Здоров`я не завжди нас радує. Саме в складні періоди життя воно і підводить. У кожного з нас можуть початися будь-які патологічні процеси, які впливають на стан всього організму. Щоб дізнатися, в чому справа, що потрібно лікувати, ми здаємо аналізи. Одним з важливих інформативних показників в цьому випадку є швидкість осідання еритроцитів.
Загальна інформація
показник швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ) входить до складу обов`язкових досліджень в клінічному аналізі крові. Він вказує на те, як осідають клітини за певний проміжок часу. У буквальному сенсі слова оцінюють, як в суміші крові і антикоагулянту відбувається поділ на еритроцити і плазму. За цими даними лікар може судити про наявність запального процесу, онкологічного, інфекційного або ревматологічного захворювання. Існує три методики для визначення швидкості осідання еритроцитів: ШОЕ по Вестергрену, методи Вінтроба і Панченкова.
Історична довідка: коли почали досліджувати цей показник
Фахівці-медики вже давно визначили взаємозв`язок між показниками швидкості осідання еритроцитів і патологіями в організмі. Але тільки на початку двадцятого століття стали реєструвати ШОЕ з метою діагностики захворювань. Це сталося після того як один шведський медик, Р. Фареуса, зробив відкриття: швидкість осідання еритроцитів значно може змінюватися при захворюваннях і вагітності. Це сталося в 20-х роках минулого століття.
Існують ще дані про те, що ШОЕ стали досліджувати ще в 1897 році, після першого експерименту Е. Бернацького. Тоді в ходу було іншу назву - РОЕ (реакція осідання еритроцитів).
Уже після 1925 року вчені-медики стали розробляти методи для визначення ШОЕ. Вони до сих пір використовуються в лікарській практиці.
Які є методи визначення ШОЕ
Історично склалося так, що існує кілька методів визначення ШОЕ. Важливо відзначити, що кожен з них значно відрізняється від іншого, тому і норми відзначаються різні. Не можна поєднувати їх, інакше виникне плутанина з результатами.
Метод Вестергрена є найпопулярнішим для визначення ШОЕ. Він визнаний провідними лабораторіями і комітетами з дослідження крові, тому вважається основним для проведення аналізу. Час отримання результату - 60 хвилин. Нижче він буде описаний докладніше.
Метод Вінтроба відрізняється тим, що кров для дослідження береться чиста, його не розводять. Довжина трубки для аналізу - 100 мм. Саме це є недоліком методу, так як з`являються спотворені результати при ШОЕ більше, ніж 60 мм на годину.
Метод Панченкова полягає в тому, що кров розбавляється реактивом за певною технологією. Розчин набирається в пробірку довжиною 100 мм, а через годину відзначаються результати.
Метод Вестергрена для визначення ШОЕ
Міжнародний комітет, що займається стандартизацією гематологічних досліджень, вважає методику Вестергрена найбільш точною. Для проведення аналізу у пацієнта роблять забір венозної крові, якою заповнюють спеціальну трубку циліндричної форми з антикоагулянтом - натрієм лімоннокіслим - до мітки 200 мм. Цю ємність поміщають в штатив і залишають на 60 хвилин.
Антикоагулянт не дає можливості крові згортатися, при цьому еритроцити, які мають щільність вищу, ніж у плазми, осідають на дно. Наскільки швидко опустяться вниз червоні кров`яні тільця, залежить від їх здатності у того чи іншого пацієнта склеиваться між собою. Цей процес називається агрегацією. Еритроцитарні агрегати будуть осідати швидше. Саме на цьому і заснований метод дослідження ШОЕ по Вестергрену. Враховуються поверхневі властивості еритроцитів у крові людини і вміст білків в його плазмі. Якщо підвищується кількість острофазних з`єднань, що характерно для запального процесу, агрегаційні можливості червоних кров`яних тілець також збільшуються. Реєструють результат шляхом оцінки кількості осіли в стовпчику еритроцитів.
Чим відрізняється цей метод від інших?
Крім ШОЕ по Вестергрену у нас в країні широко поширена методика Панченкова. Для цього в спеціальний капіляр поміщають реактив (п`ятивідсотковий натрій лимоннокислий), розведений цілісною кров`ю. Через шістдесят хвилин вимірюють висоту відстояною плазми.
Показники ШОЕ по методу Вестергрена і Панченкова при нормальних значеннях однакові. Але при прискоренні осідання еритроцитів дані по першій методиці відображаються більш високими цифрами.
