Одним з препаратів, які широко застосовуються для лікування онкологічних процесів, - це «Тамоксифен». Інструкція по застосуванню інформує про те, що це не єдина його лікувальну дію.
Що це за препарат
«Тамоксифен» - це лікарський засіб з групи селективних інгібіторів естрогенових рецепторів. Початком його є тамоксифена цитрат, який володіє досить потужною протипухлинною активністю. Вперше такий препарат був отриманий лабораторним шляхом в 1971 році.
Як діє лікарський засіб
Цей препарат володіє різними ефектами. Після всмоктування він розноситься по організму і, впливаючи на естрогенні рецептори, чинить досить слабкий естрогеновий ефект. При цьому відбувається «закриття» мішеней для взаємодії з природним естрогеном, який продукується в яєчниках. Це призводить до того, що активна дія гормону на пухлину не відбувається, і зростання раку зупиняється. При клінічних дослідженнях було відзначено, що «Тамоксифен» володіє біполярними властивостями: естрогенним і антиестрогенну ефектами. Він ще сприяє зниженню рівня пролактину в крові. Але в будь-якому випадку відзначається протипухлинну дію ліки «Тамоксифен». Інструкція по застосуванню повідомляє, що це його основна дія при гормонозалежних пухлинах. При цьому спостерігається виражена клінічна ремісія при вживанні препарату протягом 3-5 років. Це говорить про те, що препарат «Тамоксифен» сприяє встановленню гормонального балансу і гомеостатического рівноваги. Крім цього, немає даних про те, що лікарський засіб має цитостатическим ефектом, тобто зупиняє безпосередньо зростання пухлини прямим впливом на клітини.
Крім цього, тамоксифена цитрат пригнічує утворення простагландинів пухлинними клітинами, що також зупиняє подальше прогресування пухлинного процесу. Ще один важливий непрямий позитивний ефект препарату: впливаючи на гіпофіз, він підсилює вироблення гонадотропних гормонів, що веде до зниження продукції власного естрогену і відновлення овуляції при її відсутності.
Лікування онкологічних процесів
Рак молочної залози - це основне застосування препарату «Тамоксифен». Інструкція по застосуванню радить використовувати його в якості самостійного методу лікування, а також в якості одного зі складових комплексної терапії після мастектомії спільно з хіміотерапією. Показаний цей препарат і для профілактики карциноми, якщо є спадкова схильність, так як препарат блокує естрогенні рецептори і здорових клітин. У деяких випадках застосовується медикамент і для лікування гормоннезавісімого раку яєчників, ендометрія. Чоловіками препарат використовується для лікування раку грудної залози, нирок, передміхурової залози. Меланома або саркома м`яких тканин - це пухлини, які є гормонозалежні, і дія на них цього антиєстрогена зупиняє подальше поширення патологічного процесу. У деяких випадках без цього препарату неможливо домогтися стабілізації або зупинки росту пухлини.
Ще одна корисна властивість
Ще про одну властивість інформує прикладена до препарату «Тамоксифен» інструкція по застосуванню. Для чоловіків, які займаються бодібілдингом і важкою атлетикою, медикамент може виявитися вельми корисним. Лікарський засіб відносять до сексуальних гормонів, а не до анаболикам або андрогенів, які люблять приймати бодібілдери і пауерліфтери. Але прийом анаболічних речовин неможливий без «Тамоксифену», так як анаболіки, а саме їх ароматизирующие складові, провокують накопичення в крові великої кількості естрогенів, що призводить до збільшення жирових клітин в підшкірно-жирової клітковини, зростання молочних залоз і набряклості всіх органів і тканин. «Тамоксифен» не вбиває естрогени, не повинні зменшувати їх кількість у крові, але він блокує естрогенових рецепторів, що призводить до позитивних ефектів:
- спалюванню жирових мас;
- виведенню зайвої рідини з організму;
- збільшення щільності м`язових тканин.
Чоловікам з олігоспермією також призначають цей препарат, так як він сприяє збільшенню кількості естрогенів, тестостерону і гормонів гіпофіза в крові, що призводить до підвищення якості сперми, збільшення відсотка живих сперматозоїдів.
Протипоказання до застосування
Хворим, у яких є індивідуальна непереносимість, не можна використовувати для лікування «Тамоксифен». Інструкція по застосуванню також радить не застосовувати препарат при вагітності та годуванні груддю. Але найчастіше ліки призначається в клімактеричний період, коли ймовірність настання вагітності дорівнює нулю. Протипоказано лікарський засіб хворим з тромбоцитопенією, гіперліпідемією, лейкопенією. Без попередньої здачі крові на біохімічне та клінічне дослідження препарат не призначають. З обережністю, під контролем результатів аналізів крові, призначається «Тамоксифен», якщо є супутні захворювання: тромбофлебіт, тромбоемболічна хвороба, різні захворювання очей, особливо катаракта, важкі захворювання печінки.
