Стопа діабетична - це термін, який використовується для характеристики ряду ускладнень захворювання під назвою цукровий діабет. В цілому дана патологія розглядається як синдром, що супроводжується групою різноманітних проявів, які безпосередньо впливають на периферичну нервову систему, кровоносні судини стопи. Саме ця патологія є однією з першочергових причин ампутації кінцівок.
Загальна інформація
Цукровий діабет - це захворювання, пов`язане з порушенням продукування гормону інсуліну. Як наслідок, формується стійке підвищення показників цукру в крові. Недуга характеризується хронічним перебігом і порушеннями на рівні обмінних процесів в організмі. Згідно з наявною статистичною інформації, кількість хворих на діабет рік від року неухильно зростає. В даний час 7,5% всього земного населення страждає від даної патології.
Цукровий діабет - це дуже важке захворювання, практично завжди тягне за собою розвиток ускладнень. Фахівці не беруться називати їх точні терміни. Однак вони попереджають, що абсолютно кожна людина може кілька зрушити час появи первинних ускладнень, причому в більшу або меншу сторону. Якщо відзначається недбале ставлення до власного здоров`я, періодичне ігнорування лікування, ймовірність розвитку все нових проблем істотно зростає.
Що таке синдром діабетичної стопи?
Це узагальнене поняття для групи пізніх ускладнень діабету. При даній патології у хворих розвиваються аномальні зміни стоп у вигляді некротичних процесів гнійної природи, виразок і кістково-суглобових ушкоджень. Найчастіше цей синдром діагностується у хворих з діабетом II типу, причому старшої вікової групи. Виходячи з того, яке саме поразка має місце (судинне / нервове), виділяють дві його форми: ішемічну і нейропатическую.
Синдром діабетичної стопи - це головний фактор, який згодом провокує ампутацію кінцівок. Дана патологія підтверджується у 5-10% хворих, але при цьому 50% знаходиться в групі ризику.
Класифікація
Залежно від домінуючого патологічного компонента виділяють дві форми синдрому: ішемічна (10% випадків захворюваності) і нейропатіческая (60-70%). Також нерідко діагностується змішаний варіант - нейроішеміческая форма (20-30% випадків).
- Ішемічний варіант синдрому супроводжується порушенням нормального кровопостачання кінцівок, яке виникає внаслідок ураження дрібних / великих судин. У пацієнтів спостерігається яскраво виражена набряклість, болі в ногах, пігментація шкірних покривів, швидка стомлюваність.
- Нейропатическая форма характеризується ураженням нервового апарату в зоні так званих дистальнихвідділів. Хворі найчастіше скаржаться на сухість шкірних покривів, зниження відчуття дотику в цій зоні, розвиток плоскостопості і спонтанні переломи.
- Змішана форма об`єднує в собі всі перераховані вище прояви.
В даний час фахівці виділяють ще одну класифікацію настільки поширеною проблеми, як діабетична стопа. Стадії даної патології визначаються виходячи зі ступеня тяжкості ураження.
- Стадія 0. Ні ознак порушення цілісності шкіри, але спостерігається деформація стопи, ослаблення чутливості.
- Стадія 1. На цьому етапі з`являється поверхнева виразка без ознак наявності інфекції.
- Стадія 2. Виразковий дефект, що поширюється на м`які тканини.
- Стадія 3. Виразка з ознаками наявності глибокої інфекції. У пацієнтів спостерігається почервоніння шкірних покривів, сильний набряк, збільшення температури в ураженій області.
- Стадія 4. Розвивається гангрена, яка найчастіше поєднується з погіршенням кровотоку і інфекційним запаленням.
Таким чином розвивається діабетична стопа (фото). 
Початкова стадія патології у кожного пацієнта може бути діагностована в різний час з моменту появи головного недуги. Наприклад, у хворих на цукровий діабет I типу проблема виникає через 7-10 років.
Проблеми, які можуть супроводжувати патологію
- Мікоз. Це грибкове захворювання, що супроводжується свербінням і почервонінням шкірних покривів. Нігтьові пластини набувають жовтувато-коричневий відтінок, товщають, стають ламкими. У деяких випадках спостерігається повне руйнування нігтя.
- Мозолі. Це затвердіння шкіри на деяких ділянках стопи внаслідок неправильного розподілу ваги людини. Для усунення мозолів, як правило, призначаються спеціальні мазі і крему.