Існує також метод Вінтроба. Він вважається менш точним, ніж два перших, тому його використовують рідко. У модернізованих лабораторіях часто застосовують автоматичні аналізатори, які видають і результат ШОЕ в тому числі.
На які хвороби можуть вказувати патологічні результати ШОЕ по Вестергрену?
Показники швидкості осідання еритроцитів можуть відхилятися від норми в ту або іншу сторону. Коли ШОЕ по Вестергрену підвищений? Як вже було сказано, це відбувається при інфекційних, запальних, ревматичних і онкологічних захворюваннях. Найчастіше підозрюють недуги серця і судин, патологічні процеси в крові та нирках. Високий результат ШОЕ (до 60 мм / год) відзначається також при значному підвищенні кількості білків гострої фази, таких, як С-реактивний білок, серомукоїд, фібриноген, церулоплазмін. Це може свідчити про злоякісному новоутворенні.
Збільшуватися ШОЕ (метод Вестергрена розглядається нами і в цьому випадку) може також при вагітності та застосуванні деяких лікарських препаратів. Аутоімунні процеси і гострі септичні стани теж призводять до прискорення осідання еритроцитів. Швидше опускаються вниз червоні кров`яні тільця при активних хронічних захворюваннях печінки, коллагенозах і інфаркті міокарда.
Знижений результат ШОЕ по Вестергрену спостерігається при підвищенні білкових фракцій, еритремія, значне збільшення кількості лейкоцитів, зміні еритроцитарної структури, уповільнених гепатитах.
Норми ШОЕ для дорослих людей
У людей різного віку і статі норми швидкості осідання еритроцитів відрізняються. Так, для чоловіків, які не досягли п`ятдесяти років, хорошими вважаються показники ШОЕ 0-15 мм за годину. Результати 0-20 мм за годину характерні для представників сильної статі після зазначеного віку. У кожному з цих випадків мова йде про ШОЕ по Вестергрену. Кров жінок до п`ятдесяти років в нормі дає швидкість осідання еритроцитів 0-20 міліметрів на годину. Представниці прекрасної половини людства, які досягли п`ятдесяти років, повинні мати ШОЕ до 30 мм / год.
ШОЕ по Вестергрену. Норма для дітей
Для дітей існують норми, що відрізняються від показників дорослих. Питання про те, що значить ШОЕ по Вестергрену і які його норми у малюків, часто хвилює батьків. Діти різних вікових груп мають в нормі такі показники:
- для новонароджених характерною вважається швидкість осідання еритроцитів 2-4 мм на годину;
- для малюків від двох місяців до року норма ШОЕ дорівнює 3-10 міліметрів на годину;
- діти від одного року до п`яти років - 4-12 мм за годину;
- якщо дитині від шести до 14 років, для нього нормальним буде ШОЕ 4-12 мм за годину;
- дівчинки, які досягли 14 років і старше, мають нормальні показники швидкості осідання еритроцитів 2-15 міліметрів в годину для хлопчиків в цьому віці нормою вважається 1-10 мм за годину.
ШОЕ підвищено - що це значить?
Якщо ШОЕ по Вестергрену підвищений, не варто ламати голову над тим, що це означає. Краще надати цю задачу лікаря. Розшифровувати значення того чи іншого показника - його прямий обов`язок. Тим більше не варто шукати відповідь в енциклопедіях і Інтернеті.
Іноді підвищуватися швидкість осідання еритроцитів може в нормі при вживанні жирної їжі або після прийому «парацетамолу». У дітей до підвищення ШОЕ може привести процес прорізування зубів або неправильне, незбалансоване харчування. Також підвищуватися ШОЕ може при ангіні, алергіях, крововтратах і анемії.
У людей різного віку, крім загальновідомих причин, організм може індивідуально реагувати на будь-які зміни, що відбивається на аналізах крові.
Отже, ви бачите в клінічному аналізі, що показники швидкості осідання еритроцитів підвищені. У вас виникає питання про те, чи нормальні вони і що означають. ШОЕ по Вестергрену - прискорене або уповільнене - не завжди говорить про наявність патології в організмі. Але якщо цей показник з якихось причин підвищився, то необхідно пам`ятати, що нормалізується він повільно, не менше місяця. Звичайна людина не зможе врахувати всіх нюансів при отриманні результатів, визначити, які відхилення від норми допустимі, а які - ні. Саме тому так важливо, щоб всі подібні випадки розбирався лікар.
