Гостре інфекційне природно-осередкове захворювання, для якого характерна лихоманка, ураження лімфовузлів і шкірних покривів - це туляремія. Що це таке? 
Якщо дослівно, то назва походить від Tulare - регіону в штаті Каліфорнія, де її вперше виділили.
Історія і етіологія
Збудник - Francisella tularensis. Вперше його виділили в 1911 році співробітники протичумної станції G. Mc-Coy і Ch. Chapin від хворих ховрахів в Каліфорнії. Пізніше, в 1921 році, захворювання було виявлено у людини. Е. Francis назвав його туляремією.
Туляремія в СРСР
У Радянському Союзі вперше була діагностована туляремія у людини в 1926 р при виявленні С. В. Суворовим, А. А. Вольферц і М. М. Воронкової збудника від хворих в осередку в дельті Волги. В СРСР туляремійні природні осередки зафіксовані повсюдно, в тому числі на Чукотці, Камчатці, Сахаліні і в Приморському краї. Найпівнічніший вогнище виявлений на річці Пясина (Таймирський півострів), а саме південне - в Азербайджані. Від туляремії вільний лише Кіргизстан.
Неблагополучні по туляремії зони розташовані в північно-західному напрямку, в центральному регіоні, в європейському південному і південно-східному регіоні Радянського Союзу, а також в лісостепу Західного Сибіру, в Алтаї, Алатау і Тянь-Шані. В інших регіонах інфекція фіксірутеся в основному в річкових долинах, а в Закавказзі - в передгірних і гірських регіонах.
У ВВВ і до 1949 року через збільшення кількості гризунів (через що залишилися неприбраних полів через військових дій) захворюваність туляремії значно зросла. 
У наступні роки, завдяки профілактичним заходам, в основному щеплень, захворюваність людей знизилася, і в 1967-1976 рр. вона склала щорічно близько 125 заражень. У США в цей період зафіксовано 161 випадок.
географічна характеристика
Туляремійні природні осередки розташовані в основному в регіонах північної півкулі з помірним кліматом. Південніше вони фіксуються в Мексиці, Венесуелі, а на Півночі - за полярним колом. В Європі туляремія виявлена повсюдно в більшості країн, в Азії - в Ірані, Туреччині, Китаї, Монголії та Японії-на американському континенті - в Мексиці, Венесуелі, США і Канаді.
Епідеміологія
Джерелами зараження з числа хребетних тварин в природних умовах є гризуни і зайці. У Радянському Союзі природний резервуар збудника встановлено у диких хребетних (82 види). Всі тварини за ступенем сприйнятливості і чутливості до туляремії діляться на три групи. Вона створюється деякими дрібними ссавцями, особливо чутливими до цього захворювання (ссавці I групи): полівка, домова миша, ондатра, заєць, хом`як і ін. Внутрішні органи, кров і виділення хворих або полеглих ссавців мають багато туляремійних мікроорганізмів.
Ссавці II групи - дрібні тварини (ховрах, білка, щури, польова миша, далекосхідні полівки), які менш чутливі до захворювання.
Ссавці III групи - найменш сприйнятливі до цього захворювання хижі: лисиця, єнотовидний собака, тхір, з домашніх - кіт і собака. Вони практично не мають значення як джерела туляремийного збудника.
Передача цього збудника серед ссавців здійснюється за допомогою трансмісивних членистоногих, особливо іксодових кліщів, комарів, в меншій мірі - бліх і гамазових кліщів. Разом з кров`яним шляхом другорядну роль відіграє харчовий, контактна інфікування (шкіра і слизові оболонки), за допомогою води, в яку потрапили виділення інфікованої тварини.
патогенез
У розвитку інфекційного процесу визначають наступні етапи: проникнення і первинна адаптація мікроорганізму, поширення за допомогою лімфи, первинну регіонарний-осередкову і загальну реакцію організму, поширення і генералізацію з кров`ю, вторинні вогнища, зміни реактивно-алергічного характеру, зворотне перетворення і процес одужання. У місці його проникнення часто розвивається первинний процес з регіонарним лімфаденітом або бубоном. Запалення навколо лімфовузла виражено помірно. Збудник і його токсини потрапляють в кров`яне русло, що призводить до бактеріємії і поширенню процесу і розвитку вторинних вогнищ.
