Що таке тонзиліт? Це запалення мигдалин - двох овальних скупчень лімфатичної тканини біля задньої стінки горла, по одному з кожного боку. Серед ознак і симптомів тонзиліту - набухання мигдаликів, біль в горлі, утруднене ковтання і чутливість шийних лімфатичних вузлів.
У більшості випадків захворювання викликають поширені віруси, проте нерідкі і бактеріальні інфекції.
Так як правильне лікування тонзиліту залежить від причини хвороби, необхідно отримати своєчасний і точний діагноз. Хірургічна операція по видалення мигдалин в минулому була найбільш часто вживаним методом лікування інфекції. В даний час хірургічне втручання показано лише у важких випадках, тобто при частих рецидивах бактеріального тонзиліту, що не піддається традиційній терапії і викликає серйозні ускладнення.
симптоми
У дітей найчастіше діагностують тонзиліт. Симптоми і лікування залежать від характеру захворювання і віку дитини. Як правило, маленькі пацієнти страждають від запалення мигдалин у віці від шести до чотирнадцяти років. Для цієї недуги характерні наступні симптоми:
- почервоніння і набрякання мигдалин;
- поява на них білих або жовтих плям (іноді - суцільного нальоту);
- біль в горлі;
- утруднене або хворобливе ковтання;
- підвищення температури тіла;
- збільшені, чутливі лімфатичні вузли в шиї;
- хрипкий, гортанний або приглушений голос;
- неприємний запах з рота;
- біль в животі, особливо у маленьких дітей;
- скутість м`язів шиї;
- головний біль.
Іноді навіть у самих маленьких діток розвивається тонзиліт. Симптоми і лікування в таких випадках визначити складніше, так як пацієнти ще не вміють говорити і не здатні описати причини поганого самопочуття. У таких випадках можна судити про наявність запального процесу в мигдалинах по нижчеперелічених ознаками:
- слинотеча внаслідок утрудненого або хворобливого ковтання;
- відмова від їжі;
- незвичайна нервозність або нервове збудження.
Коли слід викликати лікаря
Необхідно поставити точний діагноз, якщо у вашої дитини спостерігаються ознаки, що свідчать про розвиток запального процесу в мигдалинах. Зателефонуйте дільничного терапевта, якщо у дитини:
- біль в горлі не проходить протягом 24-48 годин;
- ковтальні руху утруднені або супроводжуються больовим синдромом;
- підвищена слабкість, відчуття втоми або нервове збудження.
Зверніться за терміновою медичною допомогою, якщо дитина:
- відчуває труднощі при диханні;
- відчуває значні труднощі при ковтанні.
Необхідно негайно зв`язатися з лікарем і в тому випадку, якщо спостерігається підвищена слинотеча.
причини
Тонзиліт у дітей і дорослих найчастіше викликається поширеними вірусами, однак причиною захворювання можуть стати і різноманітні бактеріальні інфекції.
Найчастіше запальний процес в мигдалинах ініціює піогенний стрептокок - саме він відповідальний за більшість випадків гострого фарингіту. Інші різновиди стрептокока також можуть сприяти запаленню в горлі.
Чому запалюються мигдалини
Мигдалини являють собою першу лінію захисту організму від бактерій і вірусів, що проникають в ротову порожнину. Будучи частиною імунної системи, ці скупчення лімфатичної тканини, тим не менш, залишаються особливо уразливими перед інфекційними захворюваннями. Цікавий факт: захисна функція мигдаликів істотно слабшає після досягнення статевої зрілості - саме тому тонзиліт у дорослих зустрічається набагато рідше, ніж у дітей.
Фактори ризику
Серед обставин, що сприяють виникненню запального процесу, значаться:
- Дитячий вік. Тонзиліт у дітей - одна з найпоширеніших інфекцій, проте захворювання рідко діагностується у маленьких пацієнтів, які не досягли дворічного віку. Бактеріальна інфекція найчастіше виявляється у дітей у віці від п`яти до п`ятнадцяти років, в той час як віруси в основному вражають більш молодшу вікову групу.
- Часте вплив мікробів. Діти шкільного віку знаходяться в тісному контакті з ровесниками і тому часто піддаються атакам вірусів і бактерій, здатних викликати хронічний тонзиліт.
ускладнення
Запалення мигдалин, перетекшего в хронічне захворювання, може спричинити такі ускладнення, як:
- утруднене дихання;
- синдром обструктивного нічного апное - порушення дихання під час сну;
- тонзіллярной целюліт - інфекція лімфатичної тканини, яка проникає глибоко в довколишні структури;
- перітонзіллярний абсцес - інфекція, яка веде до накопичення гною в просторі за миндалиной.
