Сучасне лікування раку легенів

Легкі - це два пористих внутрішніх органу, поглинаючих кисень при вдиху і випускають вуглекислий газ при видиху. Рак легенів визнаний найбільш поширеною формою онкологічного захворювання. Хвороба вражає однаково чоловіків і жінок. Щороку від раку легенів помирає більше людей, ніж від онкологічних патологій прямої кишки, простати, яєчників і молочних залоз (разом узятих).

Завзяті курці знаходяться в основній групі ризику. Небезпека захворювання підвищується з плином часу і збільшенням числа викурених сигарет. При відмові від куріння, навіть якщо проходження згубної звички тривало довгі роки, ризик розвитку раку істотно знижується.

типи

Лікарі виділяють два основних типи раку легенів. Критерієм класифікації служить вид ракових клітин під мікроскопом. В першу чергу захворювання підрозділяється на:

• Дрібноклітинний рак легенів - діагностується переважно у захоплених курців і зустрічається досить рідко.
• Недрібноклітинний рак легенів - являє собою узагальнений термін для декількох видів патології, схожих між собою. Це плоскоклітинний рак легені, лікування якого має свої нюанси, а також аденокарцинома і крупноклеточная карцинома.

Перед візитом до лікаря

Якщо вас турбують специфічні ознаки та симптоми, почніть з відвідування терапевта. Якщо він запідозрить недрібноклітинний або дрібноклітинний рак легені, лікування буде вести вже інший фахівець, проте вам в будь-якому випадку знадобиться відповідний напрям. При комплексному підході до лікування онкологічних захворювань в процесі беруть участь лікарі різних спеціалізацій:

• онкологи - спеціалізуються безпосередньо на лікуванні раку;
• пульмонологи - займаються діагностикою та лікуванням захворювань легенів;
• онкологи-радіологи, або променеві терапевти - контролюють дотримання призначеного курсу радіотерапії;
• торакальні хірурги - оперують на легких;
• фахівці з паліативної медичної допомоги - займаються лікуванням симптоматики.

Підготовка до консультації

Так як тривалість лікарських консультацій часто буває обмеженою (а пацієнту, можливо, доведеться ознайомитися з новою для нього інформацією у великому обсязі), краще підготуватися до відвідування фахівця завчасно. Лікарі дають наступні рекомендації:

• Уточніть, чи потрібно робити які-небудь заходи перед консультацією. У деяких випадках потрібно, наприклад, обмежити споживання в їжу конкретних продуктів.
• Послідовно запишіть будь-які відчувають вами симптоми, навіть якщо здається, що вони жодним чином не відносяться до підозрою на рак легенів. Вкажіть також, коли проявився кожен з можливих ознак захворювання.
• Зафіксуйте в письмовому вигляді всі значущі біографічні деталі. Сучасне лікування раку легкого носить комплексний характер, і лікарям може знадобитися інформація про недавно пережитих вами стресах і значних змінах способу життя.
• Складіть повний список лікарських препаратів і вітамінів, які ви регулярно приймаєте. Буде незайвим включити в перелік і біологічно активні харчові добавки, в тому числі вітамінізовані.
• Зберіть всі медичні документи. Якщо ви робили рентгенографію або сканований знімок грудної клітини за призначенням іншого лікаря, постарайтеся роздобути копію знімка і принести її на консультацію.
• Подумайте про те, щоб взяти з собою родича чи друга. Іноді буває складно відразу засвоїти весь обсяг інформації, одержуваної при відвідуванні лікаря. Член сім`ї або друг може запам`ятати або зафіксувати те, що вислизне від вашої уваги.
• Складіть список питань для лікаря, щоб нічого не забути.

