проявляється у вигляді важкого атероматоза артерій основи мозку, який вражає обидві півкулі. У дитячому віці фіксується двобічне ураження кортікобульбарних провідників, наслідком чого є церебральний параліч.
Якщо доводиться мати справу з пирамидной формою псевдобульбарного синдрому, то підвищується сухожильний рефлекс. При екстрапірамідальной формі спочатку фіксуються уповільнені рухи, скутість, анемія і підвищення м`язового тонусу. Змішана форма має на увазі сумарне прояв вищеописаних ознак, що вказують на псевдобульбарний синдром. Фото людей, уражених цим синдромом, підтверджують всю серйозність захворювання.
симптоми
До одним з головних симптомів даного захворювання можна віднести порушення ковтання і жування. В такому стані їжа починає застрявати на яснах і за зубами, рідка їжа може витікати через ніс, і хворий при цьому часто поперхивается під час трапези. Більш того, відбуваються зміни і в голосі - він набуває нового відтінку. Звучання стає хрипким, випадають приголосні, а деякі інтонації і зовсім губляться. Іноді хворі втрачають здатність розмовляти пошепки.
При такій проблемі, як псевдобульбарний синдром, симптоми можуть виражатися і за допомогою двостороннього парезу м`язів обличчя. Це означає, що особа набуває маскоподібний анемічний вигляд. Також можливо прояв нападів насильницького судомного сміху або плачу. Але подібна симптоматика присутня не завжди.
Варто згадати і про сухожильному рефлексі нижньої щелепи, який в процесі розвитку синдрому може різко підвищитися.
Часто псевдобульбарний синдром фіксується паралельно з таким захворюванням, як геміпарез. Можливо прояв екстрапірамідальной синдрому, який призводить до скутості, підвищенню тонусу м`язів і сповільненості рухів. Не виключені і порушення інтелекту, які можна пояснити наявністю множинних вогнищ розм`якшення в головному мозку.
При цьому, на відміну від бульбарной форми, даний синдром виключає появу розладів серцево-судинної і дихальної систем. Це пояснюється тим фактом, що патологічні процеси не зачіпають вітальні центри, а розвиваються в області довгастого мозку.
Сам синдром може мати як поступове початок, так і гострий розвиток. Але якщо розглядати найпоширеніші показники, то можна стверджувати, що в переважній більшості випадків появи псевдобульбарного синдрому передує дві і більше атаки порушення мозкового кровообігу.
діагностика
Для визначення псевдобульбарного синдрому у дітей необхідно диференціювати його симптоми від нефриту, паркінсонізму, бульбарного паралічу і нервів. Одним з характерних ознак псевдоформи буде відсутність атрофії.
Варто відзначити, що в деяких випадках буває досить складно відрізнити ПС від паркінсоноподібних паралічу. Таке захворювання протікає повільно, а на пізніх стадіях фіксуються апоплектіческой інсульти. Більш того, проявляються схожі на синдром ознаки: насильницьке плач, розлад мови і ін. Тому визначати стан хворого повинен кваліфікований лікар.
Розвиток синдрому у дітей
Така проблема, як псевдобульбарний синдром, у новонароджених може проявлятися досить яскраво. Вже на першому місяці життя стають помітні ознаки такого захворювання.
При огляді малюка з псевдобульбарним синдромом не виявляються фібриляції та атрофії, але фіксується рефлекс орального автоматизму. Також подібний синдром може призвести до появи патологічного плачу і сміху.
Іноді лікарі діагностують комбіновані форми псевдобульбарного і бульбарного синдрому. Така форма захворювання є наслідком бічний аміотрофічний склероз, тромбозу в системі вертебрально-базилярних артерій, неоперабельних злоякісних пухлин стовбура або демієлінізуючих процесів.
лікування синдрому
Щоб впливати на псевдобульбарний синдром у дітей, потрібно спочатку враховувати стадію його протікання. У будь-якому випадку лікування буде тим ефективніше, ніж раніше батьки поведуть дитину до лікаря.
У тому випадку, якщо даний синдром прогресує, зазвичай застосовуються засоби, які орієнтовані на нормалізацію ліпідного обміну, процесів згортання і зниження вмісту холестерину в крові. Незайвими будуть препарати, що покращують мікроциркуляцію, біоенергетику нейронів і обмінних процесів в головному мозку.
