Сьогодні понад один мільйон людей страждає від прояву трофічних виразок. Це захворювання характеризується глибоким дефектом області шкірного епітелію і супроводжується запальним процесом. Після загоєння виразки на тілі залишаються видимі рубці. Незважаючи на стрімкий розвиток медицини, лікування трофічних виразок на нозі досі викликає чимало складнощів. Такі труднощі пояснюються поступовим порушенням харчування клітин і надходження до них кисню.
Загальна інформація
Трофічна виразка вважається не окремим захворюванням, а наслідком декількох серйозних патологій. До їх числа відноситься цукровий діабет, неспецифічний аортоартеріїт, варикоз і інші. Виразки можуть формуватися на абсолютно будь-яких частинах тіла. Однак при венозних патологіях вони розташовуються в області гомілок. Трофічна виразка на пальці ноги локалізується в разі діабету.
Дана патологія - це серйозний дефект шкірних покривів, який виникає внаслідок поступового руйнування тканин. Причиною змін може бути порушення кровообігу, проникнення гнійної інфекції з подальшим поширенням патологічного процесу в судинах. 
Фактори, що обумовлюють появи виразок
В даний час виділяється безліч причин виникнення такої патології, як трофічна виразка. Стадії і механізм її розвитку в переважній більшості випадків однакові. Для появи патології необхідно два компонента.
В першу чергу це порушення кровообігу в області кінцівок. Воно тягне за собою проблеми з диханням і харчуванням клітин. Імунна система не може в повній мірі захистити уражену область. Другий компонент - травматизація ділянки, інакше кажучи, рана. Навіть невелика садно може грати роль своєрідних воріт для проникнення інфекції ззовні.
Фахівці виділяють кілька захворювань, ускладненнями яких є формування виразки:
- варикоз;
- атеросклероз артерій;
- опіки / обмороження;
- цукровий діабет;
- запалення лімфовузлів;
- дерматити хронічної природи;
- злоякісні новоутворення.
Згідно з наявними статистичними даними, трофічні виразки найчастіше формуються після ускладненого перебігу варикозу або тромбофлебіту. Кров не встигає своєчасно відходити і застоюється в найдрібніших судинах, поступово порушуючи тонус капілярів кровоносних судин. При атеросклерозі спостерігається погіршення припливу крові, недостатнє надходження кисню і поживних речовин в область, що знаходиться нижче локалізації атеросклеротичної бляшки. Найбільш поширеними вважаються трофічні виразки при діабеті. У цьому випадку навіть незначне пошкодження тканин може запустити патологічний процес.
Як розпізнати початок трофічної виразки?
Дана патологія розвивається як повноцінна хвороба, тому вона може переходити з однієї стадії на іншу. Її формування нерідко передують такі симптоми: набряклість, тяжкість в ногах, відчуття жару, судоми.
Початковий етап характеризується появою червонуватих плям на ногах, які покриті дрібними лусочками. Саме вони сигналізують про те, що шкіра поступово руйнується. Ці плями можуть свербіти і викликати незначний дискомфорт.
Друга стадія відрізняється більш вираженим характером. На місці плям поступово формуються рани темного кольору. Це і є трофічні виразки. На поверхні ран може виділятися рідина, тому вони дуже повільно гояться. Стан хворого поступово погіршується. Деякі відзначають підвищення температури, поява гарячкового стану і симптомів інтоксикації організму.
На третій стадії з`являються гнійні виділення. Рана поступово розширюється, вона розростається в глибину. Больовий дискомфорт посилюється.
Якщо почати своєчасне лікування, можна уникнути розвитку ускладнень, до числа яких належить сепсис. Терапія дозволяє рані зарубцюватися. Загоєння трофічних виразок - це досить тривалий процес, який вимагає кваліфікованої медичної допомоги.
Чим небезпечний недуга?
Трофічна виразка з плином часу може займати все більші за площею ділянки шкіри, збільшуючись в глибину. Гноеродная інфекція, перейнявшись всередину, часто провокує появу септичних ускладнень, бешихових запалень, лімфаденіту.
Якщо пацієнт нехтує лікуванням, патологія може перерости в газову гангрену. У цьому випадку потрібно негайне оперативне втручання. Довгостроково незагойні рани можуть перетворюватися в рак шкіри, це загрожує вже повною ампутацією кінцівки.