питання фахівцеві

Медична консультація триває недовго, тому краще підготувати список питань завчасно, щоб не упустити жодної цікавить вас деталі. Про всяк випадок бажано ранжувати питання за ступенем важливості: від найбільш животрепетних до тих, які не є ключовими. Якщо вас цікавить лікування раку легенів, перелік може виглядати наступним чином:

• Який тип раку легенів зафіксований в діагнозі?
• Чи можна поглянути на результати рентгенографії або комп`ютерну томограму, що відобразила ознаки раку?
• Що є причиною виниклих симптомів?
• На якій стадії знаходиться захворювання?
• Чи потрібно пройти додаткові обстеження?
• Поширився рак на інші внутрішні органи?
• Які методи лікування раку легенів мені підходять?
• Які побічні ефекти викликає кожен з цих методів?
• Який спосіб лікування ви порекомендуєте?
• Чи є сенс у відмові від куріння?
• Що, якщо я не хочу лікуватися?
• Чи є способи полегшити симптоми захворювання?
• Чи можна записатися на клінічне дослідження?
• Чи є у вас брошури або друковані матеріали, які можна забрати додому для ознайомлення? Які сайти в інтернеті ви порекомендуєте?

Не соромтеся задавати будь-які інші питання, які прийшли в голову під час консультації у фахівця.

Що скаже лікар

Лікар поставить вам власні питання, і бажано підготуватися до відповідей завчасно: це заощадить чимало часу при відвідуванні. Так, фахівця, швидше за все, зацікавить наступна інформація:

• Коли ви вперше помітили появу симптоматики?
• Чи є ознаки захворювання тривалими або виникають лише час від часу?
• Наскільки інтенсивні відчувають вами симптоми?
• Супроводжується ваше дихання чханням?
• Чи присутній кашель, схожий за відчуттям на прочищення горла?
• Чи ставили вам коли-небудь діагноз "емфізема" або "хронічна обструктивна хвороба легень"?
• Чи приймаєте ви медикаменти для полегшення нестачі повітря?
• Що, як вам здається, викликає поліпшення вашого стану?
• Що, як вам здається, викликає погіршення вашого стану?

скринінг

Деякі організації рекомендують людям з підвищеним ризиком захворювання на рак легенів задуматися про проходження щорічної комп`ютерної томографії (КТ) з метою своєчасної діагностики порушень. Якщо вам більше 55 років і ви палите або курили раніше, буде незайвим обговорити з лікарем переваги і ризики регулярного скринінгу на рак легенів.

Результати деяких досліджень дозволяють стверджувати, що рання діагностика захворювання є ключем до повного виліковування. З іншого боку, комп`ютерна томографія нерідко виявляє наявність доброякісних пухлин та інших, набагато менш небезпечних недуг, проте лікарі, само собою, підозрюють рак легенів і направляють пацієнта на інвазивні дослідження, піддаючи його непотрібного ризику і зайвого неспокою.

діагностика

Лікування раку легенів 4 стадії з метастазами - це важка задача, орієнтована переважно на полегшення їх відчувають пацієнтом симптомів. Чи можливо повністю вилікувати захворювання? Так, але тільки за умови ранньої діагностики. Якщо лікар підозрює рак легенів, він призначає діагностичні дослідження для виявлення патологічно змінених клітин і виключення інших хвороб і станів. Найчастіше застосовуються такі методи діагностики:

• Візуалізують дослідження. Рентгенографічний знімок легенів може виявити наявність аномального скупчення клітин у вигляді маси або вузлика (наросту). Сканування методом комп`ютерної томографії дозволяє визначити наявність невеликих пухлинних вогнищ, які можуть залишитися непоміченими при рентгенографії.
• цитологічне дослідження мокротиння. Якщо ви страждаєте від безперервного вологого кашлю, дослідження мокроти під мікроскопом допоможе виявити патологічно змінені (ракові) клітини у виділеннях.
• Біопсія. Це дослідження є витяг зразка аномальних тканин для лабораторних аналізів.

стадії

Після підтвердження діагнозу лікар визначить стадію розвитку онкологічного захворювання. На її основі планується подальше лікування раку легенів.

Дослідження, спрямовані на визначення стадії раку, зазвичай включають візуалізують процедури - вони дозволяють виявити наявність або відсутність метастазів. Це комп`ютерна томографія (КТ), магнітно-резонансна томографія (МРТ), позитронно-емісійна томографія (ПЕТ) і остеосцінтіграфія (сканування кісток). Деякі з цих процедур мають протипоказання, тому призначати візуалізують дослідження повинен ваш лікуючий лікар.