Подібна дія надають такі препарати, як «Енцефабол», «Аминалон», «Церебролізин» і ін. У деяких випадках лікарі можуть прописати кошти, що мають антихолінестеразних вплив ( «Прозерін», «Оксазіл»).
З огляду на, які порушення викликає псевдобульбарний синдром у дітей, ознаки, що свідчать про його розвиток, знати вкрай важливо. Адже якщо проігнорувати очевидну симптоматику і не почати процес лікування вчасно, то повністю нейтралізувати хвороба може не вийти. Це означає, що дитина все життя буде страждати від порушень ковтальної функції, і не тільки.
Але якщо відреагувати своєчасно, то шанси на одужання будуть досить високі. Особливо якщо в процесі лікування використовуються стовбурові клітини. Їх введення при такому захворюванні, як псевдобульбарний синдром, може справити враження фізичного заміщення мієлінової оболонки і, більш того, відновити функції клітин, які були пошкоджені. Подібний відновлювальний ефект здатний повернути хворого до повноцінної життєдіяльності.
Як впливати на стан у тільки народжених дітей
Якщо був діагностований псевдобульбарний синдром у новонароджених, лікування буде мати на увазі комплексний підхід. Перш за все це масаж кругового м`яза рота, годування через зонд і електрофорез з прозерином на шийний відділ хребта.
Говорячи про перші ознаки відновлення, варто відзначити, що вони включають поява рефлексів новонародженого, які до цього були відсутні, стабілізацію неврологічного статусу і позитивні зрушення в зафіксованих раннє відхиленнях. Також при успішному лікуванні повинно бути підвищення рухової активності на тлі гіподинамії або наростання тонусу м`язів у разі вираженої гіпотонії. У дітей, що мають великі терміни гестації, поліпшується осмислена реакція на контакт і емоційний тонус.
Відновлювальний період при лікуванні новонароджених
У більшості випадків, якщо не доводиться мати справу з некурабельной важкими ураженнями, ранній відновний період починається в межах перших 2-3 тижнів життя дитини. Коли доводиться мати справу з такою проблемою, як псевдобульбарний синдром, лікування на 4 тижні і далі включає проведення терапії відновного періоду.
При цьому для дітей, яким довелося перенести судоми, препарати підбираються більш обережно. Часто використовується «Кортексин», курс лікування якого становить 10 ін`єкцій. Крім цих заходів під час лікування дітям перорально вводяться «Пантогам» і «Ноотропил».
Масаж і фізіотерапія
Торкаючись використання масажу, варто відзначити, що він має переважно тонізуючий і в рідкісних випадках розслабляючий ефект. Він також проводиться всім малюкам. Тим новонародженим, які мають спастичність кінцівок, масаж показаний раніше - на 10-му дні життя. Але важливо не перевищувати актуальну норму - 15 сеансів. При цьому даний спосіб лікування поєднується з прийняттям «Мидокалма» (двічі в день).
Фізіотерапія, в свою чергу, орієнтована на проведення електрофорезу сульфату магнію з алое або лидазой на шийний відділ хребта.
псевдобульбарная Дізарт
Це одне з захворювань, що є наслідком псевдобульбарного синдрому. Суть його зводиться до порушення шляхів, що з`єднують ядра бульбарной групи з мозкової корою.
Дане захворювання може мати три ступені:
- Легка. Порушення незначні і проявляються в тому, що діти погано вимовляють гарчали і шиплячі звуки. Під час написання тексту дитина іноді плутає букви.
- Середня. Зустрічається частіше за інших. У цьому випадку спостерігається практично повна відсутність мімічних рухів. Дітям важко жувати і ковтати їжу. Мова при цьому також погано рухається. У такому стані дитина не може виразно розмовляти.
- Важка ступінь (анартрия). Мімічні рухи відсутні повністю, так само як і рухливість мускулатури мовного апарату. У таких дітей відвисає Нижня щелепа, а мова при цьому залишається нерухомим.
При такому захворюванні використовуються медикаментозні методики лікування, масаж і рефлексотерапія.
Неважко зробити висновок, що даний синдром - це досить серйозна загроза здоров`ю дитини, тому недуга вимагає від батьків швидкої реакції на симптоматику і терпіння в процесі лікування.
