Рецидив в медицині - це повернення всього набору клінічних проявів конкретного захворювання або ж їх збільшення, яке виникає після стану ремісії (поліпшення). Про те, що може спровокувати рецидив, як він протікає і діагностується, буде розказано далі в статті.
Рецидив характерний не тільки для інфекційних хвороб
Довгий час медики називали рецидивом загострення тільки інфекційних захворювань. І мали на увазі під цим повернення недуги, викликаний збереженим в організмі після першого зараження збудником. За цією ознакою, до речі, рецидив відрізняли від реінфекції - повторного зараження, що відбувається через несформованого імунітету.
Останнім часом цей термін вживається вже більш широко. Рецидив - це повторні клінічні прояви будь-якого захворювання у випадках, коли причини хвороби під час лікування повністю не усуваються. Так, наприклад, зараз прийнято говорити про рецидивуючому перебігу ревматизму, подагри, виразковій хворобі, хронічній пневмонії, бронхіту, панкреатиту, про поворотну формі шизофренії, а також про рецидиви онкологічних захворювань.
До речі, для деяких недуг таке протікання настільки характерно, що навіть входить в їх назву: поворотний тиф, рецидивний параліч і т.п.
суть рецидиву
Але хвороба вважається поворотній за однієї умови - між загостреннями у неї повинен бути, як уже згадувалося вище, період ремісії. Причому вона може виявитися повною, але може і зберігати деякі симптоми наявного недуги.
При інфекційних захворюваннях таке «затишшя» може тривати кілька днів або місяців, а при неінфекційних - навіть кілька років. Це залежить багато в чому від компенсаторних можливостей різних систем організму, генетичну обумовленість кожного захворювання, а також від впливу зовнішніх факторів.
Причому часто рецидив - це стан, при якому клінічна картина захворювання може серйозно відрізнятися від наявної в період її першого прояву. Наприклад, рецидиви серцевої недостатності можуть демонструвати домінування ускладнень цієї патології, що різко змінює її клінічну картину.
причини рецидиву
Ризик повернення захворювання залежить від багатьох факторів. Причини, які волають рецидив, - це найчастіше:
- особливості протікання самого недуги - його циклічний характер, як, наприклад, у поворотного тифу, малярії, подагри або виразкової хвороби;
- неповне лікування (яскравий приклад - онкологічні захворювання);
- ослаблення імунітету в результаті стресу або переохолодження (так трапляється при герпесі або екземі);
- хвороби, що супруводжують;
- недотримання рекомендацій лікаря (наприклад, порушення призначеної дієти при коліті або виразці);
- несвоєчасна госпіталізація.
Найбільш яскраво причини виникнення та особливості протікання рецидивів можна розглянути на прикладі хвороб, викликаних злоякісними новоутвореннями.
Види рецидиву раку
Важливо знати, що в медицині розрізняють рецидив всього онкологічного захворювання і рецидив пухлини. Під останнім мається на увазі відновлення зростання новоутворення на тому ж місці зі збережених після лікування клітин. Найчастіше за цим стоїть недосконалість проведеного лікування, але іноді і особливість даного виду пухлини - так звана первинна множинність, при якій вона починається з декількох вогнищ, що знаходяться в одному органі.
Розвиток же метастазів через різні терміни після позбавлення від первинної пухлини характеризується як прогресування всього захворювання. Метастази при цьому можуть утворитися поза зоною застосування лікування - у віддалених лімфатичних вузлах або в органах, що мають паренхіму (печінка, нирки, легені, головний мозок і т.п.).
Різні види рецидиву раку не завжди при цьому безсимптомно - пацієнти помічають виникнення нового вузлика в незвичайному місці або прояви знайомих ознак. А близькі можуть звернути увагу на інформацію, що з`явилася анемічного, слабкість і безпричинну депресію у хворого - природно, все це вимагає позапланового звернення до онколога і початку нового етапу лікування.
У будь різновидів раку часті рецидиви
Онкологічні патології мають різну ступінь схильності до рецидивів. Так, при ракове захворювання шкіри найчастіше повертається плоскоклітинний рак і базаліоми, а при пухлинах в м`яких тканинах найвищий ризик рецидиву у фібросаркоми і ліпосаркоми.
У випадках із злоякісними новоутвореннями в кісткової тканини (Хондросаркоми) рецидив раку може проявитися в результаті поширення патологічних клітин по костномозговая каналу або їх проростання в м`які тканини після недостатньо радикальної операції.
А при раку молочної залози рецидив проявляється у вигляді виникнення одиночних або множинних вузлів в раніше оперованої області.
Можливість рецидиву встановити важко
Звичайно ж, після проведення променевої, хіміогормональной терапії або хірургічної операції рецидиву може і не бути, але, на жаль, стовідсоткової гарантії, що цього не станеться, хворому не зможе дати жоден онколог. До речі, встановити справжню причину відновлення пухлинного процесу протягом перших 2-х років після лікування досить важко.
Правда, особливості перебігу хвороби і стану організму пацієнта можуть допомогти лікарю в прогнозі ймовірності відновлення хвороби. Спеціаліст при цьому враховує деякі визначальні чинники.
За якими ознаками визначається можливість рецидиву
В першу чергу звертають увагу на стадію пухлини до моменту початку лікування. Хоча визначити точне поширення ракових клітин у хворих на 1 стадії захворювання, які пройшли радикальну терапію, дуже важко. Тому їм слід проходити обов`язкові огляди протягом 2 років кожні 3 місяці. Крім того, важливі такі чинники:
- Локалізація пухлини. наприклад, рак шкіри (Особливо на 1 стадії захворювання) має практично в 100% позитивний результат, а рецидив раку внутрішнього квадранта молочної залози більш імовірний, ніж у випадку розташування пухлини в зовнішньому квадранті, і т.п.
- Будова новоутворення і форма пухлинного росту. Так, при раку шкіри поверхнева форма пухлини зростає дуже повільно і багато років не дає метастазів. А при раку легкого найгірші прогнози відзначаються при його низькодиференційований формі.
- Характер і обсяг проведеного лікування. Найсприятливіші результати дає комбінований метод терапії.
- Вік хворих. У молодому віці метастазування відбувається швидше і протікає важче, ніж у літніх людей.
Як бачите, рецидив - це сукупність безлічі чинників, які призводять до відновлення захворювання. А значить, спостереження у лікаря і своєчасне виявлення ознак рецидиву допоможуть полегшити його перебіг, а в деяких випадках і не допустити початку хворобливого процесу.