Розрізняють такі стадії захворювання:

• I. Ракові клітини виявляються тільки в легкому, вони не поширилися на лімфатичні вузли. Пухлина зазвичай не перевищує 5 см в діаметрі.
• II. Пухлина перевищує 5 см в діаметрі. У деяких випадках вона зберігає невеликий розмір, однак патологічний процес поширюється на прилеглі структури: стінку грудної клітини, діафрагму, оболонку легенів (плевру). Можливо, рак поширився на найближчі лімфатичні вузли.
• III. Лікування раку легенів на цій стадії значно ускладнюється. Пухлина може придбати ще більший розмір і захопити інші внутрішні органи, розташовані поруч з легкими. У деяких випадках новоутворення залишається порівняно невеликим, проте ракові клітини виявляються у віддалених лімфатичних вузлах.
• IV. Патологічний процес вийшов за межі однієї частки і захопив другу або віддалені внутрішні органи і частини тіла. Лікування раку легенів 4 стадії з метастазами направлено в першу чергу на полегшенні симптомів та забезпечення якомога більш довгої тривалості життя пацієнта.

лікування

Лікування раку легенів призначається лікарем, проте пацієнт має повне право брати участь у виборі конкретних методів і медикаментів. Терапія залежить від загального стану здоров`я, типу і стадії захворювання, а також переваг хворого. Як правило, необхідно застосовувати відразу два або більше методу боротьби з недугою в цілях забезпечення високої ефективності терапії. Основні способи лікування раку легенів включають хірургічну операцію, хіміотерапію, радіотерапію і медикаментозну таргетной терапію.

У рідкісних випадках пацієнти відмовляються від призначеного лікування. Відмова зазвичай продиктований такими міркуваннями: іноді побічні ефекти від деяких досить агресивних методів перевищують потенційні переваги терапії. Таким пацієнтам пропонують можливі варіанти полегшення симптомів захворювання, таких як больовий синдром або брак дихання.

Хірургічна операція

При хірургічному втручанні лікар видаляє ракову пухлину і частину навколишнього її здорової тканини. Лікування раку легенів 4 стадії виключає можливість операції. На більш ранніх стадіях захворювання хірург може вдатися до виконання наступних процедур:

• Клиноподібна резекція. При цій операції лікар видаляє невеликий фрагмент легкого, в якому була виявлена ракова пухлина, поряд з частиною здорових тканин.
• Сегментарна резекція. Хірург видаляє більший фрагмент легкого, але не цілу частку.
• Лобектомія - видалення цілої частки одного легкого.
• Пневмоектомія (пульмонектомія) - хірургічна операція по видаленню всього легкого.

Якщо показано лікування раку легенів за допомогою хірургічного втручання, лікар, швидше за все, видалить і лімфатичні вузли з грудної клітки, так як вони можуть носити ознаки поширення раку.

Операція завжди тягне деякі ризики - наприклад, можлива кровотеча або інфікування. У будь-якому випадку можна очікувати, що після хірургічного втручання виникнуть проблеми з диханням. Якщо видалений тільки фрагмент легкого, що залишилася тканину з часом розростеться і дозволить дихати вільніше. Можливо, знадобиться вивчити спеціальні дихальні вправи.

хіміотерапія

Лікування раку легенів методом хіміотерапії передбачає застосування специфічних лікарських препаратів для знищення патологічно змінених клітин. Найчастіше лікар призначає одночасно кілька препаратів для внутрішньовенного введення або прийняття всередину (у вигляді таблеток). Медикаменти приймають курсами протягом декількох тижнів або місяців з невеликими проміжками - організму потрібен час на відновлення.

Хіміотерапія завершує лікування, розпочате з хірургічної операції: препарати вбивають залишилися ракові клітини. Іноді медикаменти приймають і перед операцією, щоб зменшити розмір пухлини і полегшити роботу хірурга. У деяких випадках хіміотерапія входить в комплексне лікування раку легенів 4 стадії і застосовується для зниження больового синдрому.

Променева терапія

Радіотерапія - це опромінення високопотужними енергетичними потоками, наприклад, рентгенівськими променями. Процедура може проводитися за допомогою зовнішніх або внутрішніх джерел радіації. У другому випадку радіоактивний матеріал поміщають в голки або катетери та впроваджують в організм в безпосередній близькості від пухлинного вогнища.

Променеве лікування раку легенів може розглядатися в якості альтернативи хіміотерапії після проведення операції. Крім того, радіотерапію призначають в якості первинного методу лікування при неможливості видалення пухлини хірургічним шляхом. На пізніх стадіях захворювання опромінення застосовується для зниження больового синдрому і полегшення інших симптомів раку легенів.