- Виразки. Являють собою інфіковані глибокі рани на шкірних покривах. У хворих на діабет виразки формуються навіть при незначних пошкодженнях шкіри.
- Бурсит великих пальців. Дана патологія формується через запального процесу в області суглобової сумки. В даному випадку спостерігається деформація плюснефалангового суглоба. При вираженому больовому синдромі приймається рішення про оперативне втручання.
Основні причини
Хвороба діабетична стопа представляє досить складний механізм сукупності різних процесів. При тривалому перебігу діабету, коли спостерігаються різкі скачки показників цукру, має місце послідовна деформація судин в усьому організмі. Патологія починає свій розвиток з руйнування дрібних капілярів і завершується тотальним порушенням кровопостачання. Як наслідок, відбуваються порушення на рівні обмінних процесів в тканинах, включаючи шкірні покриви.
Крім того, стопа діабетична може бути діагностована через такі причини:
- Носіння невідповідної за розміром взуття.
- Надлишкова маса тіла.
- Тривалість основного захворювання (чим більше «стаж», тим вище ймовірність розвитку патології).
- Неправильний догляд за стопами.
- Шкідливі звички.
- Грибкові ураження стоп.
- Ранні виразки і ампутації.
- Імунодефіцит.
- Венозна недостатність.
Симптоми ішемічної форми
Якими ознаками відрізняється діабетична стопа? Початкова стадія характеризується появою больових відчуттів під час ходьби. Крім того, пацієнти скаржаться на так звану переміжну кульгавість. Вона виникає на тлі больових відчуттів і внаслідок недостатнього кровопостачання області нижніх кінцівок при постійному фізичному навантаженні. Згодом розвивається набряк стопи. Сама вона стає блідою і холодною. В артеріях пульсація, як правило, частково або повністю відсутній. При огляді шкірних покривів можна помітити сліди пігментації.
Типовим проявом патології також вважається виникнення тріщин і мозолів. Потім на місці локалізації даних утворень послідовно починають своє формування виразки.
Стопа діабетична даної форми проявляється в чотирьох стадіях. Вони повинні визначатися винятково дальності проходження пацієнтом деякій дистанції. Наприклад, для першої стадії характерно подолання відстані в один кілометр при відсутності хворобливості. Дистанція в 200 метрів визначає другу стадію, а менш 200 метрів - третю і т. Д. У випадку четвертої стадії (критична форма патології) розвивається некроз пальців на ногах, через що формується гангрена стопи або навіть всієї гомілки.
При гангрени уражені шкірні покриви набувають темний відтінок, що свідчить про комплексний відмирання тканин.
Як виглядає діабетична стопа? Фото і ознаки нейропатической форми недуги
Дана форма супроводжується формуванням патологічного процесу переважно в тих зонах стопи, які більшою мірою виявляються під тиском. У цьому випадку мова, перш за все, йде про міжфалангових областях, а також про великому пальці. У цих зонах формуються спочатку мозолі, а потім під ними утворюється виразка. Крім того, на самій стопі з`являються глибокі тріщини.
Суглоб Шарко - один з варіантів того, як може розвиватися діабетична стопа (фото). Початкова стадія патології в даному випадку характеризується розвитком деструктивних процесів при безпосередньому ураженні кістково-суглобового апарату. Хворі скаржаться на спонтанні переломи, набрякання і деформацію суглобів.
Нейропатический набряк відрізняється послідовним накопиченням в тканинах рідини. Деякі форми цього типу патології характеризуються збереженням в артеріях нормальної пульсації, а чутливість ураженої області і рефлекси знижуються. Виразки формуються виключно в тих областях, які в більшій мірі схильні до фізичного навантаження.
гангрена стопи
Такого роду прояв патології вважається найбільш серйозною її формою. Формування гангрени починається на тлі важких порушень кровообігу не тільки в стопі, але також і в гомілки. Більш того, до цього процесу приєднується так звана анаеробна інфекція. Розвиток такого патологічного процесу відбувається стрімкими темпами, а в деяких випадках він навіть тягне за собою смерть хворого. Лікування діабетичних стоп з гангреною має на увазі під собою практично у всіх випадках ампутацію. Додатково може бути призначений курс антибіотиків широкого спектру дій.