Туляремія: симптоми
Інкубаційний період триває від 1 до 14 днів. Хвороба має гострий початок, хворі часто відзначають навіть точний час початку. З`являється озноб і лихоманка, температура підвищується до 38-40 градусів С. Хворий скаржиться на відчуття болю в голові, слабкість, запаморочення, болі в м`язах, відсутність апетиту, блювоту. Очі і шкіра обличчя червоного відтінку. При важкому ступені має місце маячний стан, збудження, загальмованість проявляється вкрай рідко. Залежно від клінічних форм відзначаються очні болю, болю при ковтанні, загрудінні болю, болю в місці розвитку бубон. Початковий період характеризується локальними змінами, пов`язаними з вхідними воротами. Без антибактеріальної терапії лихоманка триває до двох-трьох тижнів. Захворювання затяжний і хронічної форми може протікати кілька місяців. До кінця першого тижня збільшуються печінка і селезінка. Інкубаційний період за своєю тривалістю залежить від індивідуального стану імунної системи.
Туляремія - що це таке? У клінічній картині відзначаються такі форми перебігу:
• Шкірно-бубонна. Це найпоширеніша форма - в 50-70% випадків.
• Глазобубонная. Така форма реєструється рідко - в 1-2% випадків.
• Ангінозний-бубонна. Фіксується в 1%.
• Абдомінальна.
• Легенева.
• Генералізована (тифоподібна, септична). Ця форма найскладніша в діагностуванні.
підлягають диференціальної діагностики хвороби з характерним збільшенням лімфатичних вузлів і туляремія, симптоми якої можуть копіювати інші схожі захворювання, і не тільки інфекційні. це хвороба котячої подряпини, яка характеризується наявністю первинного афекту і регіонарного лімфаденіту зі збільшенням лімфовузла і частими нагноєннями.
Ускладнення розвиваються у вигляді менінгітів, менінгоенцефалітів, легеневих абсцесів, перикардитов, перитонитов. Однак реєструються випадки загострення і рецидивів.
лікування
Слід зазначити, що тільки в умовах інфекційного стаціонару лікується туляремія. Що це таке і як здійснюється цей процес? Препаратами при туляремії є антибіотики. Шкірно-бубонна форма не є небезпечною для людини і може пройти спонтанно, однак етіотропна терапія дозволяє прискорити процес одужання. Легенева форма вимагає комплексного лікування з обов`язковим контролем за станом хворого з боку фахівців, оскільки може привести до сумних наслідків, аж до смерті. У разі хронічного перебігу використовують комплексну терапію антибіотиками та вакциною. Застосовується убита щеплення, що вводиться різними способами в дозі 1-15 млн мікроорганізмів з інтервалами 3-6 днів, курс терапії-6-10 ін`єкцій.
профілактика
У природних вогнищах здійснюють боротьбу з гризунами та кліщами. Промисел на зайців, водяну щура, хом`яків і ін. Знижує популяцію тварин і запобігає виникненню епізоотій.
Профілактика туляремії передбачає: санітарний нагляд за джерелом водопостачання, харчових об`єктом, складами і житлом, запобігання потрапляння в них гризунів, проведення вакцинації людей, які піддалися можливого інфікування.
Величезне значення має санітарно-освітня робота серед населення.
При епізоотії прищеплюють невакцинованих населення. У житлових будинках, на складах, підприємствах громадського харчування здійснюють дератизацію. При трансмісивних зараженні встановлюють карантин на відвідування можливого місця інфікування людей, здійснюють винищення комах, використовують препарати, що відлякують комах - репеленти, ЗІЗ, сітки Павловського і т. Д. При інфікуванні людей на промислі, при заготівлі шкурок гризунів підсилюють контроль за дотриманням санітарно- ветеринарних вимог. При водній спалаху туляремії негайно ж припиняють використання води з обсемененного джерела, колодязі дезінфікують. 
Специфічна профілактика туляремії, або вакцинація, є ефективним методом профілактики захворювання. Туляремійную вакцину розробили Н. А. Гайский і Б. Я. Ельберт. Жива суха нашкірних щеплення від туляремії випускається в ампулах в лиофилизированном вигляді, вона придатна для тривалого зберігання. В ензоотичних районах щеплення проводиться як плановий захід.
Існує асоційована вакцина проти туляремії і бруцельозу, а також туляремії та інших інфекцій. Імунний рівень у вакцинованих оцінюють по алергічного відповіді після нашкірної туляріновой проби. Своєчасна вакцинація населення в осередках в комплексі з іншими профілактичними заходами привела до відчутного результату, було відзначено різке зниження захворюваності. В даний час фіксуються тільки спорадичні випадки.
На сучасному етапі до особливо небезпечних інфекцій відноситься туляремія. Що це таке? Таким питанням задаються вчені-медики, оскільки ця інфекція становить інтерес через свою виражену природу осередків і недостатню вивченість.