Класифікація захворювання
Кошти, виділені фахівцями типи трофічних виразок вважаються наслідком захворювань, пов`язаних безпосередньо з порушенням кровотоку в області ніг, що призводить до недостатнього харчування клітин і поступового їх відмирання. Залежно від першопричини недуги фахівці виділяють кілька їх видів:
- Венозна виразка. Дані патології найчастіше формуються в області гомілки, а точніше, на її внутрішній поверхні. Трофічні виразки кінцівок такої природи виникають внаслідок порушення венозного кровотоку. Патологія супроводжується сильними набряками, судомами, сверблячкою. Поступово вени на нозі зливаються і перетворюються в плями пурпурного кольору. У міру розвитку захворювання шкірні покриви в цій області товщають, набувають характерний блиск і гладкість. Потім виникають струбцини білястого кольору, які зовні нагадують парафінові пластівці. Якщо на цьому етапі не почати лікування, з виразки буде виділятися гній з вельми неприємним запахом.
- Атеросклеротична трофічна виразка на нозі. Симптоми захворювання проявляються далеко не відразу. Патологія такої природи виникає внаслідок ішемії м`яких тканин, що завжди супроводжує атеросклероз. Поява захворювання, як правило, спровоковане частим переохолодженням ніг, використанням тісного взуття. Виразка цього типу зазвичай локалізується на підошві, великому пальці або в області п`яти. Вона являє собою ранку невеликих розмірів з гнійним вмістом всередині. Атеросклеротичні виразки переважно діагностуються у людей похилого віку. Нога практично постійно залишається холодною і сильно болить ночами.
- Діабетична виразка. Цукровий діабет - це досить серйозне захворювання, яке загрожує множинними ускладненнями. Одним з них вважається діабетична трофічна виразка на нозі. Симптоми її розвитку починаються з втрати чутливості в області нижніх кінцівок. Такий стан пояснюється загибеллю нервових закінчень. Деякі пацієнти скаржаться на сильні нічні болі. Патологія частіше локалізується на великих пальцях стопи. Діабетична виразка чревата тим, що вона в кілька разів частіше за інших форм піддається впливу різного роду інфекцій. Це тягне за собою розвиток гангрени і подальшу ампутацію.
- Нейротрофічна виразка. Патологія частіше локалізується на бічній поверхні п`яти. Сама виразка зовні нагадує глибокий кратер, дном якого є кістка або сухожилля. В ранці постійно накопичується гній з неприємним запахом.
- Гіпертонічна виразка. Захворювання виникає на тлі постійно підвищеного артеріального тиску, діагностується переважно у представниць прекрасної статі. На початку розвитку патології з`являються папули, шкірні покриви набувають синюшний колір. Відсутність своєчасного лікування тягне за собою численні виразки. Відмітна їх особливість - симетрія поразки.
- Піогенний трофічна виразка на нозі. Причини виникнення захворювання пов`язані зі зниженням імунітету внаслідок фурункульозу або гнійних екзем. Патологія найчастіше діагностується у людей з низькою соціальною культурою, які нехтують правилами особистої гігієни.
постановка діагнозу
При появі симптомів захворювання необхідно звернутися за допомогою до лікаря. На консультації спеціаліст в першу чергу звертає увагу на ступінь набряків і рухливості гомілковостопних суглобів, локалізацію виразок, наявність гнійних виділень, пігментацію оточуючих ураження тканин. Для підтвердження діагнозу додатково призначаються:
- ультразвукове ангиосканирование;
- ревмапроби;
- контрастна ангіографія;
- цитологічні та гістологічні тести.
Після проведення повного діагностичного обстеження лікар може призначити відповідне лікування трофічних виразок на нозі.
консервативна терапія
Вибір тактики лікування залежить виключно від площі і глибини ураження шкірного покриву, а також від стану здоров`я пацієнта і його кровоносної системи. Як правило, призначається комплексна терапія. Вона має на увазі під собою нормалізацію венозного відтоку, прийом лікарських препаратів, ліквідацію запального процесу і пригнічення патогенної мікрофлори.
Лікування трофічної виразки на нозі включає дотримання спеціальної дієти, яка дозволяє нормалізувати відтік рідини з області поразки. Для цих цілей відмінно підходить без солі харчування. Пацієнтам також рекомендується знизити кількість споживаної рідини, приймати діуретики і дотримуватися постільного режиму. Одним з обов`язкових правил вважається зниження ваги. Для цього пацієнтам слід повністю виключити з раціону швидкі вуглеводи (Картопля, випічка, крупи), алкогольні напої, гострі і солоні страви.
