Спондилоартроз грудного відділу хребта (дорсартроз) характеризується ураженням міжхребцевих фасеточних суглобів. Зазначена патологія діагностується досить рідко, ймовірність пошкодження судин і нервів вкрай мала, оскільки грудний відділ хребта не відрізняється особливою рухливістю. На тлі розвитку патології часто реєструють міжхребетні грижі.
Етіологія хвороби
Дегенеративно-дистрофічні зміни в суглобах виникають внаслідок впливу різних чинників (травми, малоактивний спосіб життя, гормональний дисбаланс, переохолодження, порушення постави, аутоімунна патологія, постійні статичні навантаження, остеохондроз, цукровий діабет, подагра, а також інші порушення обміну речовин), тому спондилоартроз грудного відділу хребта відносять до поліетіологічним захворювань. Найчастіше недуга реєструється у літніх людей і пов`язаний з віковими змінами в організмі.
Кому загрожує поява захворювання
Аналіз літературних даних вказує на те, що понад 80 відсотків пенсіонерів страждають від спондилоартроз. Іноді грудної спондилоартроз спостерігається і у молодих людей віком до 30 років. наявність викривлення хребта (кіфоз, сколіоз, лордоз), плоскостопості, а також деяких інших патологій опорно-рухового апарату підвищує можливість розвитку дорсартроза. До групи ризику можна віднести наступні категорії людей:
- особи, які зайняті важкою фізичною роботою;
- люди з плоскостопістю;
- пацієнти похилого віку;
- професійні важкоатлети, бодібілдери, пауерліфтери;
- люди, які перенесли травми грудного відділу хребта;
- пацієнти з ожирінням.
патогенез
Внаслідок порушення кровообігу в суглобах хребта розвиваються дегенеративно-дистрофічні зміни. При цьому в хрящової тканини знижується концентрація хондроітінсульфата, він заміщається нефункціональними сполуками (кістковими наростами, шипами). Далі фасеточний суглоб запалюється, що призводить до розвитку больового синдрому.
Етапи розвитку недуги
Міжхребцевий спондилоартроз проходить кілька етапів:
- атрофія хрящової тканини суглоба;
- руйнування хондроцитів;
- зниження еластичності хряща;
- оголення суглобових поверхонь кісток;
- розвиток субхондрального склерозу;
- наявність запальних процесів в суглобової капсулі;
- освіту остеофитов.
Спондилоартроз: ступеня ураження хребта і ознаки
Як правило, на початкових етапах розвитку хвороби пацієнт не відчуває якогось дискомфорту. Згодом з`являються характерні ознаки спондилоартрозу - сильний біль, що виникає при русі або зміні положення тіла, в стані спокою вона вщухає. Часто реєструється міжхребцева сімпалгія (тупа ниючий біль), що виникає в результаті ураження нервової системи. Варто відзначити, що у пацієнтів з діагнозом «спондилоартроз» симптоми будуть проявлятися з урахуванням локалізації патологічного процесу.
У процесі розвитку недуги деформуються міжхребетні диски, хрящі втрачають еластичність і поступово стоншуються. Далі розвивається запальний процес навколосуглобових кісткових тканин і суглобових бурс, що в подальшому призводить до погіршення стану хворого.
Ще одним симптомом є відчуття скутості, особливо яскраво воно проявляється в ранковий час, коли пацієнт починає вставати з ліжка. Найчастіше болі при спондилоартрозі мають локальний, точковий характер, але при наростанні запалення фасеточних суглобів і освіті остеофитов може розвиватися стеноз хребетного каналу і компресія нервових корінців.
На пізніх стадіях розвитку недуги пацієнти часто скаржаться на болі в плечі, потиличній зоні, а також на оніміння верхніх кінцівок. Однак перераховані ознаки зустрічаються вкрай рідко. Якщо патологічний процес локалізується на рівні V-XII грудних хребців, в цьому випадку відзначається дисфункція різних органів черевної порожнини.
Особливості виявлення проблеми
Діагностика будь-яких дегенеративних змін в хребті заснована на певних лабораторних та інструментальних методів дослідження. Для уточнення діагнозу часто рентгенологічне дослідження доповнюється радіоізотопним скануванням і магнітно-резонансною томографією.
Варто відзначити, що грудний відділ хребта має деякі особливості будови. У зв`язку з цим вищевказані методики далеко не в кожному випадку дозволяють випередити наявність патологічних змін в суглобах хребетного стовпа. З огляду на всю складність обстеження пацієнта, діагноз «спондилоартроз грудного відділу хребта» зможе поставити тільки досвідчений фахівець. Для того щоб діагностувати захворювання, лікарю необхідно провести наступні дослідження:
- збір анамнестичних даних;
- загальний огляд;
- ультразвукове дослідження;
- рентгенографію;
- радіоізотопне сканування;
- магнітно-резонансну томографію;
- ангіографію.