стрептококова інфекція
Якщо хронічний тонзиліт викликаний стрептококом групи А, і пацієнт нехтує призначеної терапією, або якщо лікування антибіотиками перервано, існує ризик розвитку рідкісних ускладнень. це:
- ревматичний поліартрит - запальний процес, що вражає серце, сухожилля та інші тканини;
- постстрептококовий гломерулонефрит - запальний процес в нирках, що призводить до порушень виведення шлаків і надлишків рідини з крові.
Перед візитом до лікаря
Якщо у вашої дитини болить горло або йому важко ковтати (або якщо ви виявили інші можливі ознаки тонзиліту), потрібно почати медичне обстеження з відвідування дільничного педіатра. Можливо, він сам повідомить, як лікувати тонзиліт, або видасть вам направлення на відвідування оториноларинголога.
Лікар поставить вам ряд питань про стан дитини. Серед них:
- Коли почалися симптоми?
- Якщо у дитини була лихоманка, наскільки піднялася температура тіла?
- Чи важко дитині ковтати? Заподіює ковтання біль?
- Що полегшує прояви захворювання? Можливо, допомагають лікарські препарати безрецептурного відпуску або полоскання горла теплою рідиною?
- Діагностували раніше у вашої дитини запалення мигдалин або гострий фарингіт? Якщо так, то коли?
- Чи впливають симптоми захворювання на сон?
- Чи спілкується ваша дитина з будь-ким, хворим на гострий фарингіт (стрептококовим запаленням горла)?
Ви можете задати власні питання лікаря. Швидше за все, потрібно буде дізнатися у фахівця наступне:
- Скільки буде потрібно чекати результати аналізів?
- Як вилікувати тонзиліт?
- Служать чи приводом для занепокоєння часті рецидиви захворювання?
- Коли дитина зможе повернутися до шкільних занять?
діагностика
Знаючи, що таке тонзиліт і яким чином його діагностують, ви зможете морально підготувати дитину до здачі аналізів. Перед призначенням будь-яких досліджень лікар проведе первинний медичний огляд, що включає наведені нижче процедури:
- використання інструменту, оснащеного світловим елементом, для вивчення горла дитини (а також, можливо, його вух і носових пазух, в яких теж можуть виявитися вогнища інфекції);
- перевірка наявності шкірної висипки, характерної для такого дитячого інфекційного захворювання, як скарлатина, часто супроводжується гострим фарингіт;
- пальпація шиї дитини з метою виявлення набряклих лімфатичних вузлів;
- вислуховування дихання за допомогою стетоскопа;
- перевірка селезінки на предмет збільшення в розмірах (для виключення підозр на мононуклеоз, в результаті якого також запалюються мигдалини).
Мазок із зіву
При цьому досить простому дослідженні лікар проведе стерильним ватним тампоном по задній стінці горла дитини, щоб отримати зразок біологічного матеріалу. Виділення з горла потім перевіряються в клініці або лабораторії на предмет виявлення стрептококових бактерій.
Багато клініки мають лабораторіями, в яких можна дізнатися результат мазка вже через кілька хвилин після здачі аналізу. Однак лікарі вважають за краще уточнити результати за допомогою другого тесту - дані нового мазка приходять тільки через 24-48 годин.
Однак, якщо за підсумками першого дослідження виявлено бактерії групи стрептококів, у вашої дитини майже напевно розвинулася бактеріальна інфекція. Якщо ж тест виявляється негативним, захворювання, швидше за все, викликано вірусом. У будь-якому випадку лікар порекомендує почекати результатів другого мазка.
Загальний аналіз крові
Щоб з`ясувати, як вилікувати тонзиліт співвідносно природі, лікар може призначити загальний аналіз крові. За підсумками цього лабораторного дослідження фахівець отримує докладні дані про кількість кров`яних клітин кожного типу. Якщо рівень одних клітин підвищений, а інших - знижений в порівнянні з нормою, лікар зможе визначити природу запалення мигдалин - вірусну або бактеріальну. Як правило, загальний аналіз крові не потрібен для діагностики гострого фарингіту (стрептококової інфекції горла), але при негативному результаті мазка із зіву може знадобитися і це дослідження.
Лікування тонзиліту в домашніх умовах
Незалежно від первинної причини захворювання (будь то вірусна або бактеріальна інфекція), його можна без особливих проблем вилікувати в домашніх умовах. Більш того: якщо недуга викликана вірусом, ніяке інше лікування не допоможе дитині. У таких простих випадках лікар навіть не прописує прийом антибіотиків. Діти одужують самі через 7-10 днів після прояву перших симптомів запального процесу в мигдалинах.
