Сьогодні людини на кожному кроці підстерігає небезпека. Саме тому в даній статті хочеться поговорити про те, що ж таке опікова хвороба: які в неї бувають стадії, яким може бути лікування, і які можливі ускладнення.
Що це таке?
На самому початку потрібно розібратися з поняттями, які будуть активно використовуватися в даній статті. Отже, що ж таке опікова хвороба? Це все зміни, що відбулися з організмом людини, який постраждав від опіку. Варто також сказати про те, що чим ширший буде поразка тіла вогнем, тим серйозніше будуть патологічні зміни.
Трохи історії
Вельми цікавою виявиться і історія хвороби "опікова хвороба». Так, варто сказати про те, що ця назва ввели в ужиток переважно радянські вчені, такі як А.В. Вишневський, М.І. Шрайбер, Ю.Ю. Джанелідзе (які цю хворобу серйозно вивчали і зробили в ній чимало відкриттів). Один з найбільш важливих висновків: тривалість гіпертермії має величезний вплив на виникнення і розвиток хвороби (про це розповів в 1973 році Н.І. Кочетигов). Адже саме від часу і характеру дії термічного агента і залежить глибина і характер пошкоджень.
фактори
Якщо говорити про таку проблему, як опікова хвороба, обов`язково потрібно розглянути і фактори, що впливають на ступінь самого захворювання.
- Глибина і характер травми. Так, наприклад, важливо те, вологим або сухим буде некроз тканин. У першому випадку інфікуватися також можуть неушкоджені ділянки шкіри, які можуть впливати на погіршення стану хворого. Сухий же некроз буде небезпечним саме при глибоких опіках. Також варто сказати про те, що хворому можуть діагностувати опікову хворобу тільки в тому випадку, якщо у нього пошкоджено понад 25% ділянок тіла.
- Варто сказати про те, що люди старшого віку, а також діти важче переносять опікову хворобу.
- Імовірність виникнення опікової хвороби зростає в тому випадку, якщо у пацієнта є механічна травма, кровотеча, больовий синдром.
патогенез
Яким в такому випадку є патогенез? Опікова хвороба починається з контакту людини з теплом. Саме завдяки цьому і відбувається ураження тіла. Однак варто сказати про те, що єдиної теорії патогенезу даної проблеми на сьогодні не існує. Але все ж більшість вчених згодні з тим, що пусковим механізмом розвитку проблеми є патологічні реакції організму на термічні ушкодження. В такому випадку відбуваються всілякі функціональні і морфологічні трансформації в області шкірного покриву. І тільки далі патогенез пояснюють по-різному.
- Нейрогенная теорія. Настає перероздратування і, як наслідок, гальмування нервової системи через вплив тепла на периферичні нервові закінчення. Це і призводить до функціонального розладу всіх систем і органів.
- Токсеміческая теорія. Вчені, які підтримують цю теорію, кажуть, що головною причиною функціональних змін є продукти денатурації білків в області опіку. В такому випадку утворюються якісь токсини, які й є патологічними для тканин і органів.
- Гемодинамическая теорія. Її прихильники кажуть, що виникнення хвороби провокують порушення гемодинаміки, а також плазмопотеря (тканинна гіпоксія).
- Інші теорії: алергічна, інфекційна, анафілактична, дерматогенні і інші.
ступеня
Окремо також потрібно розглянути і періоди опікової хвороби. Однак в медицині їх прийнято називати ступенями. Існує їх чотири:
- опіковий шок;
- гостра опікова токсемія;
- септикотоксемії;
- одужання, тобто реконвалесценсія.
Тут також варто сказати про те, що чим ширший і глибший опік, тим складніше і довше протікають всі перераховані вище фази хвороби.
Опіковий шок: ознаки
Опікова хвороба включає в себе першу стадію захворювання, що характеризується шоковим станом хворого. В такому випадку нервова система особливим чином реагує на дію термічного агента. Тривалість її становить приблизно 2-3 дня з моменту опіку. Симптоматика і ознаки даної фази хвороби описані нижче.