Спондилоартроз: лікування
Після всіх діагностичних маніпуляцій приступають до лікування. Найчастіше схема надання допомоги складна. Вибір методів терапії залежить від стадії захворювання і ступеня ураження хребців. Якщо у хворого діагностують спондилоартроз, лікування лікар вибирає комплексне. З його допомогою ліквідують больовий синдром, а також причину його виникнення. Для досягнення максимального ефекту призначається наступне:
- медикаментозна терапія;
- фізіотерапевтичні процедури (ионогальванизация з анальгезирующими медикаментами, магнітотерапія, електрофорез, магнітно-лазерна терапія);
- санаторно-курортне лікування;
- акупунктура;
- фонофорез з гідрокортизоном;
- рефлексотерапія;
- новокаїнові блокади;
- лікувальна гімнастика;
- витягування хребта (тракційної терапія);
- відвідування басейну;
- мануальний масаж;
- хірургічна операція.
методи терапії
У процесі лікування пацієнтів з діагнозом «спондилоартроз грудного відділу хребта» призначають нестероїдні протизапальні препарати ( «Моваліс», «Кетонал», «Диклофенак», «Індометацин», «Ібупрофен»). Перераховані медикаменти повинні прийматися тільки за призначенням лікаря, оскільки вони мають ряд протипоказань. При наявності сильних болів анальгетики вводяться парентерально. У таких випадках, як правило, призначають засоби «Кеторол», «Напроксен», «Кеторолак», «Баралгин», «Кетопрофен» і новокаїнові блокади. Кількість ін`єкцій залежить від вираженості симптомів.
для зняття м`язових спазмів використовуються міорелаксанти ( «Мидокалм», «Тизанідин», «Баклофен», «Мепротан»), які призначаються короткими курсами. Для відновлення хрящової поверхні суглобів застосовують хондропротектори ( «Какдона», «Глюкозамін», «Терафлекс», «Діацереїн»), їх рекомендують навіть на ранніх стадіях розвитку захворювання. Широко використовуються спазмолітики ( «Сірдалуд», «Но-шпа»), а також препарати, що зменшують проникність кровоносних судин ( «Упсавіт», «Аскорутин»). Добре зарекомендували себе медикаменти, що поліпшують місцевий кровообіг ( «Кавінтон», «Трентал»), трофіку на клітинному рівні ( «Актовегін»). Для місцевого застосування призначають мазі з зігріваючим ефектом ( «Еспол», «Віпраксін», «Никофлекс», «Вірапін», «Фіналгон», «Апітоксин», «Бен-Гей», «Флодоль», «Випросал», «бом Бенг »,« Апизартрон »). Відновлення протікає набагато швидше в умовах морських курортів, де пацієнти отримують теплові сонячні процедури і активно займаються плаванням.
фізіотерапія
Для досягнення максимального результату фізіотерапевтичні процедури доповнюються прийомом ліків. Крім того, фахівець може призначити вітамінний комплекс ( «Нейродоз», «Мильгамма», «Комбіліпен» і т. Д.) Для нормалізації загального стану і відновлення метаболічних процесів. Ультразвук, динамічні струми і електрофорез з новокаїном допоможуть пацієнтові швидше одужати.
лікувальна гімнастика
Виконання спеціального комплексу вправ і плавання в басейні допоможуть зміцнити м`язи спини. Заняття слід починати під наглядом досвідченого лікаря-реабілітолога або тренера, інакше ви не будете знати, яке навантаження і вправи необхідні. Дуже важливо постійно контролювати свою поставу, так як неправильне положення спини може привести до чергового загострення хвороби. Вправи, як правило, виконуються в положенні сидячи або лежачи. Багато фахівців стверджують, що плавання є оптимальним варіантом фізичних навантажень. Всі вправи повинні бути спрямовані на зміцнення м`язового корсету спини.
хірургічне лікування
Оперативне втручання проводиться лікарями в особливо важких випадках, коли всі перераховані вище методи не забезпечили бажаного результату. Найчастіше для усунення основних ознак патології досить фізіотерапії і прийому ліків.
профілактика
Для запобігання появи рецидивів хвороби важливо дотримуватися деяких правил:
- уникайте переохолодження;
- Не підіймайте ви тяжкості;
- організуйте оптимальні умови для сну;
- довгий час не перебуваєте в одній позі;
- правильно розподіляйте навантаження;
- контролюйте свою вагу, адже надлишкова маса тіла збільшує навантаження на хребет;
- уникайте травм хребта;
- не робіть різких рухів і ривків;
- правильно організуйте робоче місце, виключіть нефізіологічне положення хребта;
- при заняттях спортом надягайте спеціальну амортизирующую взуття;
- повноцінно харчуйтеся, додавайте в свій раціон вітамінно-мінеральні комплекси, спеціальні суглобові БАДи;
- при тривалих поїздках використовуйте ортопедичний корсет;
- не зловживайте носінням ортезов або будь-яких інших подібних пристроїв.