Щоб вилікувати тонзиліт в домашніх умовах, дотримуйтесь рекомендацій фахівців:
- Примусьте дитини дотримуватися постільного режиму: йому необхідно якомога більше спати і відпочивати, поки організм самостійно бореться з інфекцією.
- Забезпечте доступ до рідини. Давайте хворому якомога більше води, щоб він зміг підтримувати вологість в горлі. Не можна допускати сухості і зневоднення.
- Годуєте дитину теплою їжею. Теплі рідини особливо корисні для хворого горла. Це курячий бульйон, чай без кофеїну або проста тепла вода з додаванням меду.
- Приготуйте соляний розчин для полоскання горла. Якщо ваша дитина досить підріс, щоб самостійно виконувати дану процедуру, розкажіть йому, як лікувати тонзиліт, і приготуйте спеціальний розчин з розрахунку одна чайна ложка харчової солі на 240 мл теплої води. Простежте, щоб хворий використовував розчин за призначенням і виплюнув його.
- Зволожите повітря. Використовуйте спеціальне обладнання, щоб позбутися від сухого повітря, дратівної чутливу слизову оболонку горла, або посидьте разом з дитиною кілька хвилин в заповненій парою ванній кімнаті.
- Запропонуйте хворому пастилки. Льодяники від болю в горлі допоможуть дітям полегшити больовий синдром. Такі ліки безрецептурного відпуску можна давати малюкам, починаючи з чотирирічного віку.
- Уникайте впливу подразників. Щоб лікування тонзиліту в домашніх умовах завершилося успіхом, не паліть в будинку і не використовуйте чистячі засоби, здатні дратувати запалене горло.
- Знімайте біль і знижуйте високу температуру. Обговоріть з лікарем можливість застосування "Ібупрофену" або "Тайленола" для усунення болю в горлі і контролю температури тіла. Якщо термометр показує не більш 38 градусів, а дитина не відчуває больового синдрому, в застосуванні лікарських препаратів немає необхідності.
Зарубіжні дослідники не рекомендують давати дітям і підліткам аспірин, так як, за деякими даними, його застосування при лікуванні грипу та різноманітних простудних захворювань здатне привести до розвитку синдрому Рейє - рідкісного, але потенційно небезпечного стану.
антибіотики
Що таке тонзиліт? Найчастіше це бактеріальна інфекція, яку потрібно лікувати антибіотиками. Найчастіше, якщо захворювання викликане стрептококом групи А, лікарі призначають пити ліки на основі пеніциліну ( "Ампіцилін", "Амоксицилін" і т. П.) Протягом десяти днів. Якщо у дитини алергія на згадане речовина, фахівець випише альтернативний препарат.
Необхідно пропити повний курс призначених лікарем антибіотиків, навіть якщо симптоми повністю зникли через кілька днів після початку терапії. Якщо перервати застосування препаратів, що залишилася інфекція здатна придбати більш важкий характер або поширитися на інші частини тіла. Зокрема, порушення встановленого курсу прийняття антибіотиків може спричинити розвиток таких ускладнень, як ревматоїдний поліартрит і важке запалення нирок.
Заздалегідь запитайте у лікаря, що потрібно робити, якщо ви забудете дати дитині чергову дозу антибіотика.
Хірургічна операція
Традиційні засоби не завжди виявляються здатними вилікувати тонзиліт. Відгуки про хірургічних операціях, з іншого боку, незмінно позитивні: якщо пацієнт страждає частими рецидивами, хронічний тонзиліт чи бактеріальною інфекцією, яка не реагує на медикаментозну терапію, видалення мигдалин (тонзилектомія) стає єдиним способом вирішення проблеми.
Під частими рецидивами тонзиліту маються на увазі:
- більше семи епізодів хвороби за рік;
- більше чотирьох епізодів хвороби за рік протягом двох років поспіль;
- більше трьох епізодів хвороби за рік протягом трьох років поспіль.
У яких ще випадках потрібно видаляти мигдалини? Тонзиліт може привести до ускладнень, і якщо це вже сталося, необхідно хірургічне втручання. Такі ускладнення можуть проявлятися у вигляді наступних станів:
- синдром обструктивного нічного апное;
- утруднене дихання;
- утруднене ковтання, особливо при вживанні м`яса та іншої твердої їжі;
- абсцес, який не піддається медикаментозної терапії.
Знаючи, що таке тонзиліт, ви навряд чи здивуєтеся простоті хірургічної операції. Якщо у дитини немає інших супутніх захворювань, він зможе в той же день повернутися додому. Повне відновлення зазвичай займає від однієї до двох тижнів.