- Площа ділянок тіла, пошкоджених термічним агентом, становить не менше 10%.
- Якщо у людини є опік легенів або інших внутрішніх органів, діагностуватися дане захворювання може і при 5% поразок.
- Артеріальний тиск буває нормальним або ж низьким.
- Також нерідко виникає часта блювота. Якщо вона має досить густу консистенцію, це дуже несприятливий фактор.
- змінюється запах сечі, її колір. Вона може приймати забарвлення від вишневого до чорного.
Самостійно діагностувати дану проблему можна в тому випадку, якщо уражено понад 10% видимих ділянок тіла, або ж є хоча б кілька з перерахованих вище симптомів.
Варто сказати про те, що особливо важливо застосовувати найрізноманітніші профілактичні заходи опікового шоку саме для дітей. Адже симптоматика у них не яскраво виражена в зв`язку з недостатнім розвитком компенсаторних і регулюючих механізмів.
Опіковий шок: лікування
Опікова хвороба, перша стадія захворювання. На що в такому випадку буде направлено лікування?
- Дуже важливо усунути больовий синдром. Також хворому треба зняти збудження нервової системи.
- Потрібно також нормалізувати метаболічні процеси. Для цього необхідно приймати кортикостероїдні гормони, що допомагають відновити роботу шлунково-кишкового тракту.
- Потрібно також якомога раніше нейтралізувати інфекцію. Для цього хворого поміщають в стаціонар, в окрему палату. Тут необхідно буде періодично вводити протимікробні препарати, потрібні будуть регулярні перев`язки.
- Необхідно стабілізувати роботу кровоносної системи організму. Тут актуальною буде трансфузійна терапія, коли хворому будуть вливати безсольові або ж сольові розчини.
- Для контролю роботи сечовивідної системи хворому може бути введений катетер.
- Також можуть знадобитися вливання такого биоактивного речовини, як плазма.
- Також знадобиться місцеве лікування. Потрібно буде щодня міняти пов`язки на стерильні. Також потрібно буде промивати рану. Винятком є перший день хвороби, так як промивання в цей період може погіршити стан хворого.
Гостра опікова токсемія
Розглядаємо далі, що таке опікова хвороба, стадії. Прийшов час розповісти про те, що може відбуватися в другій фазі захворювання. Так, в цьому періоді рідина, яка накопичується в тканинах, починає надходити в кровоносну систему. При цьому концентрація крові знижується, виникає анемія, підвищується ШОЕ, а кількість білка істотно падає. Також на даному етапі організм людини піддається токсичного впливу отруйними продуктами розпаду тканин. Можливо інфікування. Даний період триває приблизно 2 тижні. Основна симптоматика описана нижче.
- Лихоманка.
- Недокрів`я.
- Як ускладнення може виникати запалення легенів. Також нерідко з`являються проблеми з нирками і печінкою.
- Може підвищуватися температура.
- Нерідко буває марення, свідомість може плутатися.
- Може бути безсоння.
- Апетит відсутній.
Опікова токсемія: лікування
Розбираємося далі, що ж таке опікова хвороба, стадії захворювання. Яким буде лікування в другій фазі розвитку проблеми?
- Детоксикація. Трансфузійна терапія: в кров будуть щодня вводитися замінники плазми, сольові і безсольові розчини, протеїновмісні речовини. Якщо є проблеми з печінкою, може бути призначений плазмоферез. Добре, якщо хворому будуть вливати імунну плазму, проте даний метод дуже дорого коштує.
- Боротьба з різними мікробами. В такому випадку актуальною буде щоденна зміна пов`язки на стерильну. Важлива також буде антимікробну пов`язка, яка помітно підсушить рани.
- Робота з кровоносною системою. Для поповнення об`єму крові можуть бути використані чисті еритроцити.
