Електрокардіографія (ЕКГ) - метод, за допомогою якого проводиться дослідження серцево-судинної м`язи в результаті реєстрації показників електричних серцевих імпульсів, що видаються серцем, і фіксування пульсу. Отримані показники фіксуються на папері у вигляді кривої під назвою кардіограма, а апарат, за допомогою якого це здійснюється, називається електрокардіографом.
ЕКГ проводять за бажанням пацієнта або за рекомендацією кардіолога для того, щоб підтвердити або уточнити наявність серцевих захворювань.
Зробити електрокардіограму потрібно в разі виникнення больових відчуттів, слабкості або порушеннях серцевого ритму. ЕКГ ефективно використовується в якості основного способу при необхідності планового обстеження роботи серця. З його допомогою можна визначити ступінь внутрішньосерцевоїпровідності і навіть діагностувати інфаркт. Крім того, саме електрокардіограма допомагає на початкових стадіях діагностувати психічні захворювання і нервові розлади.
Примітно, що для проведення електрокардіографії пацієнту не потрібно приходити спеціальну підготовку, адже процедура може бути проведена як в сидячому положенні, так чи лежачи. Оскільки до грудей пацієнта прикріплюються спеціальні електроди, при виникненні необхідності провести ЕКГ серця дитині, потрібно, щоб один з батьків обов`язково знаходився поруч протягом всієї процедури. Середня вартість обстеження не перевищує 1000 руб.
необхідність обстеження
У тому випадку якщо вас турбують неприємні відчуття в грудній клітці, щелепи, плечах і в області між лопаток, слід негайно пройти ЕКГ. Не зайвим буде перевірити стан свого серця і в тому випадку, якщо:
• ви страждаєте на захворювання серцево-судинної системи;
• ви збираєтеся відправитися в санаторій;
• щодня піддаєте свій організм фізичних навантажень;
• при підготовці до будь-якої операції;
• ваш вік перевищив 40 років - в цьому випадку досліджувати серце необхідно не рідше ніж один раз на рік, навіть за відсутності скарг;
• при вагітності - як мінімум 2 рази;
• при проходженні медичної комісії - для прийому на роботу;
• у вашій родині були кровні родичі з серцевими проблемами.
Примітно, що для отримання більш точних результатів, ЕКГ серця можна проводити не тільки коли людина знаходиться в стані спокою, а й при активному способі життя. В такому випадку ваші показники в період від одного дня до тижня фіксуються на спеціальному носії - «холтерівське моніторингу», при носінні його на ремені через плече або на поясі. За допомогою цього пристрою відслідковуються всі добові зміни в стані пацієнта, який протягом всього дня і ночі піддається різним стресам і навантаженням, які неможливо зафіксувати при стандартному дослідженні.
Як підготуватися до ЕКГ?
Незважаючи на те що особливої підготовки пацієнта при проведенні даного дослідження не потрібно, для отримання більш точних показників чоловікам необхідно поголити грудну клітку, а дівчатам зняти металеві прикраси, шкарпетки, панчохи, колготки.
Зверніть увагу на те, що лікар змаже шкіру спеціальною рідиною, поверх якої прикріплюють електроди, велика частина яких буде розташовуватися на грудях, зап`ястях і щиколотках ніг і збоку на серце. ЕКГ фіксує не тільки серцеві коливання, але і пульс, тому для отримання максимально точних результатів важливо, щоб тіло під час проведення процедури знаходилося в стані спокою.
Перед походом в клініку підберіть одяг таким чином, щоб на прохання лікаря ви без зусиль могли зняти не тільки верхній одяг, а й оголити ступні.
ЕКГ серця - норма у дітей
Нормальні показники дитячого ЕКГ істотно відрізняються від норми дорослих, маючи до того ж ряд специфічних особливостей, унікальних для кожного вікового періоду. Найбільш виражені відмінності спостерігаються у новонароджених дітей. Після 12 років нормальне ЕКГ дитини наближається до кардіограмі дорослого.
Для дитячого віку характерні рясні серцеві скорочення, дедалі менші в міру дорослішання дитини. У дітей також відзначається яскраво виражена нестабільність показників серцевого ритму, допустимі коливання складають до 20% в результатах кожного з наступних досліджень.
Висновок на результаті дослідження ЕКГ
Формувати висновок за результатами дослідження повинен фахівець в області кардіології. Дослідження отриманих результатів - складний і кропіткий процес, що вимагає не тільки наявності спеціальних знань, а й неодноразового застосування їх на практиці. Висококваліфікований лікар повинен не тільки знати основні фізіологічні процеси, які часто відбуваються в серці, але і варіанти нормальної кардіограми. Крім того, він визначить всілякі зміни в роботі серця.
Обов`язково потрібно враховувати вплив різних медичних препаратів, які приймає пацієнт, і інших зовнішніх факторів на формування зубців і інтервалів на ЕКГ серця. Розшифровка включає в себе кілька послідовних етапів. На початковій стадії оцінюють вік і статеву приналежність пацієнта, адже для кожної вікової групи є свої діагностичні особливості.
Після цього визначається, наскільки зубці, отримані на кардіограмі, відповідають нормальних показників. Для цього оцінюється ритмічність ударів і положення серця в грудній клітці, а також проводиться порівняння отриманих результатів з показаннями, які були отримані при проведенні попередніх досліджень того ж хворого, констатуються динамічні зміни показників.
Перевірка обладнання
Після проведення ЕКГ серця розшифровка результатів повинна починатися з обстеження техніки реєстрації на предмет можливих відхилень від норми.