діагностика
Діагностика діабетичної стопи носить різноплановий характер. Це означає, що пацієнту необхідно пройти консультацію одночасно у кількох спеціалістів. Величезну роль при даній патології відіграє самообстеження. Пацієнту необхідно звертати увагу на такі ознаки діабетичної стопи: постійна сухість шкірних покривів, їх потовщення і зміна звичного кольору, деформація пальців, грибкові ураження, набряклість і больовий синдром. При появі всіх перерахованих вище симптомів необхідно проконсультуватися з лікарем.
Лікар під час найпершої консультації збирає анамнез пацієнта, уточнює, скільки саме триває основне захворювання (цукровий діабет), наявність больових відчуттів, результати попереднього лікування, а також присутність супутніх ускладнень (ураження очей, нирок і т. Д.).
Потім здійснюється загальний огляд: колір шкірних покривів, їх цілісність, наявність деформацій, оцінка чутливості. Основна роль в діагностуванні належить результатами клінічних досліджень (показники глюкози, холестерину, рівень гемоглобіну в крові, цукру в сечі). Всім хворим без виключення додатково призначається огляд у невропатолога, офтальмолога і ендокринолога.
Діабетична стопа, фото якої можна подивитися в медичних довідниках, в ішемічної формі в обов`язковому порядку вимагає проведення наступних діагностичних заходів: рентгеноконтрастная ангіографія, УЗДГ судин, КТ-артеріографія. При наявності виразок береться шматочок тканин для вивчення мікрофлори.
Яким має бути лікування?
Чим раніше хворому призначена відповідна терапія, тим краще буде результат. Вона може носити консервативний або оперативний характер.
Консервативне лікування, перш за все, спрямована на нормалізацію рівня цукру в крові. Для цих цілей застосовується інсулін або так звані цукрознижувальні засоби. Крім того, лікування діабетичних стоп має на увазі під собою використання антибіотиків. Вони завжди призначаються строго в індивідуальному порядку і тільки після отримання результатів лабораторних досліджень. У деяких випадках для зменшення прояву первинних симптомів застосовуються знеболюючі препарати: «Ібупрофен», «Диклофенак», «Анальгін». Для поліпшення кровотоку по судинах можуть використовуватися такі засоби: «Пентоксифілін», «Агапурін», «Нормовен».
Стопа діабетична в деяких випадках вимагає оперативного втручання. Воно може включати в себе наступні хірургічні маніпуляції:
- Видалення невеликих за площею ділянок некрозу.
- Ангіопластика - відновлення нормальної прохідності судин.
- Аутовенозне шунтування. Під час даної операції лікар створює додаткові гілки кровотоку з невеликих фрагментів вен пацієнта.
- Ендартеректомія (повне видалення невідновлювальних судин і подальший запуск кровотоку за додатковими гілкам).
- Стентування артерій. Процедура має на увазі під собою установку на судинні стінки спеціальних сіточок, завдяки яким судини підтримуються від опадання.
- Резекція гангренозного ділянки (видалення ураженої пальця або його частини).
- Повна ампутація.
Головним показанням до ампутації вважається запальний процес гнійного характеру, що поширюється на кістки стопи, і одночасне критичне зниження тканинного кровопостачання в цій галузі. Як правило, проводиться висока ампутація, тобто кінцівку видаляється приблизно на рівні верхньої третини стегна або його середини. Безумовно, такого роду операція робить людину інвалідом. Згодом робота і самообслуговування стають скрутними. Саме тому кожен пацієнт з діагнозом цукровий діабет повинен знати профілактичні заходи і чітко їх дотримуватися, щоб не допустити розвитку діабетичної стопи.
Допомога народної медицини
Як лікувати діабетичну стопу в домашніх умовах? Терапія народними засобами актуальна тільки в тому випадку, якщо у пацієнта немає загрози розвитку гангрени або показань для хірургічного втручання. Важливо розуміти, що самостійне лікування нерідко тягне за собою появу ускладнень і загальне погіршення стану здоров`я. Саме тому попередньо необхідно проконсультуватися з лікарем.
Основні принципи використання різного роду лікарських трав в домашніх умовах зводяться до наступного:
- У лікуванні допускається використання рецептів з очищує і знешкоджуючою дією, які застосовуються виключно місцево.
- Перевагу слід віддавати трав`яним зборів з судинорозширювальний ефект.