- Щоб налагодити роботу метаболічної системи, пацієнту можуть вводити ін`єкції вітаміну С.
- Для стимуляції ранозажівленія можуть бути використані стероїдні препарати.
- Також важлива дієта. В такому випадку актуальними будуть витаминосодержащие і протеїновмісні продукти харчування.
опікова септикотоксемії
Розглядаючи далі періоди опікової хвороби, обов`язково також потрібно зупинитися і на третій фазі. Так, перебіг захворювання на цій стадії буде схоже з попереднім етапом. Адже і тут буде активною робота мікробів, які і викликають всілякі запальні процеси. Однак на цій стадії найчастіше виникають різні ускладнення, які не тільки можуть погіршити стан хворого, але і привести до його смерті. Отже, опікова хвороба, третій ступінь захворювання. Основна симптоматика описана нижче.
- Запалення лімфовузлів. Найчастіше виникає в разі порушення згортання крові.
- Гнійний целюліт. Найчастіше ця проблема виникає у тих, хто хворий ожирінням. Розвивається проблема швидко, нерідко призводить до летального результату.
- Сепсис. Нерідко інфекція добирається до підшкірної клітковини, вражаючи її. Там починає утворюватися гній.
- Може бути гангрена кінцівок. Особливо до цього схильні люди, які постраждали від полум`я.
опікова септикотоксемії
Розібралися, що опікова хвороба - це поразка організму хворого внаслідок термічного агента. Яким же може бути лікування на третій стадії хвороби? Так, воно буде точно таким, як і на попередній фазі. Потрібно буде застосовувати антибактеріальні препарати, важливим буде переливання крові та її компонентів, вітамінотерапія, гормонотерапія та лікування стероїдами. Якщо ж у пацієнта значна втрата ваги, за допомогою зонда йому в шлунок можуть вводити білок (але не більше 2 г на добу).
Початок одужання, або Реконвалсценція
Зовсім не важко розібратися, як виглядає опікова хвороба. Фото в цій справі - перші помічники. Нерідко такі попереджувальні плакати розвішують в медичних установах. На жаль, далеко не завжди людина доживає до останньої стадії хвороби. Однак, якщо вона все ж настала, в цей період будуть відзначатися деякі процеси.
- Закриття і загоєння ран, які отримав чоловік під час опіку.
- Температура тіла поступово знижуватиметься.
- Стабілізується психологічний стан хворого.
- Підвищується фізична активність.
- На даному етапі відбувається відновлення постраждалих органів. Всіх, крім нирок. Вони приходять в порядок протягом декількох років після опіку.
Яким буде лікування опікової хвороби на останній стадії? Так, в цей час доктора повинні уважно стежити за процесом рубцювання ран. Якщо воно буде неправильним, можливе виникнення множинних проблем, в тому числі інфекційних і пов`язаних з опорно-руховим апаратом.
ускладнення
Окремо також потрібно розглянути різні ускладнення опікової хвороби.
- Пневмонія. Вона виникає у хворого не під час опіку, а пізніше, коли бактерії активно розмножуються в організмі. З`являється у хворих дуже часто, в половині випадків закінчується летальним результатом.
- Гнійний артрит. Найчастіше виникає у тих людей, у яких були проблеми з опорно-руховим апаратом ще до опіку. Сама ж проблема з`являється нерідко через певний час після лікування від опікової хвороби.
- Опікове виснаження (деякі вчені виділяють його в окрему стадію хвороби). На першому етапі людина сильно худне, відбувається атрофія м`язів, нерідко виникають пролежні. На другій стадії з`являються вже грубі порушення загального стану, можуть дивуватися репаративні і обмінні процеси.
- Інші ускладнення: геморагічний діатез, різні порушення психіки, патології нирок і печінки.
Такий розділ, як патологічна анатомія опікової хвороби, покликаний вивчати ті стану, які виникають при даному захворюванні. Всі вони описані вище в статті.