Побічна дія
Відзначено добру переносимість препарату «Тамоксифен». Інструкція по застосуванню інформує, що є безліч побічних ефектів: нудота, блювота, запаморочення, зниження апетиту, біль у молочних залозах, шкірні висипання, кровотечі з піхви, припливи, витончення і випадання волосся, незначне збільшення маси тіла і симптоми гіперкальціємії:
- сонливість;
- депресія;
- психоз;
- гіпертонія;
- брадикардія;
- мочекам`яна хвороба;
- нефрокальциноз;
- поліурія;
- метастатический кальциноз.
Але ці симптоми з`являються тільки в разі передозування препарату або при тривалому його застосуванні. Лікування медикаментом «Тамоксифен» скасовується в разі, коли всі ці симптоми не усуваються зниженням дози або збільшенням інтервалів між прийомами.
Форми випуску та способи застосування
Лікарський засіб випускається в таблетованій формі. Містять по 10, 20, 30, 40 мг активної речовини таблетки «Тамоксифен». Інструкція по застосуванню, відгуки говорять про те, що найбільш придатною схемою застосування є поступове нарощування кількості прийнятих таблеток. Збільшення відбуватиметься має щотижня під контролем загального самопочуття і результатів аналізів крові. Перший тиждень - по 1 таблетці 10 мг 2 рази на день, другий тиждень - по 1,5 таблетки, третій тиждень - по 2 таблетки 2 рази на день і так далі. Поступово дозу можна довести до 60 мг в день за 3 прийоми. Ніколи не варто робити це самостійно, тільки ваш лікуючий лікар може призначити вам дозування і проконтролювати лікувальний ефект і побічна дія.
При вивченні опису препарату у багатьох виникає питання про те, як приймати «Тамоксифен». Інструкція по застосуванню до їжі або після рекомендує його пити? Таблетки п`ють через 15 хвилин після їди. Запивати потрібно як мінімум 100 грамами води. Курс лікування - 3-4 місяці, потім перерва, після - продовження за такою схемою до 2-3 років, а в деяких випадках - до 5 років.
Препарати-аналоги. їх ціна
Лікарський засіб виготовляється фармакологічними компаніями Росії, України, Індії, Фінляндії, а також Угорщини, Чехії, Німеччини, Англії та іншими. У Росії найбільш часто призначаються «Тамоксифен Гексал» і «Веро Тамоксифен». Інструкція по застосуванню повідомляє, що це абсолютно однакові за складом таблетки, навіть допоміжні речовини ті ж. Тому ефективність протипухлинної дії не відрізняється від впливу звичайного «Тамоксифену».
І якщо вартість «Тамоксифену» виробництва Фінляндії - 80-90 рублів РФ, то «Веро Тамоксифен», який випускається російською фірмою «Верофарм», має нижчу ціну: 30 таблеток по 10 мг можна купити за 60 рублів РФ.
Німецька фірма «Салютас» випускає «Тамоксифен Гексал». Інструкція по застосуванню інформує про те, що приймається ліки в тому ж режимі, що і «Тамоксифен». Вартість препарату - 80-90 рублів РФ.
Аналоги «Тамоксифену» - «Білем», «Цемід», «Нолвадекс», «Онкотам», «Цітозоніум», «Моксіфен» і ін. Всі ці препарати мають таку саму діючу речовину, як і «Тамоксифен». Інструкція по застосуванню (аналоги препарату мають таку ж) інформує про те, що якість не залежить від назви, і застосування ліків таке ж. Відповідно, і дозування, і тривалість прийому не змінюються.
Сумісність з іншими препаратами
Якщо застосовуються протизаплідні контрацептиви разом з «Тамоксифеном», то їх ефективність знижується, тому необхідно оберігатися іншими методами.
При спільному застосуванні з цитостатиками підвищується ризик розвитку тромбозу.
Антиметаболіт «Тегафур», який використовується для лікування раку шлунка, разом з «Тамоксифеном» може спровокувати цироз печінки або гепатит. «Бромокриптин» збільшує концентрацію тамоксифену в крові.
Діуретики, які знижують виведення кальцію, спільно з тамоксифеном можуть викликати гіперкальціємію.