На початковому етапі розвитку захворювання призначаються такі препарати:
- антибіотики;
- протизапальні засоби ( «Кетопрофен», «Диклофенак»);
- антиагреганти для проведення внутрішньовенних ін`єкцій ( «Пентоксифілін», «Реополіглюкін»);
- антигістамінні засоби ( «Тавегіл», «Супрастин»).
На цьому етапі місцева терапія грунтується на очищенні виразки від хвороботворних бактерій і відмерлого епітелію. Вона включає:
- Промивання розчинами антисептиків (марганцівка, відвар чистотілу).
- Накладення пов`язок + мазь від трофічних виразок ( «Левомеколь», «діоксіколь», «Стрептолавен»).
Другий етап характеризується утворенням рубців. Для прискорення процесу загоєння призначаються спеціальні мазі ( «Актовегін», «Солкосерил»). На наступних етапах терапія спрямована на усунення основного захворювання, яке і стало причиною формування виразки.
Там, де необхідно оперативне втручання?
Якщо консервативна терапія виявляється неефективною, виразка заглибилася і збільшилася в розмірах, лікар найчастіше приймає рішення про проведення операції. Спочатку відновлюється кровообіг, після на уражену область пересідає клапоть здорової шкіри. Грамотні пластичні хірурги можуть не тільки усунути всі наявні косметичні дефекти, але і домогтися остаточного приживлення.
Трофічні виразки нижніх кінцівок: лікування народними засобами
Знахарів здавна доводилося стикатися з даним захворюванням, Тому сьогодні відомо безліч рецептів проти цієї патології. В якості протизапальний засіб можна використовувати, наприклад, мазь з кімнатній герані. Для промивання ран активно застосовується сік картоплі і капусти, компреси з подрібненого листя суниці.
Іноді народне лікування трофічних виразок буває ефективніше, коли втрачена надія позбутися патології лікарськими препаратами. У будь-якому випадку слід попередньо проконсультуватися з лікарем. Нижче представлені найбільш поширені рецепти народної терапії:
- Коржі з житнього борошна. Вони відмінно знімають запалення. Для їх приготування необхідно змішати столову ложку меду з чайною ложкою соку алое, додати жовток яйця і борошно, скільки буде потрібно для вимішування. Коржі слід прикладати на область навколо ураження, а не на саму виразку.
- Компреси з календули, кори верби і цибулі також дозволяють подолати трофічні виразки нижніх кінцівок. Лікування досить тривале і триває до повного очищення рани. Цибулину середніх розмірів необхідно подрібнити в блендері, змішати зі столовою ложкою висушених квіток календули і порошком кори верби. Всі інгредієнти слід залити окропом до консистенції кашки, залишити на кілька годин. Вранці такі ліки необхідно процідити і змішати з ложкою меду. Отриманий склад рекомендується прикласти до ураженої області і зробити марлеву пов`язку.
профілактичні заходи
Навіть успішне лікування трофічних виразок на нозі не гарантує відсутності рецидивів. Саме тому так важливо чітко дотримуватися всіх рекомендацій лікаря. В обов`язковому порядку пацієнти повинні двічі на рік проходити профілактичне лікування.
Не менш важливо стежити за станом самих кровоносних судин. Місця зарубцювалися виразок слід періодично змащувати маслом на основі календули або ромашки. Воно має регенеруючі властивості, що сприяє остаточному загоєнню уражених тканин.
Слід уникати підвищеного навантаження на ноги. Після закінчення курсу лікування лікарі рекомендують деякий час носити спеціальну компресійну білизну. Можна ходити на заняття ЛФК, де лікарі в індивідуальному порядку підбирають комплекс вправ для підвищення еластичності судин і запобігання появи нових виразок.
висновок
У даній статті представлена інформація по темі «Трофічні виразки: лікування (препарати + операція), симптоми, профілактика». На жаль, сьогодні багатьом доводиться все частіше стикатися з такого роду патологією. Дане захворювання в обов`язковому порядку вимагає кваліфікованої терапії. Інакше збільшується ймовірність розвитку вельми неприємних ускладнень, які нерідко закінчуються повною ампутацією ноги.
Сподіваємося, що вся представлена тут інформація виявиться для вас насправді корисною. Будьте здорові!
