Синдром Горнера - це поєднання ознак і симптомів, які виникають внаслідок пошкодження нервового шляху, що веде від головного мозку до лиця і оці з одного боку, справа або зліва.
Зазвичай це порушення виражається в зменшенні розміру зіниці, обвисання століття і зниженні потовиділення на одній стороні особи.
Синдром Горнера - це наслідок іншої проблеми зі здоров`ям (наприклад, інсульту, пухлини або пошкодження спинного мозку). У деяких випадках знайти першопричину не представляється можливим. Конкретних методів лікування не існує, проте зцілення первинного захворювання здатне привести до відновлення нормального функціонування нерва.
Це порушення також відомо під іншою назвою - синдром Горнера-Бернара.
симптоми
Як правило, синдром Горнера вражає тільки одну половину обличчя. Серед основних симптомів числяться:
- хронічне звуження зіниці (Міоз);
- помітна різниця в розмірах між зіницями (анізокорія);
- незначне або уповільнене відкриття (звуження) ураженого зіниці при впливі неяскравого світла;
- обвисання верхньої повіки (птоз);
- деяка піднесеність нижньої повіки - іноді цей стан називають «птозом навпаки»;
- зменшення або повне припинення потовиділення на всій половині особи або на окремій ділянці з ураженої сторони (ангидроз).
Складність діагностики синдрому Горнера полягає в тому, що деякі ознаки (наприклад, птоз і ангидроз) можуть носити слабовираженний характер.
діти
Синдром Горнера у дитини можна виявити на підставі двох додаткових симптомів.
- Світліший колір райдужної оболонки ураженого ока. Ця ознака помітний у дітей у віці до 1 року.
- Відсутність почервоніння (рум`янцю) на ураженій половині особи. Цей симптом проявляється в ситуаціях, що звичайно супроводжуються почервонінням щік: при фізичному навантаженні, спеці або виникає як наслідок емоційних реакцій.
Коли звертатися до лікаря
Дане порушення виникає внаслідок цілого комплексу чинників. Важливо поставити своєчасний і точний діагноз.
Зверніться за терміновою медичною допомогою, якщо ознаки синдрому Горнера з`явилися раптово, виникли після травми або супроводжуються такими симптомами:
- порушенням зору;
- запамороченням;
- слабкістю в м`язах або втратою контролю над тілом;
- раптової сильним головним болем або болем в шиї.
причини
Порушення викликано пошкодженням певного нервового шляху в симпатичної нервової системи. Остання відповідає за серцебиття, розмір зіниць, потовиділення, кров`яний тиск і інші функції, що дозволяють організму швидко адаптуватися до мінливих умов навколишнього середовища.
Пошкоджений нервовий шлях складається з трьох груп клітин (нейронів).
Нейрони першого порядку
Ця частина нервового шляху починається з гіпоталамуса біля основи головного мозку, проходить через його стовбур і досягає верхнього сегмента хребта. У цьому фрагменті нервового шляху синдром Горнера може бути викликаний наступними порушеннями:
- інсультом;
- пухлиною;
- захворюваннями, що призводять до втрати захисної оболонки нейронів (мієліну);
- травмами шиї;
- кістою або порожниною в хребті (сирингомиелией).
Нейрони другого порядку
Цей фрагмент нервового шляху починається з хребта, проходить по верхній частині грудної клітки і закінчується в шиї. Нижче перераховані обставини, що викликають в цій частині нерва синдром Горнера (причини порушення):
- рак легенів;
- пухлина мієлінової оболонки (шваннома);
- пошкодження головного кровоносної судини, що веде від серця (аорти);
- хірургічна операція в порожнині грудної клітки;
- травма.
Нейрони третього порядку
Ця частина нервового шляху починається в шиї і веде до шкіри обличчя, а також до м`язів райдужної оболонки і вік. Причини порушення функціонування нерва в даному випадку:
- пошкодження сонної артерії;
- пошкодження яремної вени;
- пухлина або інфекція біля основи черепа;
- мігрень;
- сильна нападоподібний головний біль з періодичними рецидивами.
У дітей
Природжений синдром Горнера у дітей діагностують у разі наявності:
- ушкодження шиї або плечей під час пологів;
- вродженого дефекту аорти;
- пухлини ендокринної та нервової систем (нейробластоми).
У деяких випадках причини порушення визначити неможливо, і лікарі ставлять діагноз «синдром Клода Бернара-Горнера неясного генезу».
Перед візитом до лікаря
Якщо вам не потрібна термінова медична допомога, слід почати з консультації у терапевта або офтальмолога. При необхідності вас перенаправляють до фахівця з розладів нервової системи (невролога).
Перед відвідуванням лікаря складіть список за наступними пунктами:
- ознаки і симптоми порушення (будь-які відхилення від норми), які заподіюють вам занепокоєння;
- минулі і поточні захворювання або травми;
- всі прийняті лікарські засоби, включаючи медикаменти безрецептурного відпуску і харчові добавки із зазначенням дозування;
- будь-які значні зміни у вашому житті, включаючи недавно пережитий стрес.
діагностика
На додаток до загального медичного огляду лікар проведе специфічними дослідженнями, спрямовані на виявлення першопричини симптомів.
В першу чергу необхідно підтвердити поставлений діагноз, так як лікар може підозрювати розвиток синдрому Горнера тільки на підставі історії хвороби і власної оцінки симптоматики.
Офтальмолог може підтвердити діагноз, закапавши в кожне око пацієнта спеціальні краплі або для розширення зіниці, або для його звуження. Реакція на препарат буде спостерігатися тільки в здоровому оці. Порівнюючи реакції зіниць, лікар може визначити, чи є пошкодження нерва причиною класичного симптому синдрому Горнера.
Визначення пошкодженого фрагмента нервового шляху
Інтенсивність або характер певних симптомів, можливо, дозволять фахівцеві звузити коло діагностичних досліджень. Так, існують особливі краплі, що викликають сильне розширення зіниці в здоровому оці і незначне розширення в ураженому. Ефективність цих крапель вказує на патологію нейронів третього порядку.
Для визначення конкретної ділянки, на якому відбулося порушення функціонування нерва, призначаються наступні візуалізують дослідження:
- магнітно-резонансна томографія (МРТ) - технологія, яка використовує радіохвилі і магнітне поле для виробництва деталізованих знімків;
- комп`ютерна томографія (КТ) - спеціалізована рентгенографічна технологія;
- рентгенографія.
У разі діагностики порушення у дитини лікар призначить аналізи сечі і крові, за допомогою яких можна виявити пухлину ендокринної та нервової систем (нейробластом).
лікування
Якщо діагностовано синдром Горнера, лікування, як правило, не призначають, так як методики його лікування досі не розроблені. У більшості випадків він зникає після ефективної терапії захворювання або порушення, що є його першопричиною.