таргетная терапія

Таргетная терапія - це порівняно новий метод лікування онкологічних захворювань, що складається в прийнятті медикаментів, що впливають на певні аномалії в ракових клітинах. Серед них значаться:

• "Бевацизумаб". Цей препарат перешкоджає створенню додаткового кровотоку, необхідного для харчування пухлини. Як відомо, кровоносні судини, що проходять через скупчення ракових клітин, забезпечують пухлинний осередок киснем і живильними речовинами і тим самим сприяють зростанню патологічного новоутворення. "Бевацизумаб" призначають одночасно з хіміотерапією, коли лікування раку легені з метастазами народними засобами не дає очікуваного ефекту. Препарат є ідеальним засобом для комплексної терапії недрібноклітинного раку легенів, однак його застосування несе в собі ризик деяких побічних ефектів (кровотеча, тромбоутворення, підвищення кров`яного тиску).
• "Ерлотиніб". Цей препарат блокує хімічні сполуки, що сприяють росту і поділу ракових клітин. "Ерлотиніб" призначають при недрібноклітинному раку легенів з конкретними генетичними мутаціями. Для визначення ефективності даного засобу необхідно попереднє цитологічне дослідження патологічно змінених клітин. Можливі такі побічні ефекти, як висипання на шкірі або діарея. Найбільш інтенсивне дію препарату відзначено у некурящих пацієнтів.
• "Крізотініб". Даний засіб блокує хімічні сполуки, що дозволяють раковим клітинам перевершувати нормальні за розмірами і тривалості життя. Препарат також рекомендується тим, у кого діагностовано недрібноклітинний рак легенів. Лікування, відгуки про який надходять регулярно, полягає в попередженні розвитку подальших генетичних мутацій в аномальних клітинах. При застосуванні "Крізотініба" можлива нудота або порушення зору.

Нетрадиційна медицина

Хворі онкологічними захворюваннями нерідко покладають великі надії на лікування раку легенів народними засобами. 4 стадія раку (втім, як і будь-яка інша) не піддається ніяким методам альтернативної медицини, проте народні засоби можуть сприяти полегшенню їх відчувають пацієнтом болю та інших симптомів хвороби. Таким чином, можливості нетрадиційної медицини можна поєднувати із застосуванням більш консервативних методів лікування. Вибрати оптимальний варіант допоможе лікар. Найчастіше пацієнти розглядають такі альтернативні методики боротьби з раком легенів:

• Акупунктура. Під час сеансу фахівець поміщає маленькі голки в конкретні точки на різних частинах тіла. Якщо у вас діагностований рак лівої легені, лікування голковколюванням дозволить полегшити больовий синдром і знизити інтенсивність побічних ефектів від традиційної терапії. У той час як акупунктура, безсумнівно, може використовуватися для лікування симптомів онкологічного захворювання, немає ніяких підтверджених даних про її вплив безпосередньо на пухлину і поширення раку.
• Гіпноз. Професійний гіпноз - це вид терапії, при якій фахівець вводить пацієнта в стан, подібний до трансу. Такий стан сприяє розслабленню всього організму, а пацієнт при цьому отримує психологічну установку на приємні і позитивні думки. Гіпноз застосовується для усунення підвищеної тривожності, нейрогенной нудоти і больового синдрому.
• Масаж. Це техніка, при якій фахівець вручну здійснює тиск на шкіру і м`язи пацієнта. Масаж усуває тривожність і болю, характерні для пацієнтів з раком легенів.

профілактика

Бувають випадки, коли неефективною виявляється і традиційна терапія, і лікування раку легенів народними засобами. 4 стадія захворювання найчастіше виявляється при первинній діагностиці, і для багатьох пацієнтів повне одужання до цього моменту вже буде неможливо. Завжди легше попередити хворобу, ніж згодом боротися з нею. Відомі такі заходи профілактики раку легенів:

• не паліть;
• уникайте пасивного куріння;
• перевірте рівень радону в житло;
• наприклад під впливом канцерогенів на роботі;
• їжте більше свіжих фруктів і овочів;
• частіше займайтеся спортом.