- Добре зарекомендували себе народні рецепти з продуктами, що відповідають за розрідження крові і поліпшення її мікроциркуляції.
Нижче перерахуємо найбільш популярні варіанти лікування.
- Ягоди чорниці відрізняються здатністю знижувати рівень цукру в крові, прискорювати всі обмінні процеси в організмі. Фахівці рекомендують щодня вживати в їжу по три склянки цих ягід, розділених в рівних пропорціях. Більш того, можна заварювати листя чорниці і пити як чай.
- Ранозагоювальну дію характеризуються листя будяків або лопуха. У зимову пору року рекомендується використовувати сухі суміші трав, які можна придбати практично в кожній аптеці. Листя прикладають до ураженої області, попередньо центр діабетичної стопи слід промити марганцівкою. Міняти пов`язку рекомендується двічі в день.
- Відмінною альтернативою лопуха є гвоздикове масло. Воно також продається в аптечних мережах. Гвоздика надає антибактеріальний і аналгезуючий ефект.
- Для прискорення процесу загоєння рани на шкірні покриви можна наносити самий звичайний кефір, а зверху присипати порошком із сухих голок ялівцю. Цілющі властивості цієї рослини відомі з давніх-давен. Ялівець є антиоксидантом, містить в голках ефірні масла і вітаміни, що прискорюють процес загоєння ранок.
На жаль, далеко не завжди за допомогою таких простих способів вдається назавжди забути про таку проблему, як діабетична стопа. Фото патологічного ураження нижніх кінцівок наочно доводять це твердження. Якщо народні рецепти протягом тривалого часу не дають відчутного результату, необхідно терміново проконсультуватися з лікарем.
прогноз
За словами фахівців, в групі ризику знаходиться приблизно 50% пацієнтів з діагнозом цукровий діабет. Діабетична стопа розвивається лише в 10% випадків. У 45% з них лікування має на увазі під собою повну ампутацію ноги через пізнє звернення до лікаря. Однак при своєчасному лікуванні і дотриманні всіх рекомендацій з боку фахівців ризик повторного формування гангрени становить не більше одного відсотка.
Можливі ускладнення і наслідки
Якщо пацієнт ігнорує таку проблему, як діабетична стопа, симптоми не стають для нього приводом для звернення до лікаря, істотно зростає ризик розвитку серйозних ускладнень. В першу чергу мова йде про різного роду інфекційних проблемах, де лідируюче місце належить гангреною. З іншого боку, може спостерігатися стрімке поширення некрозу на м`язи, кістковий апарат, підшкірно-жирову клітковину. Все це, безумовно, тягне за собою практично у всіх випадках ампутацію кінцівок.
профілактичні заходи
Чи можна попередити розвиток такої патології, як діабетична стопа? Профілактика в першу чергу має на увазі під собою підтримку постійного рівня глюкози. Всі хворі з цукровим діабетом без винятку повинні постійно стежити за своїм здоров`ям, дотримуватися рекомендацій лікарів щодо лікування.
Крім того, пацієнтам слід щодня оглядати стопи, симптоми навіть на самій ранній стадії повинні насторожити і стати приводом для звернення до фахівця. 
Профілактика діабетичної стопи також має на увазі під собою знання, а головне, дотримання правил догляду за ногами. Фахівці рекомендують щодня приймати душ. Вкрай важливо мити ноги в мильній воді м`якою, що не ушкоджує шкіру губкою. Після прийняття душу слід обробити стопи спеціальним пом`якшувальною кремом. Щоб уникнути проникнення інфекції рекомендується періодично обробляти дрібні тріщини і ранки на підошвах.
Людям з таким діагнозом вкрай важливо з особливою увагою підходити до вибору повсякденного взуття, краще віддавати перевагу ортопедичному варіанту.
При потовщенні нігтьових пластинок внаслідок микоза (грибкове захворювання), рекомендується на уражені поверхні наносити спеціальний лак, що запобігає подальше поширення недуги.
висновок
У даній статті ми розповіли, що представляє собою патологія під назвою діабетична стопа. Симптоми захворювання, описані вище, повинні насторожити кожного і стати приводом для звернення до фахівця. В іншому випадку зростає ймовірність розвитку досить серйозних ускладнень, в тому числі і повної ампутації.
Сподіваємося, що вся представлена тут інформація виявиться для вас дійсно корисною. Будьте здорові!
