Ерозивний рефлюкс-езофагіт є запалення, з`являється в слизовій нижньої частини стравоходу. Розвивається вона внаслідок тривалих і частих зворотних викидів в цей відділ вмісту шлунка. Дана патологія вважається однією з стадій ГЕРХ. Поширений недуга серед дорослого населення. Удвічі частіше ерозивний рефлюкс-езофагіт виникає у чоловіків. Розглянемо цю патологію більш докладно.
Загальні відомості
Шлунковий вміст включає в себе травні ферменти, соляну кислоту і в деяких випадках панкреатичний сік і жовчні кислоти. Процес зворотного викиду в стравохід може відзначатися і у абсолютно здорових людей. У цьому випадку протягом доби відбувається не більше 2-х епізодів, тривалість яких близько п`яти хвилин. Як правило, таке явище спостерігається протягом дня, після їжі, як правило. Більшість таких епізодів проходить непоміченим.
механізми захисту
У здоровому організмі існує кілька факторів, що сприяють запобіганню почастішання зворотного закидання вмісту шлунку в стравохід. До них, зокрема, відносять:
- Нормальний тонус сфінктерів (нижнього і верхнього) в стравоході. Ці м`язові освіти нагадують за своїм виглядом клапани. Сфінктери відокремлюють глотку і шлунок від стравоходу.
- Адекватне самоочищення. У стравоході працює механізм з нейтралізації проникла рефлюксной рідини.
- Контроль шлункового кислотоутворення.
- Міцність і цілісність слизової в стравоході. В даному випадку мова йде про достатню продукції залозами простагландинів, бікарбонатів і слизу, нормальному кровотоку, а також нормальне оновлення клітин оболонки.
- Швидке виведення покинутого шлункового вмісту.
причини патології
Ерозивний езофагіт може бути зумовлений низкою провокуючих чинників, повністю або частково усувають ефективність наведених вище захисних механізмів. До них відноситься:
- Зайва вага.
- Куріння.
- Зайва фізичне навантаження (особливо на область черевного преса), в тому числі підйом важких предметів.
- Похибки в дієті (присутність в раціоні кислих, солоних, жирних страв).
- Зловживання спиртним.
- Переїдання перед сном.
- Емоційне перенапруження.
- Носіння тісного одягу (корсет, бандаж та інші).
- Грижа в стравохідного отвору діафрагми. При занадто великому діаметрі воріт частина шлунка переміщається в грудну порожнину.
- Тривале застосування ряду медикаментозних засобів. Зокрема, ерозивний езофагіт можуть викликати протизапальні та седативні препарати, антагоністи кальцію, наркотичні речовини, гормони, адреноблокатори, антидепресанти, деякі антибіотики та інші.
- Склеродермия.
- Вагітність.
- Аномалії у розвитку нервово-м`язової системи (в дитячому віці).
- Завзяті запори.
Класифікація
Рефлюкс-езофагіт може бути двох типів. При більш легкому перебігу патології в процесі ендоскопічного огляду відзначаються тільки набряклість і почервоніння. Так проявляється неерозівная форма патології. При більш важкому перебігу відзначаються дефекти слизової різної протяжності. В цьому випадку діагностується ерозивний езофагіт. При виявленні другий форми патології фахівці часто вказують і її ступінь. Зокрема, дистальний ерозивний езофагіт може мати від 1 до 5 ст. Вона визначається площею і числом дефектів на слизовій, а також присутністю ускладнень (стравоходу Баррета, стриктур та іншого). 
розвиток захворювання
На початковому етапі активні ферменти шлунка (пепсин), соляна і жовчні кислоти, лізолецітін просто діють дратівливо на слизову стравоходу. Внаслідок цього проявляються перші ознаки патології. Далі поступово розвивається запалення. При тривалому і великому контакті слизової з дратівливими сполуками стан ускладнюється. Так починається ерозивний езофагіт. При відсутності терапевтичного впливу дефекти слизової трансформуються. Запалення переходить в виразково-ерозивний езофагіт. Дані дефекти можуть стати причиною появи стриктур (рубцевих деформацій) і кровотеч. Тривалий виразково-ерозивний езофагіт може провокувати передракові зміни, а в наслідку і аденокарциному (злоякісне їх переродження).
клінічна картина
Як проявляється ерозивний езофагіт? Симптоми патології можуть бути приховані або яскраво виражені. Прояви патології поділяють на дві групи: стравоходу і внепіщеводние. Перша категорія вважається класичним проявом клінічної картини. У ряді випадків стравохідних ознак буває досить, щоб виявити дистальний ерозивний езофагіт. Внепіщеводние прояви набагато складніше пов`язати з патологією. Пацієнти в таких випадках змушені проходити різних фахівців і здавати безліч аналізів, перш ніж буде виявлено ерозивний рефлюкс-езофагіт. Лікування в даному випадку може початися пізно, коли матимуть місце ускладнення. 