Стандартна перевірка включає в себе:
- Перше зображення на кардіограмі має бути близько 10 мм.
- Обстеження на наявність перешкод.
- Визначення швидкості руху паперу - в більшості випадків вона позначається по краях листа з результатом дослідження.
Розшифровка ЕКГ - аналіз зубців
Хід реполяризації є період, під час якого мембрана клітини, подолавши збудження, повертається в нормальний стан. Коли імпульс рухається по серцю, відбувається короткочасне зміна структури мембрани на молекулярному рівні, в результаті чого крізь неї безперешкодно проходять іони. Під час реполяризації іони повертаються в зворотному напрямку, щоб відновити заряд мембрани, після якого клітина буде готова до подальшої електричної активності.
- Р - показує, яким чином функціонують передсердя.
- QRS - показує систолу шлуночків.
- Сегмент ST і зубець Т - відображають процеси реполяризації міокарда шлуночків.
Нормальні результати ЕКГ
Якщо ритми серця на ЕКГ правильні, значить синусовий вузол, стандартні показники якого для дорослої людини становлять від 60 до 100 ударів на хвилину, знаходиться в нормальному стані. Частоту серцевих скорочень, так званий інтервал R-R, можна визначити, вимірявши відстань між сусідніми зубцями R на отриманої кардіограмі.
Крім того, лікар визначає, в який бік спрямована електрична вісь серця, яка показує положення результуючого вектора електрорушійної сили (кут альфа, вимірюваний в градусах). Нормальна вісь відповідає значенню кута альфа і становить від 40 до 70 градусів.
Порушення в роботі серця
Порушення ритму серця (Аритмія) діагностується в тому випадку, якщо серце скорочується швидше, ніж на 100 ударів в хвилину або не досягає 60. Такі збої в серці ЕКГ покаже при:
- Несінусовом ритмі.
- Порушення автоматизму синусового вузла.
За ознакою порушення провідності і ритму в серці ЕКГ, згідно знайденим відхилень, можна розділити на три основні категорії:
- блокади;
- асистолія шлуночків;
- синдроми предвозбужденія шлуночків.
Однак необхідно враховувати, що навіть при наявності даних порушень ознаки захворювань можуть бути вкрай різноманітні, в результаті чого їх складно виявити при проведенні звичайної кардіограми.
Гіпертрофія відділів серця
Гіпертрофія міокарда - це реакція організму, який намагається пристосуватися до збільшився на організм навантажень. Найчастіше проявляється в результаті істотного збільшення маси серця спільно з товщиною його стінок. Всі зміни при даному захворюванні обумовлені підвищеною електричною активністю серцевої камери, уповільненням поширення електричного сигналу в її стінці.
Знаючи, що показує ЕКГ серця, можна навіть визначити ознаки гіпертрофії у кожного передсердя і шлуночків.
запобігання інфаркту
У деяких випадках за допомогою ЕКГ можна оцінити, як проходить кровопостачання серцевого м`яза. що особливо важливо при діагностиці інфаркту міокарда, в результаті якого спостерігається гостре порушення кровотоку в коронарних судинах, що супроводжується омертвінням частин серцевих м`язів і формуванням на цих ділянках змін у вигляді рубців.
Знаючи, що показує ЕКГ серця, ви зможете самостійно стежити за змінами в його стані. Крім того, це дозволить вчасно виявляти можливі ускладнення, скорочуючи тим самим ризик розвитку серцевих захворювань.
Визначення електричної осі серця
Дослідження ЕКГ осі серця - один з найважливіших моментів при проведенні електрокардіографії. Певні відхилення можуть спостерігатися в результаті наявності гіпертрофії шлуночків. Сторона, в яку відхиляється вісь, свідчить про захворювання серцевого шлуночка, що знаходиться з тієї ж сторони.
Для того щоб самостійно прочитати результати ЕКГ серця і визначити його електричну вісь, потрібно на фото розшифровки знайти відведення, на якому зубці R і S дорівнюватимуть. Їх перпендикулярний відведення і буде показувати вісь серця.
Можливі такі варіанти (всі показання дані в градусах):
- Норма - показники відведення складають 300 - 700.
- Згідно горизонтального положення серця, відведення складають від 00 до 300.
- Згідно вертикального положення серця - відведення складають від 700 до 900.
- При відхиленні осі в праву сторону - відведення буде від 900 до 1800.
- При відхиленні осі в ліву сторону - відведення буде від 00 до мінус 900.
Дитяча серцева вісь:
- Новонароджені - відхилення вправо від 90 до 180 °.
- 1 рік - вісь стає вертикальною, відхиляючись від майбутньої норми на 75-90 °.
- 2 роки - у більшості дітей вісь все ще вертикальна, а у 1/3 - відхилення становить 30-70 °.
- Від 3 до 12 років - вісь поступово приймає нормальне положення.
У новонароджених дітей виявляються великі відмінності в електричній осі у порівнянні з нормальними результатами у дорослих або підлітків, вісь яких трохи зміщується вправо.
висновок
Пам`ятайте, що результат розшифровки ЕКГ не є готовим діагнозом і не може служити своєрідним посібником з призначенням лікування. По суті, це просто опис працездатності серця.
Дослідження може показувати:
- нормальну роботу серця;
- певні відхилення;
- серцеві патології;
- спадкові аномалії;
- вплив ліків.
Враховуйте, що, незважаючи на те що ви можете самостійно виконати розшифровку отриманих результатів, після того як буде обстежено серце, ЕКГ обов`язково повинен подивитися кваліфікований кардіолог, який не тільки поставить вам діагноз, але і при необхідності допоможе з вибором лікування.