Стравохідні прояви патології
Найчастіше вони обумовлені пізнім прийомом їжі, переїданням, похибками в раціоні, дією газованих або спиртних напоїв, фізичними або психоемоційними напруженнями. Симптоми з`являються при прийнятті людиною горизонтальній позиції, підйомі тягарів, нахилах, в нічні години. До класичних ознаками відносять:
- Печію (у 75% хворих).
- підвищене слиновиділення (В деяких випадках пацієнти виявляють вранці на наволочці мокра пляма).
- Нудоту.
- Блювоту.
- Кислу або гірку відрижку.
- Болі і порушення процесу ковтання, обумовлені спастическими скороченнями стравоходу.
- огидний присмак у роті вранці.
- Болі пекучого характеру в надчеревній і загрудинной зоні. Вони можуть віддавати в межлопаточную зону, ліву частину грудини, шию. У деяких випадках болі плутають з серцевими, нападами стенокардії та інфарктом.
внепіщеводние прояви
- Відчуття грудки або тривалого дискомфорту в горлі.
- Хриплость голосу.
- Задуха.
- Пошкодження голосових зв`язок.
- Тривалий кашель без виділення мокротиння.
- Пошкодження зубної емалі.
- Пілломатоз гортані.
- Запалення ясен.
- Хворобливість в шиї.
- Розлади ритму серця періодичного характеру.
- Болі в нижній щелепі.
- Сморід з рота.
Діагностика: загальні відомості
Важливо своєчасно виявити ерозивний рефлюкс-езофагіт. Лікування патології в запущених стадіях може бути досить тривалим. Тому вкрай не рекомендується затягувати з візитом до лікаря. Слід враховувати, що вираженість проявів патології не у всіх випадках відповідає тяжкості ураження слизової. Результати проведених діагностичних матеріалів дозволять виявити характер і стадію, в якій протікає ерозивний езофагіт. Лікування буде ефективним тільки при своєчасному зверненні до фахівця. 
фиброгастродуоденоскопия
В ході даної діагностичної процедури здійснюється високоінформативний огляд слизової стравоходу за допомогою ендоскопічного апарату. В ході обстеження фахівець оцінює стан оболонки. Зокрема, визначається наявність почервоніння, ступінь розладу моторики і запального процесу, присутність звужень, рубців, виразок, ерозій. За допомогою спеціальних біопсійної шипів можна взяти тканину з усіх уражених ділянок.
морфологічна оцінка
Дане дослідження передбачає аналіз матеріалу під мікроскопом. Морфологічна оцінка дозволяє виключити злоякісне переродження і встановити ознаки патології. Зокрема, оцінити ступінь запалення, набряк слизової, виявити мікрокрововиливи.
Рентген з контрастною речовиною
Дослідження проводиться з використанням суспензії барію. В ході обстеження виявляються зміни запального характеру, звуження, виразки. Пацієнта досліджують як в горизонтальному, так і у вертикальному положенні. Це дозволяє верифікувати дуоеногастральние і гастроезофагеальні рефлюкси, грижі діафрагми. Рентген добре переноситься хворими.
Ерозивний езофагіт: лікування
При виявленні патології фахівець може порекомендувати наступні заходи:
- Операцію.
- Медикаментозне вплив (антисекреторні засоби "Пантопразол", "Нізатідін", "Платифиллин" та інші).
- Корекцію стилю життя.
- Дієтотерапію.
Більшість пацієнтів проходять амбулаторну терапію. Госпіталізують тих, у кого виявлено ускладнений перебіг захворювання і всі використані раніше методи не принесли результату. У цьому випадку найчастіше призначається оперативне втручання.
Ерозивний езофагіт: дієта
Для посилення медикаментозного впливу пацієнтам рекомендують скорегувати раціон. Зокрема слід:
- Утриматися від переїдання. Рекомендована кількість прийомів їжі - 4 рази / добу, порції при цьому повинні бути невеликими.
- Чи не є на ніч. Між сном і вечерею повинне пройти не менше двох годин.
- Виключити з раціону занадто холодні або гарячі, гострі страви, здатні пошкодити слизову стравоходу.
- Усунути з харчування всі продукти, здатні послабити тонус сфінктера стравоходу. До них відносять шоколад, кава, жирне молоко, маргарин, смажені страви, червону рибу, томати, цитрусові.
